健脾愈消汤对STZ大鼠肝糖原等指标的影响

目的:观察健脾益气养阴法(健脾愈消汤,以下简称J汤)对STZ大鼠肝糖原等指标的影响,探讨从脾胃论治消渴病的机理.方法:健脾愈消汤治疗组(DM-J组)STZ大鼠用J汤,正常对照组(C组)及模型对照组(DM组)用生理盐水灌胃,剂量均为18 mL/(kg·d),处理4周后,观察各组大鼠的肝糖原、血糖、血浆胰岛素等指标的变化情况.结果:第4周末各组大鼠的肝糖原、血糖、血浆胰岛素水平相比,DM组显著低于DM-J组和C组(P＜0.01).结论:J汤具有降低血糖、升高血浆胰岛素、促进肝糖原合成等功能;健脾益气养阴可以增强脾胃的主运、主化、主升、降甘等功能,能调节机体的"甘质"代谢、维持机体的"甘质"稳态;脾胃气阴两虚是消渴病发生发展的主要病机.     

健脾益气养阴法治疗Ⅱ型糖尿病72例

糖尿病(DM)属于中医消渴病的范畴,历代医家多认为其病位在肺、胃、肾三脏,病机以阴虚为本、燥热为标,治疗上以滋阴、清热、润燥为大法.随着饮食结构、精神心理、社会自然等影响因素的不断变迁,消渴病的病机也在不断地演变.为了探索治疗消渴病的有效途径,笔者自1998年以来,从脾胃气阴两虚的角度、运用健脾益气养阴法、用自拟"健脾消糖汤"治疗糖尿病病人72例,收到了较好的疗效,现总结如下.     

肾集合管癌:螺旋CT动态增强表现

目的:探讨肾集合管癌的影像学表现及其血液动力学特征与病理的关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的肾脏集合管癌5例,术前行CT平扫及双期(皮髄交界期和实质期)增强扫描。回顾性分析其CT表现并与手术病理结果进行对比。结果:5例肿瘤形态不规则,境界欠清,肾脏轮廓基本正常。肿瘤直径4.0~13.5cm,平均7.3cm。2例肿瘤累及皮质-髓质,3例累及肾皮质-髓质-肾盂。3例肿瘤呈实质性,内可见小区域坏死;2例肿瘤呈囊实性,内可见很不规则液性低密度区。肿瘤实质部分平扫CT值17.1~36.8HU,平均27.4HU;动态增强扫描皮髓交界期其CT值为27.4~53.5HU,平均38.7HU;实质期CT值36.0~74.2HU,平均47.6HU。1例可见斑点状和针尖状钙化。腹膜后淋巴结转移2例,肺转移1例。结论:肾集合管癌的CT表现有一定特征性,表现为肿瘤较小时位于肾髓质,较大时位于肾脏中央区,形态极不规则,境界不清,患肾轮廓基本正常;动态增强扫描示肿瘤呈中等程度渐进性延迟强化,淋巴结和远处转移常见。     

动态增强CT和MRI诊断乳头状肾细胞癌

目的:探讨乳头状肾细胞癌的影像学表现、生物学行为、血液动力学特征、病理等及其相关关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者13例,术前行CT平扫及皮髄交界期和实质期增强扫描,注射流率3～4ml/s,2例同时行MRI检查。回顾性分析其CT和MRI表现并与手术病理结果进行对照。结果:13例中肿瘤位于右侧5例,左侧8例;呈圆形或椭圆形7例,分叶结节状或不规则形6例,其中呈边缘结节状突起5例、不规则形1例;直径1.5～9.0cm,平均4.7cm;肿瘤密度均匀4例,不均匀9例,所有肿瘤境界清楚。肿瘤平扫CT值18.3～35.9HU,平均26.3HU;动态增强皮髓交界期CT值27.9～57.1HU,平均36.2HU;实质期CT值34.8～71.0HU,平均48.6HU。实质期肿瘤境界最清楚,坏死囊变区不强化。2例行MRI检查,T1WI示肿瘤呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MR动态增强特点与CT相似。结论:乳头状肾细胞癌的影像学表现有一定特征性,动态CT扫描和MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肾细胞癌多层螺旋CT多期扫描:评价皮髓交界早期和皮髓交界期的价值

