中药内外合用治疗四肢骨折迟缓愈合30例临床观察

目的 :观察中药内服与二乌透骨散酊剂热熏外敷在骨折迟缓愈合中的临床疗效。方法 :观察骨折迟缓愈合患者骨折后第 1、2、3、4、5周 ,第 6 0天、90天、12 0天、15 0天治疗前后骨痂平均光密度值的变化和临床症状 ,对非中药组和中药组进行治疗前后比较。结果 :骨折患者治疗前后骨痂光密度平均值发生改变 ,临床症状明显改善 ,中药组治疗后第 3、4、5周和第 6 0天、90天、12 0天骨痂光密度平均值较非中药组有显著性提高 ,骨痂中骨矿含量及增快速度中药组明显大于非中药组 (P <0 0 5 )。结论 :中药内外合用能加速骨折迟缓愈合的治愈速度 ,提高骨折愈合质量 ,减少骨折后遗症。     

后路截骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

[目的]探讨后路截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形临床疗效。[方法] 2006年9月—2019年6月,分别采用SPO、PSO、BDBO和PVCR截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形41例成人患者,男32例,女9例,平均年龄（42.72±12.22）岁。评价临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均（4.20±1.34） h;术中出血量平均（1 800.25±240.50） ml。随访时间（36.72±7.38）个月,与术前相比,术后12个月和末次随访VAS和0DI评分显著减少（P<0.05）,而身高显著增加（P<0.05）,ASIA脊髓功能分级显著改善（P<0.05）。影像方面,术后Cobb角、SVA和顶椎椎管矢状径较术前显著改善（P<0.05）,后凸畸形矫正率78.56%,所有患者均达至骨性愈合。[结论]后路截骨矫治胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形可获良好疗效。     

One stage anterior radical debridement, interbody fusion and instrmnentation in the treatment of spinal tuberculusis

Objective To evaluate the safety and efficacy of one stage anterior radical debridement, interbody fusion and instrumentation in the treatment of spinal tuberculosis spondylitis. Methods 123 patients involved in this study, including 71 males and 52 females with an average age of 39 （20-86） years. After routine 2 to 4 weeks anti-tuberculosis chemotherapy, the patients were treated with one stage anterior radical debridement, complete neural decompression, interbody fusion with iliac bone graft and instrumentation, and continued anti-tuberculosis chemotherapy for 1 to 1.5 years postoperation.     

骨水泥-椎体体积比与骨质疏松椎体压缩骨折治疗效果的关系

背景:经皮椎体成形术因操作便捷、创伤小等优点成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要方式,但最佳的骨水泥-椎体体积比尚无定论。目的:探讨骨水泥-椎体体积比对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2022年7月新疆巴州人民医院收治的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,共100例,均接受经皮椎体成形术治疗,根据骨水泥-椎体体积比分为低体积组(15%≤比值≤20%)和高体积组(20%<比值≤25%),每组50例。术前及术后3 d、1年,分析患者的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎体前缘高度、伤椎Cobb角、骨水泥分布形态及骨水泥渗漏率。结果与结论:(1)与术前比较,100例患者术后3 d、1年的目测类比评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角以及术后1年的Oswestry功能障碍指数均明显改善(P <0.05);低体积组患者术后3 d、1年的目测类比评分及术后1年的Oswestry功能障碍指数与高体积组比较差异均无显著性意义(P> 0.05),术后3 d、1年的椎体前缘高度均低于高体积组(P <0.05),术后3...     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折93例临床分析

目的 观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 对2007年11月至2011年11月收治的符合纳入标准的93例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用PKP治疗,术后随访3～6个月,统计手术前后视觉模拟评分(VAS),测量椎体高度和Cobb角.结果 术后85例患者腰背部疼痛消失,8例疼痛明显减轻;1例L2压缩性骨折患者发生骨水泥渗漏,术后影像学检查椎管内有少许骨水泥占位,硬膜囊轻度受压,无神经损伤症状,其余92例患者术后影像学检查未见椎管内占位,VAS评分由术前平均(9.12±0.59)分降为术后(2.32±0.38)分(P＜0.01),Cobb角由术前的(17.42±2.85)°改善到术后(7.39±2.56)°(P＜0.01),伤椎前缘高度由术前(21.17±3.42)mm增加到术后(34.37±2.28)mm(P＜0.05).结论 PKP创伤小、安全,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎高度,是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法.     

