瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是最常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.     

68例急性创伤性颅脑损伤的麻醉处理

目的 探讨急性创伤性颅脑损伤的麻醉方式、麻醉管理和急救处理措施.方法 对我院2006年10月至2007年8月收治的急性颅脑损伤患者68例的急救处理、麻醉方式和麻醉管理进行回顾性分析.结果 本组患者麻醉诱导平稳,术终苏醒迅速,效果满意,手术期间无1例患者死亡,术后因为病情过重或合并伤严重死亡15例,病死率22.06%,并发肺部感染7例,多器官功能衰竭5例.其余41例均痊愈出院.结论 对急性创伤性颅脑损伤患者,及时全面的评估病情、积极控制颅内高压、迅速的术前准备、选择合适的麻醉方式、加强麻醉管理,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键.     

舒芬太尼联合布拉诺在老年病人术后静脉镇痛中的应用

目前国内舒芬太尼在病人自控静脉镇痛（PCIA）中应用广泛，但作为一种阿片类镇痛药，也存在着不良反应，尤其对老年病人影响较大。为了防范这种不良反应，本科在减少舒芬太尼用量的同时，联合使用布拉诺，达到了预期理想的镇病效果，并有效地减少了并发症。现报告如下。     

气管插管全麻术后下呼吸道感染临床分析

目的 探讨气管插管全麻术后下呼吸道感染患者的病原菌种类及相关因素,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2009年2月-2012年2月进行气管插管全麻术术后下呼吸道感染患者病历资料112份,对病原菌种类及相关因素进行分析.结果 共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌98株占85.96％,前3位依次为铜绿假单胞菌占39.47％、鲍氏不动杆菌占22.81％、嗜麦芽寡养单胞菌15.79％;革兰阳性菌16株占14.04％,前3位依次为金黄色葡萄球菌占7.02％、链球菌属占5.26％、肠球菌属占1.75％;在病例分析中以年龄＞60岁患者发生下呼吸道感染比例最大,共50例占44.64％,神经系统患者下呼吸道感染47例占41.96％.结论 气管插管全麻手术患者下呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,感染与患者的年龄及手术治疗种类有关,采取相应防治措施,可降低感染率的发生.     

异氟醚对减轻老年患者拔管时心血管反应的观察

随着年龄的增大，心血管病患病率增加，故老年患者手术更求麻醉平稳，以减轻并发症的发生。拔管反射引起血压、心率骤升是全麻复苏的一个潜在的危险因素。为减少这种危险性，作者自2002年6月～2003年4月采用手术结束时继续吸入异氟醚维持一定的麻醉深度，有效减轻了全麻拔管时的心血管反应。现报道如下。     

超声引导锁骨上臂丛阻滞不同浓度罗哌卡因对膈肌移动度的影响

目的观察超声引导锁骨上臂丛阻滞使用不同浓度罗哌卡因对同侧膈肌移动度和麻醉效果的影响。方法选择拟行锁骨上臂丛阻滞的择期上肢短小手术的患者30例。采用抽签法随机分为A、B和C3组,每组各10例．臂丛阻滞分别使用0．500％、0．375％和0．250％罗哌卡因,均为20ml。在高频超声引导下行锁骨上臂丛阻滞,观察臂丛起效时间和临床阻滞效果。用超声测定阻滞前后的同侧平静呼吸的膈肌移动度。结果A组患者的麻醉起效时间最短,而C组患者所需的麻醉起效时间最长（P〈0．01）。C组神经阻滞效果和麻醉效果显著差于A组和B组（P〈0．05）。A组患者在阻滞后5～90min期间膈肌移动度显著低于阻滞前,有5例患者膈肌无移动,处于完全麻痹状态。B组患者阻滞后5～30min、C组患者阻滞后5～20min时膈肌移动度显著低干阻滞前,均无膈肌完全麻痹病例。A组患者阻滞后膈肌移动度显著低于B、C组（P〈001）。结论超声引导的锁骨上臂丛阻滞采用0．375％罗哌卡因起效较快．麻醉效果好。对膈肌移动度影响较轻,是该径路合适的局麻药选择。     

左布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者观察

目的观察左布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者的临床效果。方法选取于本院行下腹部手术的老年患者76例。随机分为观察组和对照组,每组患者38例。观察组给予左布比卡因腰硬联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉。观察患者生理指标、牵拉反应、阻滞不完全及不良反应。结果麻醉前,两组患者SBP、DBP、HR和SpO2等生理指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组患者SBP、DBP和HR与麻醉前比较有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO2与麻醉前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下腹部手术,可有效保持心血管稳定,不良反应发生率小。     

股骨干骨折患者的术前疼痛管理

在日常的临床急诊工作中，经常会接诊许多外伤所致的股骨干骨折患者，在入院就诊过程中忍受剧烈疼痛、呻吟不止，术前各种各样的检查更加增添患者的痛苦。笔者就对入本院急诊的股骨干骨折患者执行股神经阻滞控制疼痛，患者反应良好，满意度提高。现报道如下。     

舒芬太尼复合或不复合高乌甲素用于术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛的临床效果,探讨舒芬太尼安全有效浓度。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者。随机分为3组,每组30例。SF1组,舒芬太尼2μg/kg;SF2组,舒芬太尼3μg/kg;SFG组,舒芬太尼2μg/kg复合高乌甲素0.3mg/kg。三组均以生理盐水稀释至100ml。负荷量3ml,背景剂量2ml/h,自控追加剂量2ml/次,锁定时间15min。观察病人术后3h、6h、12h、24h疼痛评分,镇静评分和舒适程度评分,脉搏血氧饱和度,病人自控镇痛(PCA)按压次数,以及恶心、呕吐等并发症的发生情况。结果24h内病人术后镇痛评分SF1组高于SFG、SF2组(P<0.01);PCA按压次数,SF1组多于SF2组,SFG组(P<0.01),恶心呕吐发生率SF2组高于SFG、SF1组(P<0.05)。SpO2≥95%三组之间无明显差异。12h舒适评分,与SF2、SFG组相比,SF1组舒适评分低(P<0.05);SFG、SF2两组之间无差异。6h内镇静评分SF2组明显高于SF1、SFG组(P<0.01),三组间无明显差异。结论舒芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛安全有效,两药合用具有协同作用,减少舒芬太尼的用量及其不良反应的发生。     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。作者自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１ :…