新生儿母乳性黄疸的临床研究

目的　了解母乳性黄疸 (BMJ)患儿胆红素均值及峰值水平 ,探讨BMJ患儿胆红素增高对肝脏及心肌酶的影响 ,寻求最佳干预方案。方法　以 160例确诊为BMJ患儿为研究对象 ,观察黄疸出现及消退时间 ,并行经皮胆红素、血清胆红素测定及心肌酶谱、肝功能等检查 ,并将胆红素 >2 91μmol/L 80例患儿随机分成 4组治疗 ,并评价其疗效。结果　 1.BMJ胆红素高峰期在生后 2～ 4周 ,血清胆红素峰值和均值分别为 3 16μmol/L和 2 3 1μmol/L。黄疸消退时间为 6～ 12周 ;2 .经皮测胆红素与血清总胆红素呈正相关　r =0 .92 ;3 .BMJ患儿心肌酶、肝功能、总蛋白、清蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶均在正常范围 ;4.继续母乳组、停止母乳组、光疗暂停母乳组、光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间以光疗暂停母乳组与光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间快 ,但两组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　 1.经皮测胆仪不仅可作为筛查、随访工具 ,且其结果可代替血清总胆红素作为指导治疗的依据 ;2 .BMJ患儿胆红素对肝功能、心肌酶无影响 ;3 .各组中以光疗不停母乳组黄疸消退时间最快 ,疗效最显著 ,故光疗时不必停母乳     

糖尿病合并不同程度冠状动脉粥样硬化患者外周血EMP及EPC水平的研究

目的探讨糖尿病患者EMPs、EPCs与不同程度冠状动脉粥样硬化病变及糖代谢异常的关系。方法117例糖尿病患者,根据临床症状、心肌标记物水平以及冠状动脉造影及冠脉内血管超生(IVUS)结果,将患者分为急性冠脉综合症组(A组,n=45)、稳定型心绞痛组(B组,n=27)、冠状动脉病变组(狭窄＜50%,C组,n=45)。采用流式细胞术检测3组患者外周血中CD144⁺/Annexin V+的内皮微颗粒以及CD34⁺/CD39⁺内皮祖细胞的水平,并检测血脂、血糖、糖化血红蛋白、炎性指标、心肌标记物、肝肾功能等各项指标。结果 3组相比,年龄、性别、血压、吸烟、体质量指数、血脂等组间差异均无统计学意义。超敏C反应蛋白、CK-MB、HsTnT均在A组中较高,与其余两组相比差异有统计学意义(P＜0.001)。3组之间空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义。外周血的CD144⁺/Annexin V+EMPs水平3组间差异有统计学意义,其中A组显著高于B组(P＜0.05),且A、B组CD144⁺/Annexin V+EMPs水平显著高于C组(P＜0.05),EMPs水平与糖化血红蛋白不相关。A、B组外周血CD34⁺/CD39⁺EPCs水平显著低于C组(P＜0.05),而A、B组间无差异,且EPCs水平与糖化血红蛋白呈负相关。结论 糖尿病患者冠脉病变加重是导致外周血CD144⁺/Annexin V+EMPs水平升高的主导损伤因素。糖代谢异常对内皮功能的损伤主要是通过损伤内皮修复功能因素实现的。     

分析方法转移内容介绍

有关药品分析方法转移的相关指导原则和技术文件目前国内尚属鲜见,很多药品监管机构、实验室质量控制人员,甚至药品检验人员对方法转移的概念理解不清,方法转移的具体内容和适用范围不明,给分析检测及管理工作带来不便。本文在系统调研国际上有关分析方法转移标准规范内容的基础上,结合中国药品检验工作的实际情况需要,梳理药品检验相关方法转移的概念,介绍日常药品检验工作中的方法转移内容和步骤,为相关工作提供参考。     

一种医用报警信号测试系统介绍

本文介绍了一种符合《YY0709-2009医用电气设备第1-8部分：安全通用要求并列标准：通用要求,医用电气设备和医用电气系统中报警系统的测试和指南》要求的报警信号测试系统,对系统的主要组成部分包括视觉和听觉报警信号采集装置、信号转换装置、报警信号处理装置分别作了介绍。针对本标准测试指标繁杂的特点,在报警信号处理过程中引入了智能判定系统,有效提高了报警信号测试的效率和准确性,实现了标准的测试要求。     

血管内超声评价雷帕霉素洗脱支架再狭窄及早期血栓形成

Objective To identify underlying mechanical risk factors of that developed in-stent restenosis (ISR) or early stent thrombosis in sirolimus-eluting stent (SES)-treated lesions using intravascular ultrasound (IVUS). Methods IVUS were performed in 60 (ISR, n = 43; early stent thrombosis, n = 17) patients (event group) and in 34 patients without ISR and early stent thrombosis (noevent group) underwent SES implantations. Results Compared with the no-event group, minimum stent area [MSA, (4.6±1.6) mm2 vs. (5.8±1.6) mm2, P ＜0.01], minimum stent diameter [(2.2±0.5) mm vs. (2.5±0.4) mm, P＜0.01],andstentexpansion[(69.2±20.7)% vs. (80.6±17.2)%,P＜ 0.01] were significantly smaller, and longitudinal stent symmetry index (MSA/maximum stent area, 2.0±0.6 vs. 1.7±0.6, P ＜ 0.05) was significantly larger in the event group. Incidence of MSA ＜ 4.0 mm2(43.3% vs. 14.7%, P ＜0.01) and stent expansion ＜60% (40.7% vs. 11.8%, P ＜0.01) were more frequent in the event group than that in no-event group. Furthermore, proximal residual plaque burden was significantly higher compared to the no-event group [(49.0±15.5) % vs. (38.4±17.6) %, P ＜ 0.01]. Independent predictors of post SES 1SR or early thrombosis were MSA (OR:0.7, 95% CI:0.5-0.8, P ＜ 0.01) and proximal residual plaque burden (OR:280.7, 95% CI: 17.2-40 583.6, P ＜ 0.01). Conclusion Smaller MSA and higher proximal residual plaque burden are independent predictors of ISR or early thrombosis post SES implantations.     

