聚甲氧基硅氧烷及其功能化产物研究Ⅱ.分子结构表征

通过正硅酸甲酯(TMOS)的水解缩合反应制备了聚甲氧基硅氧烷(PMOS)，其分子式可表示为：[SiOa(OH)b(OCH3)c]n。用丙烯酸-2-羟乙酯(HEA)进行酯交换后，制的功能化产物聚丙烯酰氧基甲基硅氧：烷(PAMOS)，其分子式可表示为：[SiOd(OH)c(OCH3)f(OCH2CH2OCOCH=CH2)g]k。通过二氧化硅分析、红外光谱(FTIR)、凝胶渗透色谱(GPC)等方法确定了分子式中a、b、c、n及d、e、f、g、k的值，是一种比较方便、快捷且准确的方法。     

输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道中的应用

目的 评价输尿管回肠吻合术在可控性尿流改道术后抗返流及防止上尿路感染中的效果。方法 根治性膀胱切除术后行去带盲升结肠可控膀胱术和新膀胱术的患者10例，采用带回盲瓣的回肠段作为可控性膀胱的输入襻，双侧输尿管黏膜下隧道法与回肠吻合，随访观察患者术后输尿管返流及上尿路感染情况等。结果 10例手术顺利，术后随访6～36个月，均未发生输尿管返流或上尿路感染，1例发生单侧肾积水，为吻合口狭窄所致。结论 黏膜下隧道法输尿管回肠吻合术预防去带盲升结肠可控性尿流改道术后输尿管返流及上尿路感染效果良好。     

阈值校正方式对PET脑显像统计参数图分析显示结果的影响

目的 探讨各种阈值校正方法对统计参数图(SPM)软件统计比较结果显示的影响.方法 利用Hoffman标准脑模型制作缺损模型PET成像与正常模型PET成像,进行统计参数图的统计比较.并选取脑梗死患者与健康检查者进行统计参数图的统计比较.结果 校正与非校正产生的结果有差异,其中族错误率(FWE)校正(P=5×10-2)得到的统计分析结果激活区最少及最小,其次是错误发现率(FDR)校正(P=5×10-2),非校正方式(P=1×10-3)得到的激活区最多及最大.但FDR校正效果不稳定,有时不如不校正.结论 统计参数图软件中FWE校正方法可明显降低假阳性,得到的结果可信度稳定地高于非校正方法.     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。     

PCT与SDI比值对重症细菌性肺炎患者短期预后的预测价值

 目的 探讨血清降钙素原(PCT)与肺泡灌洗液辛普森菌群多样性指数(SDI)比值对重症监护病房(ICU)内细菌性肺炎患者短期预后的预测价值。方法 回顾性调查扬州大学附属医院ICU 2019年10月—2021年7月选择肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)技术的56例细菌性肺炎患者病历资料,依据其入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)分为非危重症组21例和危重症组35例。以细菌性肺炎造成死亡为终点事件,记录28天转归,并将患者分为生存组38例和死亡组18例。对各组患者的SDI、PCT、C-反应蛋白(CRP)、PCT/SDI、CRP/SDI进行比较分析。结果 与非危重症组比较,危重症组患者血清PCT/SDI、PCT水平均升高,且呼吸机辅助通气时间更长,28天病死率更高(均P＜0.05);与存活组比较,死亡组患者SDI较低,PCT/SDI、PCT水平均较高(均P＜0.05);SDI与呼吸机辅助通气时间呈负相关(r值为-0.655,P＜0.001),PCT水平、PCT/SDI与呼吸机辅助通气时间呈正相关(r值分别为0.660、0.734,均P＜0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT/SDI预测患者28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,其次为PCT+SDI (0.845)、PCT (0.808)、SDI (0.785)、CRP/SDI (0.731),PCT/SDI的最佳截断值为11.56时预判患者28天死亡的灵敏度为89.5%,特异度为66.7%。Cox回归分析显示,PCT/SDI值高(HR=1.562,95%CI：1.271~1.920,P=0.031)、PCT水平高(HR=1.106,95%CI：1.021~1.198,P=0.024)是ICU细菌性肺炎患者死亡的独立危险因素。结论 PCT/SDI、PCT、PCT+SDI、SDI、CRP/SDI均可作为ICU细菌性肺炎患者短期预后的评估指标。与其他指标相比,PCT/SDI预测患者短期预后更有价值。     

