19例骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病的观察和护理

骨髓干细胞是不断分裂并具有极强生命力的细胞。在因缺血性心脏病损伤的心肌细胞内,干细胞可以促进心肌细胞再生和血管再造,从而增强心脏的泵功能。缺血性心脏病因心肌细胞缺氧而导致心肌细胞减少、坏死、凋亡,心肌纤维化和心肌瘢痕形成,从而影响心脏功能。目前主要治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。这些治疗办法均不能逆转已坏死的心肌。目前许多实验已经证实骨髓干细胞可以在梗死区促进心肌细胞生成和血管的形成,     

再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因分析及护理对策

目的：探讨54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理方法。方法研究对象为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行分析，提出相应的护理对策。结果54例患者中再次转入重症监护病房的原因主要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的康复。     

FOCUS-PDCA循环法干预对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物影响的回顾性分析

摘 要 目的：以医院等级评审为契机,探讨某院Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理方法,提高抗菌药物的应用合理性。方法：利用FOCUS PDCA循环法对Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用进行干预,选取该院2015年1～12月全部Ⅰ类切口患者出院病例进行回顾性分析,根据干预进程分为4个阶段,对每一阶段的抗菌药物应用指标进行比较,评价围术期抗菌药物的合理使用改进效果。结果：与干预前比较,干预第三阶段的Ⅰ类切口预防用药比例从62.90%降至28.32%,术前给药时机合理率从50.1%升至71.0%,品种选择合理率由53.5%提高至79.5%,预防用药疗程合理率从26.8%上升至56.3%,差异均有统计学意义（P<0.01）,而干预前后手术部位感染率无明显差异（P>0.05）。多项指标的好转促进了该院等级评审相关条款评分结果的提升。结论：医院等级评审中利用FOCUS PDCA循环法规范Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用效果显著。     

新疆二级以上综合医院护士职业生涯规划现状调查分析

<正>职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观因素进行分析、判断和测定,确定自我的事业奋斗目标,并制定实现这一目标的工作、教育和培训计划,对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排,以实现自我价值的过程[1];是影响护理人员工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要原因之一[2]。护理工作是一项高风险、高投入、低回报的职业,近年来,各大医院护理人员流失现象呈上升趋势,尤其是高学历护士[3]。     

新疆二级及以上综合医院护士职业生涯规划认知现状调查

目的调查护士职业生涯规划认知现状,为今后建立有效的职业生涯规划程序、稳定护士队伍提供依据。方法对新疆二级及以上综合医院1 298名在职护士进行问卷调查。结果护士职业生涯规划认知得分为(3.28±0.41)分,总体偏低;职业生涯规划认知得分的影响因素包括医院等级、职称、职务、学历、职业生涯规划培训、是否重症科室、婚育情况。结论应加强对护士职业生涯规划的指导与管理,提高护士对职业生涯规划的认知度,稳定护理队伍。     

步行联合关节体操提高老年冠脉支架植入患者功能性体适能

目的提高老年冠脉支架植入术后患者功能性体适能,降低运动过程中不良事件发生率。方法将60例老年冠脉支架植入术患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组实施常规康复护理;干预组制订个体化运动方案,包括步行及关节体操,专人指导与随访。连续12周后评价效果。结果干预组上肢肌力、下肢肌力、肢体柔韧性及有氧耐力显著优于对照组(P0.05,P0.01),肌肉酸痛、心慌胸闷发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论步行联合关节体操运动的实施可有效改善冠脉支架植入患者功能性体适能,降低运动过程中肌肉酸痛、心慌胸闷发生率。     

电子智能化考评模式在护理技能竞赛中的应用效果分析

[目的]为探讨更为标准、客观化的护理技能考评模式,以规范护理教学培训并指导临床实践。[方法]在新疆不同等级医院护理技能大赛中对660名参赛选手采用电子智能化考评系统并对效果进行评价。[结果]单项成绩最高为心肺复苏,最低为留置鼻胃管;第2届成绩明显高于第1届(P<0.01);不同等级医院、不同民族、不同职称选手平均成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]护理技能大赛促进了医院之间的交流协作,促进了护理操作技能水平的全面提升。     