人骨髓间充质干细胞的衰老机制及其“永生化”技术

背景：人类骨髓间充质干细胞由于其自身特性,被认为是最有潜力修复坏死心肌的干细胞,并已成为心肌组织工程研究的热点。目的：回顾分析人类骨髓间充质干细胞的衰老机制及根据这些机制建立的人类骨髓间充质干细胞永生化方法。方法：由第一作者检索1990/2010 PubMed数据库、万方数据库及Springer、Science Direct数据库有关骨髓间充质干细胞衰老机制及其永生化方法等方面的文献。结果与结论：骨髓间充质干细胞在体外培养传代过程中存在着细胞老化、干细胞样特征丢失的现象,阻碍了其在临床的广泛应用。通过对p53-p21及p16-pRb等信号通路细胞衰老分子机制的深入了解,研究者们试图建立永生化的骨髓间充质干细胞,包括将HPV16 E6E7蛋白的基因转入人骨髓间充质干细胞建立的KP细胞系,或将端粒末端转移酶反转录酶的片段phTERT-IRES2-EGFP转染入KP细胞,建立3A6细胞系等方法,均在一定程度上延长了骨髓间充质干细胞寿命。但由于利用病毒载体进行基因转染方法带来的基因重组和插入突变等风险及细胞的固有抗病毒反应导致转染成功率较低,因而大量研究集中在了寻找非基因干涉方法上,建立标准化的永生化骨髓间充质干细胞的方法有待进一步研究。     

P53特异性抑制剂PFT-α诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

背景：最新研究表明,P53可通过阻断P53-P21蛋白通路,显著提高干细胞分化率。而5-氮杂胞苷主要通过激活P53-P21蛋白通路,抑制细胞增殖,导致细胞凋亡。目的：观察P53特异性抑制剂PFT-α对大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响。方法：分离SD大鼠骨髓间充质干细胞进行培养、传代,取第4代细胞分为4组,正常对照组、PFT-α组、5-氮杂胞苷组及PFT-α＋5-氮杂胞苷组。结果与结论：原代培养的骨髓间充质干细胞传代诱导后细胞体积变大,呈长梭形,排列趋一致。当PFT-α浓度≤20μmol/L时,能减少骨髓间充质干细胞凋亡。心肌样细胞鉴定结果显示,诱导后4周时,可见正常对照组少量表达肌钙蛋白Ⅰ和CX-43,其余3组均强表达。心肌细胞分化率结果显示,诱导4周时,PFT-α组和5-氮杂胞苷＋PFT-α组显著高于5-氮杂胞苷组。Western Blotting检测结果示,诱导1周时,5-氮杂胞苷组P53、P21表达最强,PFT-α组几乎不表达;诱导4周时,5-氮杂胞苷组、PFT-α组、PFT-α＋5-氮杂胞苷组P53、P21表达明显高于正常对照组。PFT-α组、PFT-α＋5-氮杂胞苷组内诱导4周时P53、P21表达量均高于1周时表达。提示通过P53抑制剂PFT-α阻断P53-P21蛋白通路,能显著减少骨髓间充质干细胞凋亡,促进其增殖,且能诱导其向心肌样细胞分化。     

评分法诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值

目的探讨病史、临床表现、化验检查的综合评分评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的半定量标准的价值。方法分析颅脑CT和临床确诊的50例HIE患儿的病史、临床表现、化验检查中的多项指标;设定评分和分度标准;与临床和随访综合确定的分度比较,得出评分法诊断的半定量标准,并将此标准用于另41例病例检测。结果确定分度标准为:总分≥20.0分为重度,10.5～19.5分为中度,5.5～10.0分为轻度,≤5.0分不考虑HIE。此评分法分析另外41例,轻度组、中度组、重度组的特异性和敏感性分别为100%和96.9%,97.2%和100%,100%和100%。结论对HIE病情危重不能作头颅CT检查的病例或无条件作头颅CT检查的单位,可应用临床评分法,以诊断HIE和轻重分度。此方法简便易行,对HIE的诊断和轻、中、重度的判断,敏感性和特异性均高。     

手法复位夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位

目的：总结踝关节骨折脱位中医正骨治疗方法的治疗效果。方法：自1999年1月-2002年7月，以手法复位改良夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位96例并进行随访。男74例，女22例。按Lauge-Hansen分型：Ⅱ度55例，Ⅲ度30例，Ⅳ度11例。根据Baird和Jackson的主观和X线踝关节评分系统对其疗效进行评定和分析。结果：随访5～12个月，平均8个月。96例总优良率为88．6％，除3例患者长时间行走疼痛外，其余均无疼痛。结论：手法复位夹板固定治疗踝关节骨折脱位可取得良好的效果。熟练的复位技巧、可靠的夹板固定和注意保持治疗过程中的骨折的稳定对提高远期疗效非常重要。     

经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄的现状

随着诊断手段和经皮介入治疗器械的进步,近10年来,经皮肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄发展迅速,其适应证不断扩大,但什么样患者需要接受介入治疗、是否所有介入治疗均能改善血压和肾功能,目前尚存在一定争议。现在我们国内有许多心脏介入医师往往在冠状动脉造影术中做个“顺路”肾