用AHP模型综合评估学生体质健康

目的：综合评价学生体质健康状况。方法：利用现代计算机技术提供的手段用AHP模型以人一机对话的方式对我国各省市学生体质与健康水平和学生体质状况进行了综合评估。结果：得到了学生体质健康排序权值。结论：这种方法具有定性分析与定量分析相结合的特点，能够充分考虑到人在体质与健康综合评估中的主观能动作用，是一种十分有效的评价方法。     

Tc17细胞对乙肝相关慢加急性肝衰竭病情进展及乙肝病毒清除的影响

【目的】探讨Tc17细胞表达对乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展及乙肝病毒清除的影响。【方法】纳入43例HBV-ACLF患者,以20例慢性乙型肝炎患者（CHB）和12例健康体检者（NC）为对照,流式细胞术检测外周血中Tc17细胞的表达,荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,采用MELD、MELD-Na、CLIF-CACLF及AARC评分等指标评估患者病情,分析Tc17细胞表达对病情进展及乙肝病毒清除的影响。【结果】与NC组及CHB组比较,HBV-ACLF患者Tc17细胞表达明显升高（P<0.001及P=0.017）。相关分析发现Tc17细胞与AARC评分、MELD评分及MELD-Na评分均成正相关（r=0.504,P=0.001;r=0.417,P=0.005及r=0.382,P=0.012）,而与CLIF-CACLF评分有相关趋势（r=0.294,P=0.055）;且随着病情进展,Tc17细胞的表达逐渐升高。另外发现Tc17细胞与基线HBV-DNA载量成正相关（r=0.339,P=0.026）,且Tc17细胞高表达的HBV-ACLF患者4周后HBV-DNA下降较低表达组更明显（P<0.001）;多因素线性回归分析发现只有基线Tc17细胞及谷草转氨酶水平与HBV-DNA下降有关。【结论】Tc17细胞介导的炎症反应有助于清除HBV-DNA,但过激的炎症反应将导致患者病情进展。     

Positional cloning and next-generation sequencing identified a TGM6 mutation in a large Chinese pedigree with acute myeloid leukaemia

An inherited predisposition to acute myeloid leukaemia (AML) is exceedingly rare, but the investigation of these families will aid in the delineation of the underlying mechanisms of the more common, sporadic cases. Three AML predisposition genes, RUNX1, CEBPA and GATA2, have been recognised, but the culprit genes in the majority of AML pedigrees remain obscure. We applied a combined strategy of linkage analysis and next-generation sequencing (NGS) technology in an autosomal-dominant AML Chinese family with 11 cases in four generations. A genome-wide linkage scan using a 500K SNP genotyping array was conducted to identify a previously unreported candidate region on 20p13 with a maximum multipoint heterogeneity LOD (HLOD) score of 3.56 (P=0.00005). Targeted NGS within this region and whole-exome sequencing (WES) revealed a missense mutation in TGM6 (RefSeq, {"type":"entrez-nucleotide","attrs":{"text":"NM_198994.2","term_id":"148664231","term_text":"NM_198994.2"}}NM_198994.2:c.1550T>G, p.(L517W)), which cosegregated with the phenotype in this family, and was absent in 530 healthy controls. The mutated amino acid was located in a highly conserved position, which may be deleterious and affect the activation of TGM6. Our results strongly support the candidacy of TGM6 as a novel familial AML-associated gene.     

前S2合成肽对肝癌组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的影响

目的通过前S2合成肽对肝细胞癌(HCC)组织中浸润T淋巴细胞亚群表达状况的分析,探讨前S2合成肽是否能改变乙型肝炎病毒(HBV)导致的HCC组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的百分数和CD4+/CD8+比值,达到特异性治疗HCC. 方法用Merrifield固相化学合成法合成HBV中前S2抗原性最强的P120～146多肽段.测序后,用0.01mol/L磷酸盐缓冲液溶解除菌后作为抗原.选择12例术后病理诊断为HCC,术前血清经酶联免疫吸附法测得HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性和HBV DNA阳性,且HBsAg在HCC组织中表达为阳性病例作为研究对象.在96孔培养板上,每孔加入经密梯度离心获得的单个核细胞悬液100μl(1×106细胞),设每孔含量为1μg、5μg、10μg、白细胞介素-2 500U和阴性对照共5组,每组均设3复孔,作用7d后制片,采用APAAP法观察CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+的比值变化. 结果 发现在含有前S2合成肽5μg/孔组中,CD4+表达明显增加(34.1±3.2),与自身对照(29.3±3.5)相比差异有显著性 (t＝3.508,P<0.01),CD4+/CD8+比值(1.19±0.43)与自身对照(0.81±0.41)相比差异有显著性(t＝2.235,P＜0.05).在白细胞介素-2组中,CD3+表达有增加,与自身对照相比有差异,其它各组T淋巴细胞亚群几乎处于不变化的状态. 结论在适当的剂量下,前S2合成肽能够改变HCC组织中T淋巴细胞亚群的表达,使CD4+增加,并能改变CD8+静息状态,使二者互为达到杀伤肿瘤细胞的目的,为特异性运用前S2蛋白提供客观依据.     

