医患诚信现状剖析

近几年来,诚信缺失现象大量涌现,信用问题日益凸现,医疗行业也深陷其中。医患诚信问题严重地挫伤了医患感情,医患间不信任情绪不断加深。关注和研究我国医患关系中的诚信伦理问题已刻不容缓。     

头皮脑回样病变畸形

目的提高对头皮脑回样病变畸形的认识和治疗水平。方法复习有关文献,对头皮脑回样病变畸形的病因、临床表现、诊断、分类和治疗进行了分析,采用切除后植皮或扩张头皮瓣修复治疗6例。结果6例病变切除彻底,随访无复发。其中2例植皮病例患者导致局部秃发,4例扩张头皮瓣修复外形满意。结论头皮脑回样病变畸形是一种罕见的头皮良性病变,头皮扩张术是修复治疗头皮脑回样病变的理想方法。     

大鼠胰腺十二指肠移植的手术技巧

目的探讨建立大鼠胰腺十二指肠移植模型的手术技巧。方法不阻断体循环，采用双套管将供胰所带腹主动脉、门静脉分别与受鼠的左肾动、静脉进行套管吻合，尽量减轻对全身血流动力学的影响；同时行十二指肠空肠端侧吻合引流胰液，重建胰腺外分泌途径；围手术期注意补液、保暖及抗凝。结果100例手术中83例手术成功，术后移植胰腺具有内分泌功能，胰腺轻度充血水肿。结论该移植模型不阻断体循环且操作简单实用，其成功的关键在于手术操作及围手术期处理。     

固本延衰方对亚急性衰老模型小鼠IL-2及其受体表达的影响

目的:探讨固本延衰方延缓亚急性衰老模型小鼠衰老的机制。方法:将60只小鼠随机分为4组,除正常对照组外均皮下注射D-半乳糖造成衰老模型,并给予不同剂量的固本延衰方治疗,分别用放免法及流式法测定脾淋巴细胞白细胞介素2及其受体水平。结果:衰老模型组IL-2及其受体水平明显低于正常对照组(P<0.05),固本延衰方各剂量组IL-2及其受体水平明显高于衰老模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:提示固本延衰方通过提高衰老机体淋巴细胞IL-2及其受体表达水平,从而调节机体免疫功能延缓衰老。     

前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的分析

[目的]探讨前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的临床应用效果。[方法]自1998年3月~2005年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤32例,对脊髓术后功能情况进行评价。[结果]32例未发生术中重要组织器官损伤或神经症状加重及手术期死亡。植骨块术后3个月获得骨性愈合,无钢板松动、螺钉松动及不良异物反应等并发症。颈椎生理弯曲良好,无1例发生融合椎节塌陷。神经功能评价按Frankel分级,13例A级中7例恢复至B级,3例恢复至C级,3例无恢复;9例B级中,6例恢复至C级,3例恢复至D级;6例C级中,4例恢复至D级,2例恢复至E级;4例D级均恢复至E级。[结论]前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤一次性减压,减压彻底,疗效提高,治疗周期缩短,颈椎稳定性好,植骨融合率高。     

鼻前庭囊肿HRCT诊断

目的 :探讨鼻前庭囊肿的HRCT表现 ,评价HRCT的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 0例经手术病理证实的鼻前庭囊肿 ,均经过HRCT检查。结果 :发病部位 :左侧 8例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。病灶形态多变 ,其中 1 4例呈类圆形 ;最小病灶 0 .8cm× 1 .0cm ,最大病灶 3 .6cm× 5 .0cm ;病灶CT值 1 7～ 82HU ,平均 44HU。病灶无继发感染时 ,边界均清楚 ;囊内容物均未见增强 ,4例继发感染囊壁增厚伴有明显强化。病灶继发改变包括上颌骨受压、骨质硬化及凹陷。结论 :HRCT可准确显示鼻前庭囊肿位置、大小、数目、密度 ,也可清晰显示其并发症 ,有助于鼻前庭囊肿的诊断和鉴别诊断 ,也可帮助临床选择合适的治疗方案     

