低剂量氨酚羟考酮片与可待因治疗中度骨转移癌痛的随机对照研究

目的 观察低剂量氨酚羟考酮片在中度骨转移癌痛治疗中的疗效及安全性以及是否优于弱阿片药物可待因。方法 78例患者按2:1随机接受氨酚羟考酮片或可待因治疗。氨酚羟考酮片起始剂量为1片，口服，每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次，氨酚羟考酮片每日总量不超过3片。如出现或疑似消化道出血、肝肾功能异常者停用氨酚羟考酮片。可待因30 mg每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次。主要观察患者近期（72 h）和远期（2周）的疼痛控制情况及不良反应。疼痛程度用数字化评估量表法（NRS）评估。结果 72 h内单用氨酚羟考酮片NRS降至3分以下：中度疼痛组46/52（88.46%），明显高于可待因组16/26（61.54%）（P=0.006）。远期疗效氨酚羟考酮片有效率为63.46%（33/52），高于可待因组61.54%（16/26），但差异无统计学意义（P=0.868）。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、便秘等发生率均较低，两组差异均无统计学意义。结论 强阿片类药物羟考酮可以用于中度疼痛的治疗，低剂量氨酚羟考酮片比弱阿片药物可待因更有效，即使长期应用，安全性也可以接受。     

局部中晚期食管癌放疗联合雷替曲塞及顺铂化疗的临床观察

目的 观察雷替曲塞联合顺铂同步放疗治疗局部中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法 选择40例经病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者。全部患者采用6MV-X射线适形放射治疗,总剂量60Gy,2Gy/次,每周5次。化疗在放疗的第1天开始,雷替曲塞3mg/m²;每三周为一周期,每个周期第一天,第一至第三天,顺铂25mg/(m²·d),按照RECIST评价标准评定疗效和不良反应。结果 40例总有效31例(77.5%),其中CR 13例(32.5%),PR 18例(45.0%),SD 7例(17.5%),PD 2例(5.0%)。主要毒副反应表现为急性放射性食管炎、消化道反应、骨髓抑制,3~4度少见,未见明显肝肾毒性。结论 雷替曲塞联合顺铂同步放疗治疗局部中晚期食管癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床推广。     

鼻咽癌患者放疗后不良反应调查研究

目的 观察分析鼻咽癌患者放疗后急性期和晚期不良反应情况.方法 对门诊随访的89例鼻咽癌患者进行填表调查,随访的中位时间为3年(2 ～ 23年).结果 发生率较高的急性期不良反应主要有重度口干[78.7％(70例)]、耳部反应[66.3％(59例)]、鼻腔黏膜反应[64.0％(57例)];晚期反应有79.8％(71例)患者出现放射性中耳炎表现,其中53.9％(48例)患者出现听力下降,42.7％(38例)出现鼻腔症状,11.2％(10例)仍存在重度口干,66.3％(59例)患者发生2度及以上的龋齿.结论 在鼻咽癌患者放疗后晚期不良反应中,放射性中耳炎和龋齿的发生率较高,同步化疗可能增加或加重急性期放疗不良反应,但并未对晚期不良反应的发生造成影响.     

盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究

目的探讨不同类型的抗抑郁药联合盐酸羟考酮缓释片治疗伴有抑郁症状的晚期中重度癌痛患者的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法 71例晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者,采取随机的方法分为3组,A组:盐酸羟考酮缓释片组22例;B组:盐酸羟考酮缓释片+阿米替林片组26例;C组:盐酸羟考酮缓释片+盐酸文拉法辛胶囊组23例。当患者达到疼痛缓解时维持给药,观察比较治疗前后的疼痛缓解程度、抑郁症状、生活质量和毒副反应,同时检测疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4;CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞)的变化。结果①疼痛缓解程度:3组疼痛均有不同程度的减轻,C组大于A组和B组(均P<0.05);②抑郁症状:C组抑郁症状缓解的程度大于A组和B组(均P<0.05);③生活质量(Quality of life,QOL):C组较A组明显提高(P<0.05);④毒副反应:C组发生率均低于B组(均P<0.05);⑤疼痛介质的检测结果:3组在治疗后均低于治疗前(均P<0.05);⑥免疫功能指标:3组在治疗后均高于治疗前(均P<0.05)。结论盐酸文拉法辛胶囊联合盐酸羟考酮缓释片能有效地控制癌痛,缓解抑郁症状,改善免疫功能,提高患者生活质量。