瓣膜置换术后真菌感染18例临床分析

目的分析和总结体外循环心脏瓣膜置换手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况。方法对46例体外循环心脏瓣膜置换术后18例继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的23株感染真菌的药敏试验结果。结果术前长期吸烟或支气管炎,心脏瓣膜置换术体外循环时间长,术后长期使用广谱抗生素、机械通气、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素。瓣膜置换术后真菌感染部位以呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系。目前治疗真菌感染的药物主要有咪唑类和多烯类,前者包括氟康唑、伊曲康唑,后者包括制霉菌素、两性霉素B、5-胞嘧啶。结论合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物。     

中成药及中药保健食品中非法添加化学药品现状与对策

中药是中医药宝库中的重要组成部分。在长期的临床实践中,中药的应用积累了丰富的经验,取得了丰硕的成果,成为人类防病治病、康复保健的强大武器。随着世界经济的发展和科学技术的进步,人们更加崇尚“绿色药品”,这使得中药的应用更广泛,从中药开发而来的保健食品也越来越多。然而,由于很多民众认为“纯中药制剂,无毒副作用”、“纯天然无不良反应”、“有病治病、无病健身”,加上现代药理尚不能完全解释中药作用机制,一些不法分子就打着中成药或中药保健食品的旗号,却在其中非法添加化学药品。由于所添加的化学药品中大部分是处方药,其临床…     

椎弓根内固定置钉方法改进的生物力学特征

目的:探讨椎弓根内固定置钉方法改进后的生物力学性能。方法:实验于2001-12/2002-12在上海科技大学生物力学实验室完成。采集成人湿润固定的胸腰椎标本6具,12个功能节段,采用咬除进针点周围5mm的骨皮质和保留骨皮质,由开路器准备钉道两种方法。拔出试验中,实验组去皮质范围为约5mm,对照组为保留骨皮质。采用Magerl定位法,进针方向与矢状面呈5°～15°。然后,进行Steffee椎弓根器械内固定,采用直径为6mm的螺钉。用实验应力分析法比较其脊柱的强度和刚度等生物力学性能。测试仪器采用WD-5万能试验机和NT-100B扭转试验机。结果:对两类标本进行应变-强度分析,位移-刚度分析脊柱在轴向中心压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转状态下系统分析结果表明:咬除进针点部分骨皮质,探明骨道,置钉准确,坚强有效的固定与未咬除骨皮质标本的强度和刚度差异无显著性意义(P>0.05)。试验中也看到,如果去皮质的范围过大,将会降低拔出力(P<0.05)。结论:进钉点咬除部分骨皮质行椎弓根内固定,对脊柱的强度和刚度无明显影响,手术方法安全,简单,实用,但应注意咬除皮质的范围不应超过螺钉的直径,否则会降低拔出力。     

结核患者外周血αβT和γδT细胞亚群免疫亚型细胞分布的探讨

目的:检测健康成人和结核患者外周血αβT细胞亚群以及γδT细胞亚群分布情况.方法:采集健康成人及结核病患者外周血,用不同荧光素标记单抗染色后,用流式细胞术检测 αβT细胞免疫亚型CD45RA+CD27+初始型细胞(Tnaive)、CD45RA-CD27中央记忆型T细胞(Tcm)+、CD45RA-CD27-效应记忆型T细胞(Tem)和CD45RA+CD27-效应型T细胞(Teff);γδT细胞中Vδ1、Vδ2、Vδ1-Vδ2-(即Vδ3-8)4种免疫亚型的百分率.结果:与健康成人比较,结核患者CD4+αβT细胞中Tnaive、Teff细胞的百分率降低(P<0.01),Tem细胞的百分率升高(P<0.01),Tcm细胞差异无统计学意义(P>0.05).结核与健康成人比较,患者CD8+αβT细胞中Tnaive、Tcm细胞的百分率降低(P<0.01和P<0.05),Tem、Teff细胞的百分率升高(P<0.01).与健康成人比较,结核患者Vδ1γδT细胞中Tnaive、Tcm细胞的百分率降低(P<0.05),Tem细胞的百分率升高(P<0.05),Teff细胞差异无统计学意义(P>0.05);结核患者Vδ2γδT细胞中Tcm细胞的百分率降低(P<0.05),Tem、Teff细胞的百分率升高(P<0.05,P<0.01),Tnaive细胞差异无统计学意义(P>0.05);结核患者Vδ3-8γδT细胞中Tem细胞的百分率升高(P<0.05),Tnaive、Tcm、Teff细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论:结核病患者外周血中αβT和γδT细胞亚群分布均有显著改变.     