多层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照研究及其临床应用

目的 评价冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的临床应用价值。方法 25例患者均行冠状动脉MSCTA与选择性冠状动脉造影(SCA)，分析右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和回旋支的通畅性，狭窄发生的部位和严重程度。将MSCTA与SCA结果对照，初步评价MSCTA的临床应用价值。结果 71支MSCTA显示无狭窄的冠状动脉支中，68支与SCA一致；29支显示狭窄的动脉支中，19支与SCA一致。其阴性预测值和阳性预测值分别为95．8％和65．5％；敏感度、特异度和准确度分别为86．4％、87．2％、87，0％。结论 MSCTA作为微创性检查，是评价冠状动脉病变和变异的重要的筛选手段。     

汶川地震陇南灾区伤情调查与分析

目的：调查分析汶川地震甘肃陇南伤情情况，进一步讨论如何采取措施应对突发灾害。方法：采用问卷调查、访谈等方法，对甘肃陇南地震受灾人口进行抽样调查，重点对伤员伤情、致伤原因、救治方法进行统计学分析。结果：在此次地震伤抽样调查中共有1652例，死亡16例，四肢骨折患者750例，占45．4％，精神、神经方面40例，占2．4％。通过有组织的及时救助伤员，减少了并发症的发生，降低了死亡率。结论：加强地震伤的预防与救治，从而有效地减少致死率和致残率。     

Ilizarov牵伸技术在外伤性垂足治疗中的应用

[目的]探讨应用Ilizarov牵拉技术治疗外伤性垂足的疗效。[方法]自2004年12月~2006年2月采用Ilizarov技术治疗8例外伤性垂足患者,其中男5例,女3例;年龄28~52岁,平均34.6岁。垂足产生原因小腿胫前外侧肌群断裂或缺损3例,小腿骨筋膜室综合征2例,腓总神经损伤2例,股骨髁上骨折并腘动脉断裂1例。踝关节强直范围为跖屈50°~65°。术中将准备好的牵拉架套入小腿及足部的相应位置。在钢环对应平面交叉穿入2mm克氏针并固定于Ilizarov牵拉架上,术后3~5d开始以1~2圈/d,4次/d的速度旋转踝关节前、后方的调节螺纹杆,使足环带动患足逐渐背伸,使垂足畸形逐渐得以纠正。当垂足提拉达到或超过中立位后停止牵拉,但继续使用牵拉架固定2~3个月以巩固疗效。[结果]所有患者均获随访,随访时间为10~21个月,平均12.5个月。患足均矫正至中立位,有3例患者踝关节可主动背伸至10°,行走功能均良好。有1例患者1个针道发生感染,经输用抗生素,加强针道护理,保证针道引流通畅,感染逐渐控制。无1例发生皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。全部患者垂足畸形无复发。[结论]应用Ilizarov牵拉技术治疗外伤性垂足较以往的治疗方法有明显的先进性,值得推广。     

血液灌流对硫线磷和硫酸阿托品的吸附作用

Objective To study on adsorption effect of cadusafos and atropine sulfate by hemoperfusion.Method Hemoperfusions were performed for sheep blood samples with cadusafos and atropineby through imitated extracorporeal closed circulating perfusion apparatus.Residual cadusafos was determined by gas chromatography and residual atropine was determined by high performance liquid chromatography.Result Dose of adsorption agent was 0.5,1.0 and 1.5 g,respectively.Two hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,clearance rate of cadusafos in 3 groups all exceeded 90%.and clearance rate of atropine sulfate was 61.9%,84.9%,88.9%,respectively.One and a half hours after hemoperfusion with HA230 absorption resin,clearance rate of eadusafos in 3 groups all exceeded 90%,and clearance rate of atropine sulfate was 88.0%,97.2%,98.4%,respectively.Three hours after hemoperfusion with membrane coated activated charcoal,The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood promoted to 10.1 times,and the ratio was 6.7 times after hemoperfusion with HA230 absorption resin.Conclusion It suggested that cadusafos were mostly removed from blood after 1.5～2.0hours hemoperfusion with membrane activated charcoal or HA230 absorption resin.The concentration ratio of cadusafos and atropine sulfate in blood will increased after hemoperfusion.