负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

1999～2002年乌兰察布市集宁区公共场所从业人员HBsAg携带状况调查

[目的]了解乌兰察布市集宁区公共场所从业人员乙肝表面抗原（HBsAg）的携带状况,为有效的开展健康教育和卫生监督监测提供依据.[方法]从业人员健康检查登记表,HBsAg、HBeAg检测方法为间接血凝法,滴度≥1：16判为阳性.[结果]1999～2002年集宁区8 718名公共场所从业人员中HBsAg阳性率为3.20%,HBeAg阳性率为50.18%.其中女性HBsAg阳性率为1.68%,男性HBsAg阳性率为6.64%;不同行业从业人员HBsAg阳性率以旅店业最高（4.75%）,理发业次之（3.08%）.[结论]集宁区公共场所从业人员HBsAg阳性率为3.20%,属低流行人群,且HBsAg携带状况呈逐年下降趋势.男性HBsAg阳性率明显高于女性,差异有统计学意义;不同行业从业人员HBsAg阳性率差异有统计学意义.加大公共场所健康教育工作的力度,宣传教育,监督监测工作应侧重于旅店业.     

兔下颌骨牵张成骨组织中c—los和OPG及OPGL的表达

目的：探讨在机械张力作用下骨细胞将生物力学信号转变为生物学效应的作用机理。方法：建立兔下颌骨牵张成骨模型，用免疫组化方法检测牵张中期（牵张第4天）、牵张末期（牵张第8天）与固定期2周、4周、6周的牵张区新生骨组织中c—los、骨保护素（OPG）、破骨细胞分化因子（OPGL）的分布和表达。结果：在牵张中期和末期c—los的表达为强阳性，明显强于固定期2周、4周、6周的组织。牵张中、末期和固定期2周组织OPG的表达为强阳性，在固定期4周、6周组织中逐渐减弱。OPGL仅在固定期6周组织中有较弱表达，其余各时间点均无明显阳性表达。结论：在下颌骨牵张新骨形成改建过程中，c—los与机械力刺激关系密切，OPG能促进新骨形成，而OPGL则与骨改建有关。     

ADAM28基因在牙源性细胞中的表达分布

目的：探讨ADAM28在牙源性上皮和间充质细胞中的表达差异,明确其亚细胞定位情况.方法：采用免疫细胞化学、免疫荧光和RT-PCR技术,从蛋白和基因水平检测ADAM28在人牙乳头细胞（HDPC）、牙囊细胞（HDFC）、牙髓干细胞（HDPSC）、牙周膜细胞（HPDLC）和颈环上皮细胞（HDCLEC）的表达分布.结果：ADAM28在上述五种细胞的胞浆和胞膜上均有强弱不等的阳性表达.结论：ADAM28可能作为一种胞浆蛋白调控着牙源性细胞的增殖与分化,在牙胚发育中起重要作用.     

大黄素在大鼠慢性胰腺炎模型中对胆汁的作用

目的：研究大黄素对大鼠慢性胰腺炎模型中胆汁的影响。方法：胰管内注射三硝基苯磺酸（TNBS）制备大鼠慢性胰腺炎模型,用不同剂量（20、40、80 mg/kg）的大黄素鼻饲干预,生理盐水作为对照。收集大鼠胆汁,测定其流量及胆汁中总胆红素、直接胆红素含量。结果：（1）小剂量、中剂量、大剂量大黄素处理组胆汁流量分别为（0.214±0.028）mL/30min、（0.235±0.022）mL/30min、（0.244～0.027）mL/30min,中剂量和大剂量组均显著高于模型对照组（0.187±0.028,均P〈0.05）;胆汁中总胆红素浓度分别为（93.69±10.58）μmoI,L、（98.41±5.72）μmoI/L和（104.82±7.44）μmol/L,中剂量组和大剂量组均显著高于模型对照组（90.52±6.03,均P〈0.05）;胆汁中直接胆红素浓度分别为（72.77±6.9）μmol/L、（72.57±8.7）μmol/L和（81.38＋7.45）μmol/L,大黄素组均显著高于模型对照组[（68.62＋5.18）μumol/L,均P〈0.05]。结论：大黄素在大鼠慢性胰腺炎模型中具有促进胆汁分泌和增加胆红素浓度的作用,可能有一定的治疗作用。