血清尿酸、血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清尿酸（UA）、血浆纤维蛋白原（Fib）变化及其与冠脉病变程度的关系。方法选择经冠脉造影确诊的ACS患者268例（ACS组）,根据冠脉病变程度分成单支组、双支组和多支组（≥3支）;另选同期冠脉造影阴性患者101例作为对照组。检测并比较两组血清UA、血浆Fib,分析其与冠脉病变程度的关系。结果ACS组血清UA、血浆Fib显著高于对照组（P均〈0．01）;多支组明显高于双支组及单支组（P均〈0．05）,双支组与单支组比较无统计学差异（P〉0．05）。相关分析显示,在控制可能影响UA、Fib水平的其他因素如性别、年龄、血脂、高血压、糖尿病后,UA、Fib与冠脉病变程度明显相关（P均〈0．01）。结论UA、Fib升高与ACS发生和冠脉病变程度密切相关。     

苯那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

苯那普利（洛汀新）作为新一代的血管紧张素转换酶抑制剂（AChl），除能有效地降低高血压患者的血压，明显逆转左室肥厚，保护肾功能，且副作用少，对慢性充血性心力衰竭也有明显的疗效。我科近五年使用本那普利治疗充血性心力衰竭取得了满意的疗效，现将结果报告如下。1临床资料与方法选择1996年10月～1997年10月住院的CHF患者86例，男55例，女五例，年龄28～刀岁，平均62．5岁，其中冠心病52例，风湿性心脏病6例，高血压心脏病力例，扩张性心肌病7例，心功能D～W级（NYHA分级），随机分成2组，A组47例，B组39例。A、B两组均在常规洋…     

扩张型心肌病心率变异性与预后的关系

目的 :探讨扩张型心肌病心率变异性与其预后的关系。方法 :应用心率变异性 (HRV)时域分析法测定 19例扩张型心肌病 (DCM)经随访 18个月。结果 :DCM 2 4hRR间期标准差 (SDNN)和相邻正常RR间差值的均方根 (rMSSD)及心率变异指数 (HRVI)均明显低于正常 (P <0 .0 5 ) ,心功能Ⅲ -Ⅳ级者明显低于心功能Ⅱ级 (P <0 .0 5 ) ,事件组 (随访中死亡者 )明显低于非事件组 (P <0 .0 5 )。结论 :HRV分析可作为判断DCM患者心功能及预后的一项指标     

冠心病并发2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的：探讨并发2型糖尿病的冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变造影特点。方法：对25例选择性冠状动脉造影确诊的并发2型糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析,并与无糖尿病的55例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果：两组患者除血糖外,冠心病的危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、冠心病的家族史)及心机梗死无显著差异,DM组病变血管比例,三支病变及多节段病变显著高于非DM组。结论：并发2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉痛变严重。病变部位多且弥漫。     

持续性动静脉血液滤过治疗难治性心衰

笔者1989年3月～1992年12月采用持续性动静脉血液滤过（CAVA）治疗难治性心衰4例，报告如下。临床资料4例均为男性，年龄18～时岁，平均372岁，风湿性心脏病2例，心肌病2例（肥厚型与扩张型各1例），病程5～28年，平均12．2年，心功能（NYHA）均达IV级，经长期药物治疗无效。CA     

心尖肥厚型心肌病临床诊治效果的配比研究

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)是肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)的一种特殊类型。美国的Ｌｏｕｉｅ等[1 ] 报道 ,ＡＨＣＭ约占ＨＣＭ的 2 0 % ,发病以男性多见。因其局限于左室乳头肌以下的心尖部心肌肥厚 ,常无左室流出道梗阻。临床症状常不典型 ,心电图有ＳＴ -Ｔ改变 ,较易误诊为冠心病。本文对 30例ＡＨＣＭ患者的临床表现 ,心电图 ,超声心动图 ,放射性核素心肌断层显像 ,左室造影的特点及硫氮卓酮疗效作一分析。1　对象和方法1.1　病例选择　以 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月间来我院住院的ＡＨＣＭ患者为观察对象。按住院先后顺序选择 30例 ,奇…     

