鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎54例分析

目的探讨鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为预防其发生及其临床治疗提供依据. 方法对2000年7月～2003年12月入院,机械通气48 h后出现肺部感染的患者采用封闭式一次性吸痰进行痰培养;在检到鲍氏不动杆菌后采用生物梅里埃微生物分析系统(Bio-Merieux VITEK32)进行鉴定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年的判断标准,用纸片扩散法进行药物敏感试验. 结果本组鲍氏不动杆菌所致VAP发生的平均时间为(100.1±56.9) h,发热、痰多明显,胸水多见,肺部X线表现呈多样性;125株鲍氏不动杆菌(100%)为多重耐药,仅加酶抑制剂的抗菌药物、第四代头孢菌素和亚胺培南/西司他丁对鲍氏不动杆菌有较高的敏感性,其中以亚胺培南/西司他丁耐药率最低(4.8%);对33株鲍氏不动杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,其中57.6%ESBLs( );混合感染40.1%,混合感染较单纯感染所致的VAP病死率更高(P<0.01);尽早拔除气管导管可以使大部分患者的感染得到控制. 结论鲍氏不动杆菌耐药性突出,耐药严重与该菌产酶有关;鲍氏不动杆菌所致的VAP混合感染多见,病死率高应引起重视;感染后尽早拔除气管导管、合理使用抗生素,可以提高治愈率.     

改良胸腔闭式引流术治疗自发性气胸36例观察

我院自1998年以来共收治自发性气胸患者82例,其中36例采用改良胸腔闭式引流术。其疗效与传统胸腔闭式引流术相当,而方法更简便,患者痛苦更少,更易于接受。     

急性有机磷农药中毒首诊误诊分析

我县地处山区 ,经济发展相对落后 ,农村土地承包后农药管理混乱 ,广大农户绝大多数贮备有农药。由于各种原因 ,每年发生有机磷农药中毒病例较多 ,大部分因家庭争吵服毒自杀中毒 ;少部分因防治农作物虫害接触中毒 ;少数因误服或误食被有机磷农药污染的食物、水果中毒 ;极个别因别人投毒而中毒。本文统汁了我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月由急诊科收治的2 16例有机磷农药中毒的住院病人 ,其中首诊误诊的有 33例 (占 15 .3% )。其误诊原因多样 ,但绝大多数病人或家属否认有服毒现象或毒物接触史。误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料…     

结核性大叶性肺炎1例报告并文献复习

近年来,结核病发病率有明显回升的趋势,且不典型病例增多,结核性大叶性肺炎即是其中的一种。该病在临床较少见,国内外报道发生率为同期肺结核的1.28%,但误诊率几乎为100%[1]。由于病情发展快,症状重,极易因误诊而延误治疗,甚至引起死亡。我院于2006年1月收治该病1例,由于认识不足,误诊20余天,现就其临床资料进行分析,并复习近年来的相关文献,以提高对该病的认识。     

纤维支气管镜在外伤性肺不张中的应用

纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊治，起了很大的推动作用，但在胸部外伤引起肺不张中应用不多。本院从１９９５年开始共收治外伤性肺不张患者１２４例，其中３２例应用纤维支气管镜治疗，效果满意。现分析如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２８例，女性４例；年龄２０～７２岁，平均４７岁。病人均为本院住院患者。所有病例入院前后经X线胸片或胸部CT检查明确为肺不张。其病因均为外伤性，其中车祸２７例，坠伤２例，斗殴伤３例；复合伤３０例，伴肋骨骨折３１例，而单纯肋骨骨折仅２例。２．治疗方法：在常规治疗基础上，应用Olymp…     

二甲基甲酰胺急性中毒7例的临床特点

二甲基甲酰胺(dimethyl formamide, DMF)是一种无色有鱼腥味的液体,可作为有机溶剂用于制造腈纶和氯纶,也可用于有机合成、染料、制药、树脂、皮革等工业生产.本品蒸发后,可经呼吸道吸收,液体也可经完整皮肤及胃肠道进入人体引起中毒.本文报告7例急性中毒的临床特点、治疗及转归.