白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对炎性巨噬细胞细胞因子表达的影响

摘 要 目的：通过诱导构建 M1 型巨噬细胞模型研究研究白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对细胞因子表达的调节作用。方法: 使用硫代乙醇酸钠诱导大鼠产生炎性巨噬细胞,然后采用差速贴壁法纯化所得的大鼠腹腔炎性巨噬细胞,通过流式测定巨噬细胞标记抗原（ED1）表达来鉴定巨噬细胞。分别使用白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ刺激巨噬细胞24h后, ELISA法检培养液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、致炎因子(IL-1β)和白细胞介素6(IL 6)细胞因子的表达变化,收集细胞提取RNA,通过RT PCR的方法测定炎性巨噬细胞表达精氨酸酶（Arginase 1）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）以及IL-1β、趋化因子（CCL22）、转化生长因子（TGF β）的变化。结果: 纯化培养的大鼠炎性巨噬细胞表达ED1,白术内酯Ⅰ、Ⅲ能够使其炎性巨噬细胞Arginase 1、CCL22、TGF β表达水平升高（P<0.05）,iNOS、IL-1β的表达水平降低（P<0.05）;白术内酯Ⅰ、Ⅲ对巨噬细胞产生炎症因子中TNF-α、IL-1β、IL 6具有显著的抑制作用（P<0.05）,白术内酯Ⅱ对炎性巨噬细胞因子表达不明显。结论: 白术内酯Ⅰ、Ⅲ够使促进炎性巨噬细胞细胞因子表达发生显著变化,具有抗炎活性,但白术内酯Ⅱ变化不明显。     

综合保温措施在麻醉复苏患儿保温中的应用

目的：探讨对转入麻醉复苏室（ PACU）的术后患儿采用不同的保温措施并评价其保温效果,预防患儿麻醉恢复期间不良事件的发生。方法将2012年7月-2013年7月进入PACU的60例患儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用综合保温措施,对照组采用常规保温措施。比较两组患儿滞留PACU的时间、平均动脉压、心率、指脉氧饱和度、体温变化及苏醒期不良事件的发生情况。结果观察组患儿PACU滞留时间为（57±15）min,低于对照组（96±18）min,差异有统计学意义（t＝6．342,P＜0．05）。观察组患儿在PACU复苏过程中寒战发生率为10．0％,低于对照组（33.3％）,差异有统计学意义（χ2＝7．134,P＜0．05）,两组患儿低氧血症、躁动、喉痉挛发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于转入PACU的儿童实施综合保温措施能够缩短PACU的滞留时间,稳定血流动力学参数,减少恢复期寒战的发生率,提高麻醉复苏过程中患儿的安全性和护理质量。     

心脏中心监护室护理安全质量评价指标体系的构建

目的：应用三维质量结构理论构建CCU护理安全质量评价指标。方法首先查阅CCU护理质量评价的有关文献,在“结构质量—过程质量-结果质量”的理论基础上,结合相关诊疗规范制定出CCU护理质量评价设定初选指标。应用 Delphi专家问卷法对初选的指标进行2轮调查函审,筛选出最终的质量评价指标,同时计算出每个指标的权重。结果本研究共纳入36名专家进行函审。调查问卷的有效率均为100％,权威系数分别为0.834、0.856,经研究小组集体评议最终确立 CCU护理质量评价指标条目。评价指标包括要素质量、环节质量、终末质量3个一级指标,19个二级指标和45个三级指标。结论心脏中心监护室护理安全质量评价指标体系的构建遵循了权威专家的意见和相关的医疗文件,符合目前CCU护理的实际需要,有助于提高 CCU护理安全质量。