冠心病患者监测高敏C反应蛋白颈动脉内膜中膜厚度的临床价值

目的 研究冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性及其病变程度与血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,颈动脉斑块,颈动脉内膜中膜厚度的关系.方法 冠心病患者36例(其中急性心肌梗死13例,不稳定心绞痛12例,稳定型心绞痛11例)均接受冠状动脉造影,同时以健康对照组21例检测Hs-CRP,观察患者双侧的颈动脉超声,检测颈动脉内膜中膜厚度(IMI),斑块行成情况,结合冠状动脉造影结果进行对比分析研究,分析颈动脉粥样硬化病变与冠心病动脉粥样硬化病变程度之间的关系,分析血清Hs-CRP水平与不稳定斑块的关系.结果 急性心肌梗死,不稳定心绞痛患者血清Hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成检出率,颈动脉内膜中膜厚度与冠状动脉病变程度(冠状动脉病变支数)之间呈显著相关性(P<0.05).结论 C-反应蛋白有助于检测冠心病不稳定斑块的检测,颈动脉斑块形成,颈动脉内膜中膜厚度可用于预测冠心病动脉粥样硬化病变严重程度.     

瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的评价瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法对65例冠心病伴颈动脉粥样硬化的患者口服瑞舒伐他汀一日10mg,每晚1次,治疗6个月,分别测定其治疗前及治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白的水平及颈动脉中内膜厚度（IMT）,并计算颈动脉斑块积分。结果瑞舒伐他汀治疗后6个月,患者TC、TG、LDL-C、CRP显著低于治疗前水平（P〈0.01）,HDL-C水平明显升高（P〈0.01）。颈动脉IMT及颈动脉斑块积分明显下降,与治疗前比较有显著差异（P〈O.05）。结论瑞舒伐他汀通过降低血脂、降低hs-CRP水平,从而改善冠心病患者颈动脉粥样硬化程度。     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉病变的临床相关性。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠状动脉病变患者133例。根据冠状动脉造影检查结果,按照病变严重程度,分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组;按照冠状动脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组和三支病变组;按照SYNTAX积分,分为0～22分组、23～32分组和≥33分组。超声检测入选患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉处有无斑块形成并进行粥样硬化斑块积分（AS积分）,分析各组颈动脉粥样硬化斑块及积分与冠状动脉病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r分别为0.632、0.751）;与冠状动脉病变支数呈正相关（r分别为0.597、0.655）;与SYNTAX积分呈正相关（r分别为0.643、0.597）。冠状动脉轻度狭窄组与中度及重度狭窄组比较,单支病变组与双支及三支病变组比较,冠状动脉SYNTAX积分0～22分组与23～32分组及≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异均具有统计学意义（P〈0.05～0.01）;冠状动脉中度与重度狭窄组比较,双支及三支病变组比较,SYNTAX积分23～32分组比较与≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论颈动脉粥样斑块检查能够反映冠状动脉病变的情况,适合临床冠心病的普查及随访。     

直接PCI患者LVEF与BNP的相关性及其预后预测价值的临床研究

目的研究直接PCI患者左室射血分数（LVEF）与脑型钠尿肽（BNP）之间的相关性,分析LVEF与血BNP对于直接PCI患者预后的预测作用。方法 57例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,分别于入院后24h内、1周、2周、1月和6月进行血BNP检测及超声心动图测定LVEF。所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件（MACE）发生情况,分析MACE与BNP以及LVEF之间的相关性。结果患者入院后24h内、1周、2周、1月和6月的血BNP与LVEF均呈显著负相关,相关系数r分别为-0.896（P=0.000）、-0.891（P=0.000）、-0.887（P=0.000）、-0.871（P=0.000）和-0.876（P=0.000）。随访1年,共发生MACE36例,MACE与入院后24h（r=0.742,P=0.000）、1周（r=0.719,P=0.000）的血BNP水平呈显著正相关;MACE与入院后24h（r=-0.813,P=0.000）、1周（r=-0.762,P=0.000）、2周（r=-0.867,P=0.000）的LVEF呈显著负相关。多元logistic回归分析显示,入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF是MACE的独立预测因子。入院1周BNP的ROC曲线下面积0.812（P=0.000）,其面积95%可信区间为[0.729,0.893],不包括0.5;入院1周LVEF的ROC曲线下面积0.822（P=0.000）,其面积95%可信区间为[0.764,0.923],也不包括0.5;入院1周的BNP值以及入院1周的LVEF的拐点分别为226.36ng/L和48%。结论对于接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,BNP与LVEF预后有密切的关系,尤其是入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况。