头颈部肿瘤CT灌注成像表现与微血管生成因子表达水平的相关性研究

目的研究头颈部肿瘤CT灌注与肿瘤血管生成因子（VEGF）的相关性。方法对85例共88个（恶性77个，良性11个）头颈部肿瘤术前行CT灌注检查。采用螺旋CT机自带软件绘制感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）并计算ROI强化峰值（PH）、达峰时间（PT）、平均通过时间（MTT），病灶相对强化峰值（RPH）和灌注量（PF）。其中35例切取与CT灌注靶层面相同的组织切片，行CD34、VEGF抗体免疫组织化学染色，分析肿瘤CT灌注成像表现与微血管密度（MVD）和VEGF表达的相关性。结果（1）头颈部肿瘤CT灌注成像TDC主要有3种类型，77个恶性肿瘤中53个（68．9％）表现为速升速降型；9个淋巴瘤中6个TDC表现为低平型曲线，与68个其他肿瘤中仅有9个为低平型曲线相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）甲状腺癌呈高灌注，其PF（中位数为82．2ml·min^-1·100g^-1）与淋巴瘤PF（中位数为24．5ml·min^-1·100g^-1）、头颈鳞癌PF（中位数为23．8ml·min^-1·100g^-1）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）11个良性肿瘤的MVD均数为（44．7±3．4）条／高倍视野，24个恶性肿瘤的MVD为（49．6±14．8）条／高倍视野，良恶性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）；VEGF在恶性肿瘤呈强阳性者15个，弱阳性9个；在良性肿瘤呈强阳性1个，弱阳性10个，VEGF的表达强阳性率在良、恶性肿瘤差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）MVD（中位数40．0）与PH（中位数26．9）、RPH（中位数14．5）和PF（中位数46．8）有明显相关性（r值分别为0．35、45．49和0．41），VEGF（中位数4．0）表达与MTT（中位数16．7）呈负相关（r=-0．41）。结论CT灌注成像TDC形态对头颈部肿瘤诊断及鉴别诊断有一定的帮助。MVD、VEGF与CT灌注相关，CT灌注成像可以反映肿瘤微循环情况。     

TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用

目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统（TARP）在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法自2003年4月-2004年9月，对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用TARP系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。     

2013-2015年南京市胸科医院呼吸科肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的：分析东南大学医学院附属南京胸科医院（南京市胸科医院）2013—2015年呼吸科肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,统计2013—2015年呼吸科住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及8种抗菌药物的用药频度（DDDs）,采用Pearson相关法进行统计分析。结果2013—2015年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势。阿米卡星的用量与肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南的耐药率高度正相关（P＜0.01）,对头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率正相关（P＜0.05）;头孢吡肟的用量与肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率正相关（P＜0.01）,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正相关（P＜0.05）。结论呼吸科抗菌药物用量与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,临床应合理选择抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

复方藤芷膏治疗化疗性静脉炎临床研究

目的观察复方藤芷膏对化疗性静脉炎的治疗效果,寻找中医药治疗化疗性静脉炎的新方法。方法采用随机、对照的方法,选择病变部位在上肢,符合化疗性静脉炎诊断标准的患者79例,随机分为2组,治疗组40例,对照组39例。给药方案:对照组:多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)2次/d,每次保留时间为6h,2次间隔时间为8h。治疗组:高剂量复方藤芷膏,2次/d,每次保留时间为6h,2次间隔时间8h。将药物均匀涂于患处,用药面积超出患处周径2cm。2组用药时间均为6d。比较2组治疗结束后化疗性静脉炎症状改善情况。结果治疗结束时:①静脉炎临床疗效评定:治疗组0级54%、Ⅰ级33%、Ⅱ级13%、Ⅲ级0;对照组0级35%、Ⅰ级28%、Ⅱ级33%、Ⅲ级5%。2组间比较差异有统计学意义(P=0.0201),治疗组静脉炎疗效优于对照组。②中医证候疗效评价:治疗组显著改善率85%,有效率100%,对照组显著改善率46%,有效率92%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。③单项症状疗效评价:注射部位肿胀疗效、注射部位疼痛疗效,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。而注射部位皮肤发红疗效、注射部位皮肤发热疗效,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床试验结果证实复方藤芷膏能有效治疗化疗性静脉炎,改善化疗性静脉炎的临床症状,效果优于多磺酸黏多糖乳膏。     