经脊柱前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核

目的探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床疗效及经验。方法对123例脊柱结核患者,男71例,女52例;年龄20～86岁,平均39岁。经3～4周正规抗痨治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果123例术后除2例死亡外121例获随访8个月～5年,平均21个月。2例脊柱结核复发。9例植骨未愈合(包括感染、复发、死亡病例),植骨融合率为92.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊柱后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊柱高度较术前增高15～30mm,平均19mm。94例有椎管狭窄者患椎椎管狭窄率较术前减少65.4%。术后并发手术切口感染形成慢性窦道、脊柱侧凸、内固定钢板松动各2例,气胸肺不张3例,并发ARDS、急性心肌梗死死亡各1例。其中34例多节段脊柱结核和10例既往术后结核复发者全部治愈,除前者1例植骨未愈合外,其余植骨全部融合。26例截瘫患者肢体神经功能术前FrankA级5例、B级11例、C级10例;术后FrankA级3例、B级3例、C级2例、D级8例、E级10例。结论经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了脊柱结核的治愈率。     

干扰素-γ对脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞Runx2、Osterix表达的影响

目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)对脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞中Runx2、Osterix表达的影响.方法 采集脊椎后纵韧带骨化症患者后纵韧带组织,用贴壁法进行体外原代培养,传代后使用IFN-γ(50 U/μL)处理脊椎后纵韧带骨化成纤维细胞.第7、14天,通过半定量RT-PCR测定Runx2和Osterix的mRNA表达,通过SDS-PAGE测定Runx2和Osterix的蛋白质表达.结果 IFN-γ抑制成纤维细胞中Runx2和Osterix的mRNA和蛋白质的表达.结论 Runx2和Osterix在椎后纵韧带骨化中具有重要作用,但其具体作用机制尚需进一步研究.     

零切迹颈前路椎间融合系统治疗颈椎病：支撑固定效果评价

目的：探究零切迹颈前路椎间融合系统对颈椎病治疗的支撑固定效果。方法：选取我院2014年2月-2014年11月期间收治的18例颈椎病患者,所有患者均实行零切迹颈前路椎间融合系统治疗,对椎间隙的恢复状况以及临床效果进行观察。结果：患者经治疗后,其椎间隙高度逐渐升高,临床症状均存在一定程度上的恢复,椎间融合率为88．89％（16／18）,所有患者治疗后并未出现并发症现象。结论：零切迹颈前路椎间融合系统方法操作较为简便,对患者的损伤较小,近期治疗效果显著。     

应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法

目的对应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法进行探究。方法选取我院2016年8月至2017年11月收治的陈旧性跟腱断裂患者30例进行研究,患者送诊时间38-88d,平均就诊时间(50.2±9.5)d,跟腱损伤大小为6.12-14.89cm,平均(8.23±1.98)cm,均应用同种异体肌腱进行修复。结果对30例患者进行6-11个月随访,平均(8.3±2.2)月,发现患者均无不良反应,跟腱再断裂无发生,只有1例患者发生皮缘坏死、1例患者伤口延迟愈合,其余患者伤口均为Ⅰ期愈合。根据Arner-LindHolm疗效判定方法,术后患者功能优24(80%)例,良5(16.67%)例。结论应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂临床疗效显著,术后产生不良反应概率小,值得借鉴。     

寰枢椎椎弓根内固定融合技术治疗寰枢椎骨折脱位

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎骨折及寰枢关节脱位不稳定的临床手术疗效。方法：自2005年8月～2009年10月我院骨科应用后路椎弓根螺钉-棒系统内固定植骨融合术治疗寰枢椎骨折脱位所致寰枢椎不稳43例,其中男性31例,女性12例,年龄22～65岁,分别于术后3个月、半年和1年行X线及CT检查,测定术后椎弓根螺钉进入寰枢椎椎弓根内的具体位置和植骨融合情况。结果：术中电刀灼伤椎动脉1例（占2.3%）;电刀灼伤C2神经根致术后轻度放射性根性痛1例（占2.3%）。43例寰枢椎共置入84枚椎弓根螺钉中有2例C2椎体共3枚椎弓根钉进钉仰角〉35°,导致螺钉尖端穿入该侧寰枢关节前1/4间隙（占3.5%）,余位置均正常。术后X线和CT检查无一例螺钉移位、松动,术后随访4～38个月（平均11.6个月）,无内固定松动、感染发生,植骨均在术后2.5～6个月愈合。结论：寰枢椎椎弓根进钉点解剖标志和进钉方向定位恒定,适于个体化手术操作,提高了手术的安全性和椎弓根螺钉正确置入的成功率。