血清胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的价值

背景:我国在亚太地区属于胃癌高危地区。亚太地区胃癌预防共识指出,低血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平和低PGⅠ/PGⅡ比值可作为筛查胃癌高危人群的标记物。目的:明确血清PG检测在胃癌筛查中的价值。方法:纳入1880例2010年3月～2011年12月南京市市级机关医院的健康体检人员以及有上腹部不适症状的门诊患者,行血清PGⅠ、PGⅡ检测,其中1028例(包括所有血清PG筛查结果阳性者和部分筛查结果阴性但有上腹部不适症状或胃癌家族史者)接受胃镜和活检组织病理检查。结果:各年龄段受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平差异均无统计学意义,≥70岁年龄段组PGⅠ/PGⅡ比值显著低于其他各年龄段组(P<0.05)。萎缩性胃炎组、上皮内瘤变组和胃癌组血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值显著低于正常/非萎缩性胃炎组(P<0.01)。以PGⅠ<70 ng/mL+PGⅠ/PGⅡ<3.0为界值,血清PG检测筛查胃癌的敏感性为74.1%,特异性为84.9%,阳性似然比为4.93,阴性似然比为0.30。结论:血清PG检测用于胃癌初筛具有敏感性高、易于接受、成本低等优势,适用于大面积人群普查,结果阳性者应进一步行胃镜筛查。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间公立医院医生职业倦怠及工作满意度研究

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)期间公立医院医生职业倦怠和工作满意度影响情况,并提出相应的防范措施。方法 2021年7月20日至8月10日,以南通市7家市属三甲公立医院医生作为调查对象,设计结构化调查问卷,进行调查与访谈,利用调查数据对其职业倦怠和工作满意度进行定性与定量描述统计和多因素回归分析。结果共回收有效调查问卷381份,241名(63.25%)医生存在职业倦怠,女性医生职业倦怠发生率较男性医生更高(P<0.05);长时间工作、缺少必要的专项激励及较低的薪酬等均是引起医生职业倦怠的因素。职业倦怠、高负荷工作强度、较低的薪酬降低了医生工作满意度。疫情长期化造成医生工作强度及心理负担加重、医患关系矛盾频发是新冠疫情期间引起医生职业倦怠和工作满意度下降的重要因子。结论新冠疫情的爆发给公立医院医生造成了生理和心理负面影响,公立医院及主管部门应高度重视新冠疫情期间医护人员身心健康变化,通过改善其工作环境与条件、加强健康疏导、完善职业激励等措施,维护和提升医生工作积极性和满意度。     

长托宁在无痛胃镜中的临床应用

目的观察长托宁用于无痛胃镜中的临床效果。方法选择自愿做无痛胃镜检查的患者98例,随机分为2组,每组49例。在静注芬太尼与丙泊酚之前,Ⅰ组先静注长托宁0.5 mg,而Ⅱ组先静注阿托品0.5 mg,观察2组SBP、DBP、HR、Sp(O2)变化及丙泊酚用量。结果Ⅰ组丙泊酚用量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组用药前后SBP、DBP、HR、Sp(O2)变化不大(P均>0.05)。Ⅱ组用药后1,3,5 min SBP、DBP、HR增高(P均<0.05)。结论长托宁用于无痛胃镜较为安全。     

盐酸氨溴索雾化吸入治疗阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效和安全性。方法 50例COPD患者随机分为两组,治疗组26例,对照组24例,两组均使用抗生素、支气管扩张剂及吸氧等综合治疗的基础上,治疗予盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg加生理盐水4mL氧驱动雾化治疗10min,2次/d;对照组予α靡蛋白酶加生理盐水4mL氧驱动雾化治疗10min,2次/d。治疗当日及治疗后第10日进行肺功能、血气分析测定。根据咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的缓解,并结合血气分析和肺功能的改善综合判断疗效。结果治疗组总有效率为92.31%,与对照组66.67%相比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期有效、安全,值得推广。     

21例直径大于1.0cm十二指肠球部隆起性病变诊治分析

目的 探讨直径大于1.0 cm十二指肠球部隆起性病变的诊断及治疗特点.方法 对21例直径大于1.0 cm的十二指肠球部隆起性病变患者行普通内镜、超声内镜检查,根据超声特点分类行内镜下治疗,术后送病理.结果 普通内镜结合超声内镜诊断息肉11例,腺瘤性息肉4例,间质瘤1例,异位胰腺1例,脂肪瘤2例,Brunner腺腺瘤2例.术后病理诊断为息肉10例,Brunner腺腺瘤5例,脂肪瘤2例,腺瘤性息肉2例,间质瘤1例,异位胰腺1例.结论 超声内镜对于直径大于1.0 cm的十二指肠球部隆起性病变的诊断、治疗具有重要价值.     

