老年心脏病患者白内障手术问题的探讨

本文将二年中所经治的５６例伴有多种心脏疾患的老年性白内障手术情况作了归纳总结，并对术前准备、麻醉用药选择、手术方式及过程、术后处理等问题，提出了一些看法。     

白内障超声乳化术后低视力原因分析

小切口白内障超声乳化摘除术及后房型人工晶体植入术具有组织损伤小、切口愈合快、术后屈光状态稳定及视力恢复快等优点 ,但少数患者手术后视力恢复不够理想。本研究回顾性分析合并青光眼、高度近视、2型糖尿病 (DM )的白内障患者及单纯性老年性白内障患者的术后视力情况。现报道如下。一、资料与方法(一 )临床资料　在 1996年 3月～ 1999年 3月 30 0 0余例接受白内障超声乳化手术的患者资料中选取 5 0例合并青光眼的白内障患者 (青光眼组 )、5 0例合并高度近视的白内障患者 (高度近视组 )、5 0例合并糖尿病的白内障患者(2型DM组 )及 5 0…     

睫状体冷冻术联合巩膜穿刺术治疗绝对期青光眼

目的评价睫状体冷冻术联合巩膜穿刺术在治疗绝对期青光眼中的应用。方法对绝对期青光眼４７眼施行睫状体冷冻术联合巩膜穿刺术,观察术后３ａ内眼压变化。结果全部病例术后高眼压症都获缓解,对术后早期眼压反弹,本术较单纯施行睫状体冷冻术者控制眼压疗效好（Ｐ＜０．０１）,且无副作用和并发症。结论睫状体冷冻术联合巩膜穿刺术是治疗绝对期青光眼更简便、安全、有效的手术选择。     

老年性白内障患者血清一氧化氮的研究

目的 了解老年性白内障患者血中一氧化氮(NO)含量变化，探讨其与白内障发病关系。方法 随机收集2001年至2002年老年性白内障患者83例，与健康组30例做对照，测定血中NO含量。结果 老年性白内障患者血中NO含量高于对照组，差异有显著性。各年龄组间NO含量差异也有显著性，以62～70岁组为最高。结论 白内障患者血中NO含量变化，提示老年性白内障发病与氧自由基水平有一定关系，符合氧化损伤学说。     

视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的通过对糖尿病性视网膜病变(DR)行视网膜光凝治疗前后比较,评估视网膜光凝的治疗效果。方法回顾性比较分析87例(132只眼)糖尿病性视网膜病变行VISULAS 532 s激光局灶光凝或全视网膜光凝治疗前后的视力、眼底和荧光血管造影情况。结果平均随访时间14.8月。中度非增生性DR 32只眼光凝术前平均视力0.633,术后平均视力0.616,重度非增生性DR 83只眼术前平均视力0.316,术后平均视力0.278,增生性DR 17只眼术前平均视力0.145,术后平均视力0.116,均P>0.05。结论积极有效适度的视网膜光凝有利于稳定糖尿病性视网膜病变的视力和进展。     

KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞临床体会

目的总结探讨KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效。方法采用国产KTP-Nd：YAG激光治疗仪对98例由各种原因造成的泪道阻塞进行激光治疗。结果98例中，治愈56例，好转25例，总有效率83％。效果不佳17例，占17％。结论用KTP激光治疗泪道阻塞与其他手术方法相比适应证广、操作简便、对组织损伤小、不留瘢痕。     

上海市徐汇区西南地段眼外伤成因的流行病学调查研究

目的 通过流行病学的调查研究,了解上海市徐汇区西南地段眼外伤成因的相关因素.方法 收集近年在上海市徐汇区西南地段6家医院门诊、急诊及住院部就治的眼外伤病例(510例,526眼),进行流行病学相关因索的问卷调查及临床分析.结果 510例眼外伤中,性别、年龄、职业、致病时间、致伤地点、致伤物种类及眼外伤类型等均与眼外伤成因密切相关.结论 多种因素影响眼外伤的发生率,加强预防是降低眼外伤发生率的关键.     

视野与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的研究视野指数与糖尿病视网膜病变（DR）程度的关系,以评估视野在DR诊断和随访中的临床价值。方法将DR患者按照DR的国际新分型分成4组（1期DR为D0组,2期DR为D1组,3期DR为D3组,4期DR为D4组）,采用瑞士Octopus101型全自动视野计,分别对4组患者（共40例40只眼）以及正常对照组（12例12只眼）行白/白视野（W/WP）和蓝/黄视野（B/YP）检查。结果 W/WP检查中,D0组患者的平均光敏感度（MS）和平均缺损（MD）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;其余各组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B/YP检查中,各组患者的MS和MD与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。W/WP检查与B/YP检查的MD与DR分级呈正相关（r=0.724,P=0.000;r=0.688,P=0.000）,MS与DR分级呈负相关（r=-0.819,P=0.000;r=-0.578,P=0.000）。结论视野缺损与DR程度呈正相关,即视野缺损随着DR程度的增加而增加;蓝/黄视野可提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中有一定的临床应用价值。     

大鼠糖尿病模型的建立及其视网膜功能早期改变的研究

目的建立大鼠糖尿病模型并观察实验性糖尿病大鼠视网膜功能早期改变。方法采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导方法建立大鼠糖尿病模型,对大鼠眼部情况、血糖及体重等一般情况进行观察。对实验组和对照组大鼠进行视网膜电图检测,并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠糖尿病模型,一次成模率高,大鼠死亡率较低。建模6周起裂隙灯显微镜检查可观察到部分大鼠晶状体皮质混浊,眼底检查未发现改变。建模后1周闪光视网膜电图（FERG）的a、b波潜伏期即较对照组显著延长（P〈0．01）,但振幅未见异常。而6周时糖尿病组FERG的a、b波除潜伏期持续延长外,其振幅也显著下降（P〈0．01）。结论链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型建模简单、方便,成功率高,是较为理想、稳定的研究早期糖尿病视网膜病变的动物模型之一。大鼠糖尿病早期在眼底出现视网膜可见病变之前即已存在功能改变。     

糖尿病对眼表结构的影响

糖尿病是全身系统性疾病,可发生多种并发症,严重威胁人类健康。糖尿病性眼表病变包括结膜微血管瘤、干眼、角膜上皮损伤和角膜知觉减退等,这些疾病均可严重影响患者生活质量。糖尿病对眼表的破坏作用包括角膜神经损伤、角膜上皮结构和功能异常、泪液质和量改变、降血糖药物影响等四方面。