我国公立医院补偿机制现状分析

随着我国医改工作的持续推进,县级公立医院和医改试点城市公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道全面调整为服务收费和政府补助两个渠道,补偿机制改革取得的成效和存在的问题也逐渐显露。     

社会契约视角下公立医疗机构信用评价指标体系研究

目的评价公立医疗机构信用管理和诚信服务水平。方法对医疗机构信用评价及监管体系的应用及影响因素进行分析,在全国范围内遴选了32位医院管理、卫生行政管理、公共卫生管理等方面的专家,通过德尔菲法进行两轮专家咨询,并据此构建医疗机构信用评价指标体系,同时选择3家样本医院开展试评价。结果3家试点医院总得分分别为93.10分、87.24分、95.30分,诚信收费和诚信诊疗部分和标准分值差距最大。结论试点医院的总体信用管理和诚信服务水平良好,收费部分的平均得分和标准值相差较大,显示在医疗机构复杂庞大的社会契约体系中,医院、医保、患者、财政等利益主体之间的费用契约仍不够有效。     

免疫功能正常的播散性黄曲霉病3例

<正>1 临床资料1.1 病例1男,19岁,学生,因“反复出现左膝关节、右踝关节疼痛3年”入院。患者3年前无明显诱因出现左膝及右踝疼痛,伴右侧腰部脓肿形成,至当地某三甲医院就诊,膝关节穿刺液及腰部脓肿引流液培养均提示“黄曲霉”,先后予伏立康唑18个月、伊曲康唑6个月抗真菌治疗,期间行左膝关节及右踝关节清创术。关节仍反复肿痛,并反复出现头面部皮疹。为进一步治疗入院。患者既往无使用免疫抑制剂等特殊病史。入院查体：T 36.4℃,拄拐行走;     

原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病3例

总结3例原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)患者的临床特征及诊疗方案。PPNAD除符合促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征特征外, 有以下特点:(1)Liddle试验后尿游离皮质醇反常升高;(2)伴生长停滞或Carney综合征表现;(3)肾上腺为小结节改变;(4)基因检测分别为PRKACA、PRKAR1A突变;(5)病理均为肾上腺色素沉积的结节改变;(6)治疗最终需要行双侧肾上腺切除, 并予终身激素替代。PPNAD是罕见的库欣综合征类型, 临床不易识别, 认识其特征并行基因检测对明确诊断和治疗具有重要意义。     

2020年欧洲高血压学会原发性醛固酮增多症专家共识解读

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,肾素血管紧张素系统活性受抑,以高血压伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征.为规范PA的诊疗,2016年美国内分泌学会(The Endocrine Society,TES)发布了PA临床实践指南[1],极大地推动了 P...