幽门螺旋杆菌细胞毒素相关蛋白A真核表达载体的构建与表达

目的构建幽门螺旋杆菌（Helieobaeterpylori,Hp）细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin—associatedprotein,CagA）基因表达载体并表达其编码蛋白。方法从胃黏膜活检标本中分离Hp,提取核酸,采用RT—PCR技术扩增CagA基因,将其克隆至pEGFP真核表达载体中,构建HpCagA基因真核表达载体并转染293-T细胞表达其编码蛋白。结果通过PCR、双酶切、测序鉴定证实CagA基因的真核表达载体构建成功,免疫印迹法证实CagA蛋白的表达。结论成功构建了HpCagA基因真核表达载体并表达其编码蛋白,为后期功能研究提供了材料和基础。     

蒙特利尔认知评估与MMSE量表在老年认知障碍筛查中的应用

目的 比较简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在认知障碍早期阶段的筛查价值.方法 采用MMSE与MoCA对93名非痴呆认知障碍患者与66名正常对照者进行认知功能评估,比较MMSE与MoCA对非痴呆认知障碍患者的筛查效果.结果 非痴呆认知障碍组MMSE与MoCA评分均显著低于正常对照组.与MMSE相比,MoCA在非痴呆认知障碍筛查上具有较高的灵敏度、阴性预测值与约登指数,但特异度与阳性预测值较低.结论 MMSE与MoCA为临床住院患者认知障碍的有效筛查工具,两者联合使用可在临床工作中提高对非痴呆性认知障碍的诊断效力.     

芬太尼联合力蒙欣静脉麻醉在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术中的疗效

目的探讨力蒙欣不同配伍在宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术中的临床效果。方法将68例子宫黏膜下肌瘤0、Ⅰ型患者按随机数字表法分为2组,单纯力蒙欣组（Ⅰ组）和芬太尼＋力蒙欣组（Ⅱ组）,每组34例。Ⅰ组静脉注射力蒙欣2 mg·kg^-1;Ⅱ组先静脉注射芬太尼0.05 kg,再静脉注射力蒙欣2 mg·kg^-1,2组根据需要追加力蒙欣1 mg.kg^-1。对2组患者的麻醉效果、力蒙欣用量及不良反应进行比较。结果Ⅰ组优良率为79.4%,Ⅱ组优良率为91.1%,2组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组力蒙欣用量及不良反应明显少于Ⅰ组（均P〈0.05）。结论芬太尼联合力蒙欣静脉麻醉可安全有效地运用于宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤0、Ⅰ型电切除手术。     

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉狭窄诊断中的预测价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在冠状动脉狭窄诊断中的预测价值。方法 选取2016年12月至2019年6月在江苏省人民医院心内科住院治疗的1 056例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者为研究对象,所有受试者均行冠状动脉造影（CAG）检查,其中294例患者冠状动脉无明显狭窄作为对照组,762例患者被诊断患有冠心病。纳入的冠心病患者,根据病变冠状动脉支数将其分为单支狭窄组（n=366）和多支狭窄组（病变冠状动脉支数≥2支）（n=396）;根据临床资料特征将其分为急性心肌梗死（AMI）组（n=240）、不稳定型心痛（UA）组（n=330）、稳定型心绞痛（SA）组（n=192）。采用酶联免疫吸附法检测纳入患者的LP-PLA2水平,并应用ROC曲线分析患者的LP-PLA2水平与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 AMI组和UA组LP-PLA2水平明显高于对照组和SA组（P<0.05）,且LP-PLA2水平随病变冠状动脉支数增加而升高。LP-PLA2对冠心病的敏感性为75.6%,特异性为67.3%;对多支病变冠心病的敏感性为53.0%,特异性为80.3%。冠心病患者...