组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂与肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）的发病与机体的纤溶和凝血系统功能密切相关。组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI-1）因调节机体的纤溶系统而在静脉血栓形成及栓塞性疾病的发病机制中发挥重要作用,因此,本文对t—PA和PAI-1与PTE的关系作如下综述。     

肺炎支原体感染282例误诊文献分析

目的探讨肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）感染的误诊原因,以提高诊断率。方法检索2007年1月-2011年12月中国期刊全文数据库、维普数据库、万方医学数据库中MP感染误诊相关文献,对命中的11篇282例MP感染误诊病例的临床资料进行复习,分析误诊原因。结果282例均以发热、呼吸道症状为主要表现,部分患者有循环、消化、神经、泌尿及血液系统等多种表现。误诊疾病达20余种,从多到少依次为细菌或病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、支气管炎、急性胃肠炎、肺结核、败血症、贫血、肾炎、伤寒、腹泻原因待查、病毒性肝炎、类风湿关节炎、肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、急性淋巴结炎、胆囊炎及猩红热,误诊时间3d～6个月,中位误诊时间11d。所有病例按误诊疾病治疗效果差,完善相关实验室检查或行诊断性治疗后确诊为MP感染,经大环内酯类药物治疗痊愈。11篇文献中5篇报道误诊率。为20．0％-64．3％,平均误诊率为24．9％。结论MP感染既可能被误诊为由细菌、病毒、结核菌等病原体引发的感染,也可能被误诊为某些免疫性疾病。掌握正确诊断思维方法、重视实验室检查、施以规范诊断性治疗,有助于减少误诊。     

阿魏酸钠干预对Rho/Rock信号通路的影响及其对肝脏的保护作用

［摘 要］ 目的：探讨阿魏酸钠(SF)干预后对Rho/Rock信号通路相关蛋白表达及肝脏的影响,阐明其对脏器的保护作用。方法：雄性Wistar大鼠20只,分为正常对照组、模型组、阳性药组及SF干预组。除正常对照组外,其余组大鼠注射盐酸异丙肾上腺素（Iso）15 mg/kg诱发大鼠心肌纤维化模型;稳定2 d后,除模型组外,其余2组给予SF和贝那普利。利用Masson染色分析给予SF后心肌胶原的含量变化;RT-PCR法分析Rho A和Rock mRNA表达;采用免疫组织化学染色分析心肌Rock蛋白表达;拉曼光谱分析肝脏的损伤。结果：与正常对照组比较,注射Iso后3周,Rho A和Rock mRNA表达即有所增加 (P<0.01);给予SF和贝那普利后,Rho A和Rock基因和蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.01);拉曼光谱分析结果显示,给予SF后大鼠肝脏组织的峰位较模型组向右移动1个单位,趋近正常对照组峰位。结论：SF可能通过阻断Rho/Rock信号通路进而起到抑制纤维化的作用,同时又起到肝脏保护作用。     

护理伦理学教学改革与思考

对护理伦理学在教学内容、教学方法及考评方法等方面进行了改革.课程结束后调查显示,该教学改革在提高学生学习积极性、培养学生综合素质及能力方面效果显著,但在案例编写、师生角色定位、教学设施及环境等方面也存在一定问题,亟须进一步探讨和解决.     

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘（简称哮喘）的临床疗效。方法选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察一年,治疗组（36例）和对照组（24例）分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺。观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20FEV1、PEF、FEV1pred%等指标。并进行统计分析。结果两组治疗后症状评分均有所下降,但差异无统计学意义;与治疗前比较治疗组补救药物计分下降,PD23FEV1增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组PEF、FEV1pred％较治疗前差异均无统计学意义。治疗期间未发生一例严重不良反应事件。结论对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全。     

临床药师深入临床开展药学服务促进合理用药的探讨

目的探讨临床药师进入临床开展药学服务的必要性。方法临床药师通过参与临床用药实践,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属。结果开展药学服务,参与临床药物治疗,提高患者的依从性,尽最大限度地发挥药物的疗效,真正地体现＂以患者为中心＂的药学服务理念。结论临床药师应在临床工作中不断地总结和探索,努力提高临床药师工作的社会价值,促进临床合理用药和医院药学的发展。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏的疗效观察

目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏的临床疗效和安全性。方法 选择2011年4月-2013年3月到日照市人民医院就诊的功能性早搏患者90例,随机分成美托洛尔组、稳心颗粒组、联合治疗组,每组均为30例。美托洛尔组口服美托洛尔片12.5 mg/次,2次/d;稳心颗粒组口服稳心颗粒1袋/次,3次/d;联合治疗组口服美托洛尔片和稳心颗粒,用法用量同以上两组。3组均持续治疗4周。观察治疗后两组患者的症状疗效、动态心电图疗效,并对两组患者治疗前后血压、心率及心电图相关指标进行比较。结果 治疗后症状疗效美托洛尔组、稳心颗粒组、联合治疗组总有效率分别为76.6%、83.3%、96.7%;联合治疗组与另两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。动态心电图疗效美托洛尔组、稳心颗粒组、联合治疗组总有效率分别为53.3%、63.3%、76.6%,联合治疗组与另两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏有较好疗效,其临床疗效明显优于单用稳心颗粒和美托洛尔,值得临床推广使用。     

我校社区护理实践教学基地建设的现状分析及建议

目的 调查社区护理实践基地运行现状,对基地建设提出策略.方法采用问卷调查法对遴选为学校社区护理实践基地的15所社区卫生服务中心(站)的152名护理人员进行调查.结果 社区护理实践教学基地的护理人员以40岁以下、中专学历、低年资、初级职称且参加过社区护士岗位培训为主,教育需求与带教意愿所占百分率在70.00%以上,实践基...     

氯胺酮对松止血带后患者心血管功能的影响

目的:观察氯胺酮对松止血带后患者血压、脉搏的影响。方法:择期行膝关节手术患者50例,随机分为观察组(K组)和对照组(C组),均在腰硬联合麻醉下手术。K组在止血带松气前1min静脉注射氯胺酮1.0mg/kg,C组未用。监测松止血带前即刻、松气后1min、3min、5min各时间段的BP、HR情况。结果:两组松气后BP均有所降低,但K组BP波动不大,心率较平稳;C组BP降幅较大,心率加快,有6例需用升压药。结论:氯胺酮可预防膝关节手术后松止血带所致的血压下降。     

穴位按摩加湿敷治疗放射性皮炎52例

目的 探讨穴位按摩加中药湿敷治疗放射性皮炎的临床疗效.方法 将104放射性皮炎患者随机分为两组各52例,治疗组采用穴位按摩巧合中药外敷治疗,对照组外敷康宝烧伤湿润膏治疗,疗程结束后总结疗效.结果 治疗组疼痛缓解时间较对照组明显缩短,治疗组总有效率为96.1%,对照组为57.69%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=27.3,P＜0.01).结论 穴位按摩加中药湿敷治疗放射性皮炎有效.