龙胆总苷提取物掩味树脂复合物的制备

目的制备龙胆总苷提取物的掩味树脂复合物。方法以Amberlite IRA-400阴离子交换树脂为药物载体,制备龙胆总苷提取物;以药物质量浓度、树脂与药物的比例、反应温度为指标,优选掩味树脂复合物的制备方法。然后,运用差示扫描量热法(DSC)和傅里叶变换红外光谱法(FTIR)对其进行表征。结果在335℃处,出现了吸热峰和红外图谱的改变,表明复合物是通过化学作用而结合。最佳制备条件为溶液质量浓度8 mg/m L,树脂与药物的比例1.5∶1,反应温度45℃。结论该复合物能有效掩盖龙胆总苷的苦味。     

血清TGAb、TpoAb、TRAb 检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平在桥本甲状腺炎（HT）、Graves病（GD）中的改变及其临床意义.方法：240例甲状腺功能亢进（甲亢）患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名.以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平.结果：Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）;Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）.Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%.结论：联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD 等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值.     

原发性心脏血管肉瘤5例

目的报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗。方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除。结果术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡;1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡;1例术后存活仍未满3个月;无长期存活病例。结论原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳。     

主动脉疾病中血管平滑肌细胞表型转化调控机制研究进展

主动脉疾病(aortic disease,AD)指由于主动脉壁病变所致的一类疾病,往往高度致命.目前非遗传性AD的发病机制尚未完全阐明.血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)是主动脉壁中层的主要细胞成分,通常认为其存在收缩型与合成型两种表型,且可相互转化.VSMC由收缩型向合成型的过度转化在AD的发生发展过程起重要作用.尽管关于VSMC表型转化研究较多,但众多调控机制如何协调运作以及相互之间的关系仍然有待阐明.本文就目前已知的VSMC表型转化调控机制作一综述.     

RP-HPLC测定盐酸青藤碱不同给药途径的血药浓度及药动学研究

 目的　采用RP HPLC测定盐酸青藤碱灌胃和皮肤给药后不同时间大鼠体内血清浓度 ,计算出灌胃和皮肤给药途径主要药动学参数。方法　采用RP HPLC以乙腈0.01mol·L^-1磷酸二氢钠溶液-四甲基二乙胺 (46∶54∶0.22)为流动相,磷酸调至pH6.9,C₁₈ODS柱(4.6mm×25.0mm,5μm),紫外检测波长为26.3nm。 结果　盐酸青藤碱在 0.25～10.0μg·mL^-1范围内呈良好线性关系(r=0.9995),方法的平均回收率达98.5%,RSD=13%。计算出灌胃给药途径主要药动学参数:Ke0.31h-1,AUC18.07μg·h·mL^-1,t_{1/22.24h,cmax6.26μg·mL^-1,tmax0.75h ;皮肤给药途径主要药动学参数:Ke0.92h^-1,AUC32.4μg·h·mL^-1,t1/2 0.75h,cmax1.17μg·mL-1,tmax1h。结论　本法分离效果好 ,分析速度快 ,方法稳定 ,结果准确。}     

一种人工合成Tuftsin类似肽大鼠组织分布和排泄研究

目的研究Tuftsin类似肽（T肽）单次皮下注射后在大鼠体内的组织分布特点和排泄情况。方法 Wistar大鼠,单次皮下注射剂量21.6 mg.kg-1T肽。采用竞争ELISA方法检测各时间点的组织器官、尿、粪和胆汁中的药物含量。结果组织分布试验结果表明,药物主要分布在大鼠的血清、肾、脾和小肠组织中,除小肠达峰时间为给药后2 h之外,其它药物含量均于给药后15 min达最高;排泄实验结果表明,0～144 h内尿和粪中排泄的原型药物分别占给药总量的2.21%和0.03%;0～96 h内大鼠胆汁中排泄的原型药物为给药总量的0.02%。结论 T肽给药后在Wistar大鼠体内广泛分布,在血清、肾和脾组织中含量较高,在粪和胆汁中检测出T肽的含量很少。