器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后的相关性分析

目的:探究器官外非淋巴结性转移癌组织对胃癌预后的影响。方法:对天津市大港油田总医院2003年10月—2008年1月收治的140例胃癌患者病理标本进行溶脂,获取器官外淋巴结或非淋巴结性转移癌组织,并按照其浸润转移类型分为淋巴结转移组56例和非淋巴结转移组84例,对比2组患者5年存活率、浸润深度及分化程度等指标,分析器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后的相关性。结果:2组患者胃癌浸润深度及分化程度差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移组患者5年存活率48.2%(27/56),非淋巴结转移组患者5年存活率32.1%(27/84),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:器官外非淋巴结性转移癌组织亦具有高浸润深度与分化程度,与淋巴结性转移癌类似,且预后较差,因此,在治疗中应对非淋巴结性转移癌患者等同于淋巴结性转移癌患者对待,不可忽视,以推断患者预后,提高生存质量。     

原发眼眶淋巴瘤28例放疗效果分析

目的分析原发眼眶淋巴瘤患者的放疗效果及不良反应。方法回顾性分析2006年3月至2012年8月就诊于天津市人民医院、天津市第一中心医院、天津市大港油田医院的28例原发眼眶淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均行眶内肿物活组织检查或切除术,术后接受放疗,3例于放疗前行CHOP方案化疗。放疗采用三维适形调强技术,3～5野,2～2．5Gy／次,每周5次,总剂量20～50Gy。其中30Gv18例,22Gy1例,25Gy1例,20Gy1例,28．8Gy1例,40Gy3例,42Gy1例,46Gy1例和50Gy1例。结果28例患者放疗后均获完全缓解,其中1例放疗4个月后局部复发,再次放疗后完全缓解;1例死于淋巴瘤肺浸润。放疗期间发生急性并发症有结膜炎（28例,100．0％）和角膜炎（1例,3．6％）,远期并发症有眼干燥症（10例,35．7％）和视力下降（1例,3．6％）。结论放疗是原发眼眶淋巴瘤有效的治疗方法,多数患者对不良反应耐受良好。     

电视胸腔镜在胸部疾病的应用体会

目的探讨电视胸腔镜手术在胸部疾病诊断和治疗中的临床意义。方法全组201例,全麻单肺通气後用电视胸腔镜对自发性气胸、肺大疱、外伤性血气胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺肿瘤等进行诊断和治疗。结果全部病例均得到明确诊断和确切治疗。全组无死亡病例,无并发症发生。手术时间平均79分钟,术後引流管放置时间平均为2天,平均住院时间7天,手术均未输血,患者术後恢复顺利,痊愈出院。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少,恢复快,术後并发症少等优点,作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中起到至关重要的作用。     

ICU和呼吸机辅助治疗严重胸外伤180例疗效分析

目的 观察ICU和呼吸机辅助治疗严重胸外伤的疗效.方法 回顾分析2004-09-2009-09在天津市大港油田总医院接受180例严重胸外伤患者的临床及治疗资料,总结其应用疗效.结果 治愈率93.33％,病死率6.67％,及时采用ICU或呼吸机辅助治疗与未及时使用病死率差异有统计学意义(x2=39.43,P＜0.01).结论 ICU和呼吸机应用在救治严重胸外伤患者中的疗效确切,且早期应用更有助于降低其死亡率.     

胸内结节病32例临床观察

目的 观察结节病的诊断方法和临床表现特点.方法 对2005年1月-2010年12月收治的经病理确诊的结节病患者32例进行回顾性分析,总结该病的临床表现特点.结果 结节病最常累及的脏器为肺部和纵隔淋巴结.肺功能检查主要表现为肺通气功能限制性障碍和弥散功能显著下降等特点.纤维支气管镜下支气管黏膜活组织检查及支气管镜下肺活组织检查(transbronchial lung biopsy,TBLB)的阳性率分别是83.3%和75 0%,浅表淋巴结活组织检查及皮肤结节活组织检查的阳性率则分别为81.8%和75.0%,胸内淋巴结活组织检查阳性率为100%.结论 结节病的临床症状为非特异性.各种病理活组织检查阳性率均较高,对结节病的临床诊断有较高的指导和应用价值.     