目的 探讨肾细胞癌多层螺旋CT皮髓交界双期扫描的影像学特征和各自诊断价值。资料与方法 经手术病理证实的肾细胞癌31例,术前均经多层螺旋CT平扫、皮髓交界早期、皮髓交界期和实质期扫描,注射对比剂1．5～2．0ml／kg体重,流率为5ml/s。仔细复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果 31例均为单个肾细胞癌。21个病灶皮髓交界早期强化最为显著,6个病灶皮髓交界期强化最为显著,4个病灶实质期强化最显著;三期扫描强化不均匀依次为23、12和7例。平扫＋皮髓交界早期发现29个病灶,定性诊断26个;平扫＋皮髓交界期发现25个病灶,诊断21个;平扫＋皮髓交界早期＋实质期发现30个病灶,诊断28个;平扫＋皮髓交界期＋实质期发现30个病灶,诊断23个。结论 与皮髓交界期相比,皮髓交界早期可以发现更多的病灶,显示肾细胞癌更多的恶性征象,因而定性价值更高。我们建议采用平扫＋皮髓交界早期＋实质期扫描取代传统平扫＋皮髓交界期＋实质期扫描,而平扫＋皮髓交界早期＋皮髓交界期＋实质期扫描更能充分显示肾细胞癌的血液动力学。     

带光源气管插管引导器经鼻气管内盲插探讨

<正>气管内插管是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分,对于维持病人呼吸道通畅,保证病人生命安全具有重要意义。对于危重病人的抢救及治疗也起着十分重要的作用。临床工作中经常会遇到各种原因致使插管径路上发生解剖异常,造成插管困难。困难气管插管病例在一般医院发生率为1%～0.04%[1],实际上在基层小医院其发生率要高得多。在这些     

中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞治疗肩周炎30例

<正> 我院从1987年～1993年共施行中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞治疗肩周炎30例,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 30例中年龄40～60岁;男2例、女28例。完全阻滞29例,1例因病人肥胖解剖标志不清,阻滞不全。 操作方法:患者仰卧位头偏向健侧、肩部垫一薄枕,两上肢自然放在躯体两侧,操作者站在患侧,当手指触及中斜角肌前缘时,在锁骨上3～3.5cm处定位并作标记,皮肤常规消毒后,用7号注射针头自制120～140度弧形穿刺针,长3cm,垂直进针,穿过皮肤、皮下组织,进入斜角肌三角内,然后沿三角的后缘即中斜角肌前缘旁滑入,并斜行于外下方,朝腋下方推进,     

多形性未分化肉瘤动态增强MR的诊断价值

目的 分析多形性未分化肉瘤动态增强MR表现,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的多形性未分化肉瘤11例,术前分别经MR SE T1WI、FSE T2WI,动态增强采用T1WI或GRE,仔细复习MR扫描结果并和手术病理作对照.结果 11例多形性未分化肉瘤中,位于四肢5例、躯干3例、腹膜后2例、心脏1例,肿瘤直径4.9～11.8 cm,平均7.6 cm.MRT1WI为等或略低信号,T2WI为等信号、略高信号和显著高信号等多重信号混杂,实质成分T1WI多为片状等或略高信号;增强扫描11个病例强化显著,呈进行性延迟强化.结论 多形性未分化肉瘤具有一定的MR特征.     

骨盆软骨肉瘤影像特征及其病理基础

目的 分析骨盆软骨肉瘤的影像表现及其病理基础,以提高诊断准确性.方法 回顾分析经手术病理证实的骨盆软骨肉瘤12例,术前分别经X线平片、XT平扫、MR SE T,WI、T2WI和增强T1WI,仔细复习影像学扫描结果并和手术病理作对照.结果 12例骨盆软骨肉瘤,普通型11例,去分化型1例.发病部位包括髂骨2例,髋臼3例,坐骨和耻骨6例,骶尾骨1例.肿瘤直径4.7～17.0 cm,<5.0 cm者1例,5.0～10.0 cm者6例,>10.0 cm者5例.病灶呈轻度膨胀性或溶骨性骨质破坏,11例边缘呈扇贝状分叶,1例境界不清.X线平片检查8例中,弓环状钙化1例,隐约钙化6例,无钙化1例,显著软组织肿块3例,骨膜增生1例.cT检查5例,肿瘤密度等于或低于肌肉密度,5例均可见轻度弓环状钙化和软组织肿块.MR检查7例,T1WI等低信号7例,T2WI显著高信号7例,其中6例T2WI高信号内可见弓环状低信号分隔,1例见低信号结节,7例见明显软组织肿块.增强T1WI 6例,所有小叶分隔呈进行性持续强化,小叶自身不强化.结论 MRI可直接显示骨盆软骨肉瘤的病理特征,优于CT和平片.CT对显示解剖学复杂的骨盆病灶及轻微钙化等有明显价值.