老年慢性阻塞性肺气肿运用抗生素联合糖皮质激素治疗探讨

目的探究分析老年慢性阻塞性肺气肿运用抗生素联合糖皮质激素治疗及效果。方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者104例,随机分为选择常规抗生素治疗对照组(52例),与选择抗生素联合糖皮质激素治疗的观察组(52例),比较分析两组患者的临床疗效。结果经过治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.38%,对照组患者治疗总有效率为75%,组间比较,差异显著(P0.05)。且观察组患者不良反应发生率为3.85%,对照组患者不良反应发生率为3.85%,组间比较,没有差异(P0.05)。且经过治疗后,观察组患者的肺总量(TV)、最大通气量(MVV)、肺活量(FVC)、一秒钟用力呼吸气容积(FEV1)及占肺活量比值(FEV1%),均优于对照组,差异显著(P0.05)。结论老年慢性阻塞性肺气肿运用抗生素联合糖皮质激素治疗效果显著,可有效改善患者肺功能,缓解低氧症状,提升治疗效果,且安全性较高,值得临床进一步推广实践。     

腹腔镜微创胆囊切除术围手术期的护理

总结23例腹腔镜微创胆囊切除患者术前准备的各个方面、术后观察的要点以及术后并发症的预防及护理措施。术前准备院除呼吸道准备、肠道准备、皮肤准备、管路准备几方面,还包括患者术前休息、患者安全及个性化的心理疏导等方面;手术后院一般护理及生命体征观察、预防出血、活动指导、饮食护理、管路护理方面详尽阐述;手术后院对于恶心呕吐、疼痛、切口感染、腹腔出血、胆漏、切口皮肤观察等并发症的预防及相关护理措施;出院指导院患者在住院期间得到良好的照顾与关怀,对疾病有一定程度的了解,出院后能够知晓相关注意事项。本组患者通过细心周到、人性化的整体护理,术后恢复顺利,没有出现护理相关并发症。提高了护理质量和患者的满意度,同时减少手术并发症的发生,并且相对降低了患者的支出费用。     

老年住院患者跌倒的相关因素及护理防范

目的落实住院患者的风险评估制度,提高护士的安全管理意识,减少或避免老年住院患者发生院内跌倒的事件。方法对87例跌倒风险评估≥4分的老年住院患者分析每位存在的危险因素,责任护士实施针对性、个体化的安全宣教。结果住院期间患者及家属跌倒防范意识有所增强,责任护士对患者危险因素的评估能力显著提高;同时,强化了责任护士对跌倒危险因素的认识,掌握了风险因素的关键环节。结论落实老年住院患者风险评估制度,采取针对性、个性化的安全管理,可提高老年患者对跌倒预防的认识度,提高防范意识,做好自我安全管理,保障护理安全。     

瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

目的 比较瑞芬太尼不同静脉输注速率对异丙酚抑制小儿喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响,探讨瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术麻醉时适宜的静脉输注速率.方法 择期行纤维支气管镜检术小儿84例,年龄7月～3岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将小儿分为3组(n=28):生理盐水对照组(C组)和静脉输注瑞芬太尼3或5 ng·kg-1·min-1组(R1组或R2组).喉罩置入反应定义为喉罩置入可诱发肢体和或呛咳反应.采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度:C组、R1组或R2组异丙酚初始靶浓度分别为5.2、4.8或4.4 μg/ml,相邻浓度差值为0.2 μg/ml,喉罩置入反应阴性则下一例采用低一级浓度,反应阳性则下一例采用高一级浓度.用概率单位法确定异丙酚EC50及其95％可信区间(CI).结果 C组异丙酚EC50(95％ CI)为5.03(4.92～ 5.12) μg/ml,R1组为4.71(4.58 ～ 4.84) μg/ml,R2组为4.46(4.20 ～ 4.94) μg/ml.与C组相比,R1组异丙酚EC50差异无统计学意义(P＞0.05),而R2组EC50降低,且也低于R1组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检术时,其静脉输注速率应不低于5 ng·kg-1·min-1.     

丙泊酚靶控输注在儿童支气管肺炎肺泡灌洗中的应用

<正>支气管肺炎为儿科常见呼吸道感染性疾病,有较高发病率与病死率,目前纤维支气管镜肺泡灌洗术(brochoalveolar lavage,BAL)在支气管肺炎等小儿肺部疾病治疗中取得了良好疗效[1-3]。但小儿声门与气道生理狭窄,麻醉呼吸管理与BAL气管内操作均经气道形成冲突,会增加呼吸管理难度,因此患儿依从性仍不高,给临床诊疗带来一定困难[4]。纤维支气管镜BAL多于全麻下完成,良好麻醉管理是小儿纤维支气管镜下BAL顺利进行的关键[5-6]。丙泊酚作为一种烷基酚类静脉全麻药,有起效快、恢复迅速等优点,对行麻醉诱导、麻醉维持的外科手术患者有较好镇静效果,已在婴幼儿纤维支气管镜检查中开展应用,而其输注方式也受到了关     

浅析尿失禁患者排尿功能训练的护理体会

目的探讨尿失禁患者通过改变生活方式的护理措施,进行膀胱功能训练、盆腔肌肉锻炼以及尿失禁留置导尿后膀胱功能的训练,从而恢复排尿中枢功能自主排尿。方法选择我院泌尿科201 3年1-12月间3 1例不同原因导致尿失禁患者进行排尿功能的训练。锻炼膀胱收缩功能和正常蓄尿、排尿功能。结果进行功能训练的31例患者中,2 8例恢复自主排尿;3例训练失败,其中1例留置尿管出院,2例实施膀胱造瘘手术治疗。训练有效率为90.32%。结论排尿功能训练对尿失禁患者的治疗及恢复是有效的,方法是可实施的,并且此方法应用越早越有利于患者排尿中枢功能的恢复,从而恢复自主排尿。     

小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用

目的:观察小剂量顺式阿曲库铵下喉罩通气在小儿支气管肺泡灌洗术的应用效果.方法:选择在2019年1-12月在湖北省妇幼保健院行喉罩(LMA)通气全麻下支气管肺泡灌洗术的患者80例,随机分为顺式阿曲库胺组(A组)和对照组(C组),每组40例(n=40).所有患者静脉注射1μg/kg芬太尼后,A组静脉注射顺式阿曲库铵0.05...     

血清纤维蛋白原及白细胞介素1β对侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及预后的临床价值

目的 探讨血清纤维蛋白原(Fbg)联合白细胞介素(IL)-1β对评估侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者病情及短期预后结局的评估价值。方法 选择95例侵袭性肺部真菌感染合并肺栓塞患者为研究对象，根据病情程度分为低危险组(54例)与中高危组(41例)。比较2组患者较各组凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、Fbg、D二聚体(D-D)以及白细胞计数(WBC)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和乳酸脱氢酶(LDH)等指标的差异。采用Spearman相关分析评估血清Fbg、IL-1β值分别与患者危险度分层的相关性。随访6个月，根据患者预后转归情况分为预后不良组，共32例；预后良好组，共63例。受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Fbg与IL-1β水平预测随访6个月患者预后的价值。结果 与低危险组比较，中高危组血清Fbg、t-PA、D-D以及IL-1β水平明显升高(均P<0.05),差异有统计学意义。Spearman相关分析，患者血清Fbg与危险度分层间呈负相关(r=-0.728,P<0.05),而IL-1β与危险度分...