Rad51C 在DNA 损伤修复中的研究进展*

细胞毒性物质及电离辐射等易致细胞DNA 损伤,真核生物中DNA 双链断裂（double strand breaks,DSBs）修复的主要通路是同源重组（homologous recombination,HR）。 Rad51C 蛋白作为HR通路的关键因子,其表达异常可致DNA 损伤修复的失调,引起基因组的不稳定,最终导致肿瘤的发生发展。近年来随着对Rad51C 基因的研究,发现Rad51C 可能会成为恶性肿瘤治疗的潜在靶点。本文就Rad51C 在DNA 损伤修复及放疗中作用的研究进展进行综述。      

吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的临床观察

目的:观察患者自控镇痛(PCA)在晚期重度癌痛治疗中的临床效果。方法:对本院确诊的21例晚期重度癌痛患者进行吗啡PCA治疗,观察视觉模拟评分(VAS)变化及并发症发生情况。结果:治疗前患者VAS分值平均为(8.1±2.3)分,治疗后30min患者VAS分值平均为(3.3±1.4)分,治疗后24h患者VAS分值平均为(2.1±0.8)分,治疗后30min及治疗后24h患者VAS分值与治疗前有统计学差异(P<0.05)。治疗过程中出现恶心呕吐3例,便秘2例,未出现嗜睡、导管堵塞脱落、呼吸抑制、皮肤瘙痒、幻觉等情况。结论:吗啡PCA对晚期重度癌痛控制效果满意,治疗并发症少。     

胃肠间质瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的临床特征、诊断、治疗方法、病理学特征、免疫组织化学分析及相关预后因素。方法回顾性分析我院42例GIST的临床资料。结果GIST的主要临床表现为腹胀、腹痛15例，消化道出血9例。腹部肿块7例。肿瘤位于胃者22例，小肠12例。其他分布在结肠、肠系膜、网膜及腹膜后。肿瘤长径0．8～25．0cm，平均7．5em。42例标本CD117阳性，40例标本Vimentin阳性，36例标本CD34阳性。全组均手术治疗，切除率100％。18例恶性GIST及4例潜在恶性GIST患者术后进行了传统的静脉化疗。其中3例有术后复发或转移的患者接受了格列卫（络氨酸激酶受体抑制剂）治疗。经随访42例患者1、3、5年生存率分别为93.5％、62．1％和33．2％。结论GIST临床症状无特异性，术前确诊率低，确诊主要依靠手术后病理学观察及免疫组化检测。肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标。目前GIST的治疗仍以手术切除为主，复发的病例亦可反复手术取得较为满意的效果。     

胸腔镜治疗复发性气胸疗效及影响因素分析

目的探讨胸腔镜治疗复发性气胸的疗效及其影响因素,为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2010年12月收治的复发性气胸患者48例,将所有患者分为胸腔镜组和传统手术组,每组各24例患者,所有病例随访6～24个月,观察胸部CT情况,分析疗效及影响因素。结果术后所有患者无死亡,随访6～24个月,无复发病例。两组手术时间、肺复张时间、住院时间、失血量、引流量和恢复时间进行t检验,P均<0.05。通过逐步回归分析发现,性别、年龄与疗效无关,手术方式为正相关,引流量、出血量、手术时间、肺复张时间、复发次数和肺部压缩程度与疗效成负相关。结论胸腔镜治疗复发性气胸创伤小、恢复快、住院时间短,切口美学效果好,掌握影响其治疗复发性气胸疗效的因素,可以降低自发性气胸的复发率,提高复发性气胸的治愈率,有助于改善患者生活质量,适合临床推广使用。     

高强度聚焦超声治疗对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)在胰腺癌疼痛治疗中的临床效果。方法:对本院确诊的11例胰腺癌伴癌痛患者进行HIFU治疗,观察视觉模拟评分(VAS)变化及并发症发生情况。结果:治疗前患者VAS分值平均为(7.1±2.2)分,治疗后患者VAS分值平均为(3.2±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后所有患者均未出现皮肤损伤、胰腺炎、胃肠道穿孔、胰漏等并发症。结论:HIFU对胰腺癌治疗效果良好,疼痛明显缓解,治疗安全性高,可作为胰腺癌疼痛的优选治疗方法。