成年双生子血压水平与DNA甲基化相关性研究

目的：在成年双生子人群中探索与血压指标（收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压）存在相关性的DNA甲基化位点。方法：研究人群来自中国双生子登记系统,共476名双生子,问卷调查包括一般人口学特征、生活方式及疾病状况等信息,体格检查包括血压、身高、体重等信息,使用Infinium HumanMethylation450 BeadChip芯片对外周全血进行全基因组DNA甲基化检测。在调整潜在混杂因素的基础上,通过构建混合效应模型在全基因组范围寻找与血压指标存在相关性的DNA甲基化位点,显著性水平为错误发现阳性位点率<0.05。结果：经过数据质量控制最终纳入465名双生子（122对同卵双生子,104对异卵双生子,13对双生子的其中之一）,年龄(44.8±13.2)岁,男性多于女性,同卵略多于异卵,目前吸烟和目前规律饮酒者所占比例均大于30%。所有双生子个体均行全基因组DNA甲基化与血压指标相关分析,经多重校正后未发现显著的甲基化位点,但位于10号染色体的cg07761116在3个血压指标（收缩压、舒张压、平均动脉压）相关分析中的P值相对较小, 提示其可能是一个与血压相关的位点。还有7个位点在两个血压指标相关分析中的P值较小,所在基因与神经发育、蛋白质稳态、炎症反应等功能相关。结论：没有明确证据支持与血压水平存在相关性的甲基化位点,可能由于样本量不足等原因,可以为后续开展类似的双生子研究提供参考,后续研究可以关注10号染色体上的cg07761116及其他P值较小的位点。     

阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效分析

[目的]探讨阿维A胶囊对晚期非小细胞肺癌的诱导分化治疗的疗效。[方法]选择某院诊治的晚期非小细胞肺癌患者47例,根据随机原则分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组患者采用顺铂+阿维A胶囊方案,对照组患者仅应用顺铂方案,两组患者均坚持两个周期以上的化疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况,测量并比较治疗前后两组患者血癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醇化酶(NSE)及非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)水平。[结果]①观察组患者治疗有效率、疾病控制率高于对照组,但均无统计学意义(P﹥0.05)。②治疗后,观察组患者血CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显低于治疗前(P﹤0.05)。对照组中,仅CYFRA21-1的水平有显著降低(P﹤0.05)。观察组患者血CEA及CYFRA21-1水平明显低于对照组(P﹤0.05)。③观察组与对照组不良反应的发生率间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]阿维A胶囊能够显著降低晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标记物水平,并能在一定程度上提高疗效。     

大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果与分析

目的 观察与分析大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,以期提高临床疗效.方法 选取符合大肠癌并发肠梗阻手术标准的患者共计30例,同时根据患者机体状况、肿瘤情况及梗阻程度等进行综合性判断后给予相应的手术治疗方案且对其进行观察.另外,对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 Ⅰ期切除吻合手术患者术后恢复良好、Ⅱ期吻合手术患者出现2例并发症(占6.67%),经积极内科保守治疗后均好转出院;手术平均时间为(162.00±23.80)min,平均出血量为(182.30±20.00)ml.结论 对于大肠癌并发肠梗阻手术治疗方案的选取应遵循个体化的原则,这样才能提高临床疗效、促进患者康复.     

果糖二磷酸钠对室间隔缺损修补术后心肌保护作用的研究

目的观察果糖二磷酸钠(FDP)对室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法 20例室间隔缺损患儿随机分为两组,FDP治疗组在主动脉开放后1h静脉泵入,对照组用等量葡萄糖泵入,分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后1h、术后第5天,采集患儿中心静脉血,检测患儿磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I(cTn-I),并观察患儿术后拔管时间、术后第7天观察患儿左室射血分数(EF)。结果 FDP治疗组术后CK-MB、cTn-l、EF较对照组相比均有明显改善,拔管时间较对照组也明显缩短。结论 FDP在体外循环手术后能起到显著的心肌保护作用。     

磷酸肌酸对室间隔缺损合并肺动脉高压手术的心肌保护作用

目的观察含血STH2液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对室间隔缺损合并肺动脉高压进行室间隔缺损修补术的心肌保护作用。方法20例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别在术后16h、第6天,采集患儿静脉血,测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT),同时在术后观察呼吸机辅助呼吸时间、第6天检查患儿左室射血分数,肺动脉压力。结果CP治疗组术后CK-MB、cTnT、呼吸机辅助呼吸时间、左室射血分数、肺动脉压力较对照组相比均有明显改善。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用,同时可间接降低肺动脉压力。     

干部病房医疗质量管理实践

干部病房的主要职能是提供师以上干部的医疗服务。本文从军队医院干部病房医疗质量管理的实践出发,针对干部病房的医疗质量管理不同于一般科室的特点和目标,提出必须从医疗基础质量、医疗环节控制、重视终末质量管理三个方面入手,实施有自身特点和实际效果的全面质量管理措施。