组织多普勒超声测定正常人心肌作功指数

目的应用组织多普勒成像(TDI)评价正常人左心室Tei指数。方法对50例正常人分别行超声心动图检查,脉冲血流多普勒方法测算传统Tei值(conventionalTeiindex,c-Tei,);TDI条件下,分别显示二尖瓣环后间隔位点和左室侧壁位点(心尖四腔观)、左室前壁位点和下壁位点(心尖二腔观)、前间隔位点和左室后壁位点(心尖左室长轴观),分别测算各位点的Tei值,取6个位点测值的均值作为左心室整体Tei指标(tissueDopplerTeiindex,t-Tei)测值。结果正常人的左心室整体t-Tei测值为(0.41±0.07),各年龄组间Tei指数测值无明显差别(P>0.05)。不同室壁间心肌的Tei指数测值无差别(P>0.05)。将正常人t-Tei测值与c-Tei值(0.44±0.08)进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论TDISK准确测定正常人心脏整体Tei指数及心肌各节段Tei指数,为评价Tei指数提供了一种新的检测手段。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术三步法解剖性保留膀胱颈技术的应用

目的 介绍机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）中三步法解剖性保留膀胱颈技术及初步体会。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术的30例前列腺癌患者资料。三步法解剖性保留膀胱颈技术主要步骤：（1）确定膀胱颈前列腺连接部位置,分离表面脂肪组织,直至暴露尿道前壁;（2）从膀胱前列腺三角区的相对疏松组织层面向深面解剖,直至暴露精囊前层面,沿此层面分离暴露尿道侧壁;（3）进一步解剖暴露尿道后壁。观察并记录保留膀胱颈成功率、保留膀胱颈口分段时间、不良事件发生率。结果 30例患者均在RARP中运用了三步法解剖性保留膀胱颈技术,保留膀胱颈成功率为93.3%（28/30）,2例患者因前列腺中叶不规则突向膀胱而未完整保留膀胱颈。术中保留膀胱颈分段时间为8~10 min,平均（9.2±0.8）min。30例患者术中均无不良事件发生。结论 在RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术成功率高,值得推广。     

抗反转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染者终末期肝病的发生率及危险因素

目的 了解抗反转录病毒治疗(ART) HIV/HCV合并感染人群中终末期肝病的发生率及相关的危险因素.方法 回顾性研究HIV/HCV合并感染者的人口学资料和临床资料.单因素和多因素Logistic回归分析各变量[基线时年龄≥40岁、男性、既往有受血史、HCV持续感染时间、合并HBV感染(HBsAg阳性)、随访末时HIV RNA≥1×104拷贝/mL、随访末时HCV RNA≥1×105拷贝/mL、随访末时CD4细胞计数＞200/μL、随访末时ALT≥2×正常值上限(ULN)、包含奈韦拉平的ART、随访时间、ART持续时间＞5年、HCV基因1b型]与终末期肝病发生的相关性;Kaplan-Meier法分析终末期肝病对HIV/HCV合并感染者生存的影响.结果 共纳入427例HIV/HCV合并感染者,平均随访3.7年,55例患者(12.9％)出现终末期肝病,52例患者死亡,病死率为12.2％.多因素Logistic回归分析显示,基线时年龄≥40岁(OR=2.385,P=0.039)、ALT≥2×ULN(OR=16.374,P=0.000)、合并HBV感染(OR=2.507,P=0.042)、ART持续时间＞5年(OR=3.232,P=0.010)及CD4细胞计数≥200/μL(OR=0.364,P=0.011)与终末期肝病的发生显著相关.在有终末期肝病与无终末期肝病的HIV/HCV合并感染者中,病死率分别为50.9％和6.5％,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 随着ART的开展,终末期肝病在HIV/HCV合并感染者中仍较常见,合并终末期肝病明显缩短了HIV/HCV合并感染者的生存期.     

运脾颗粒对脾虚型慢传输型便秘小鼠SP和VIP含量的影响

为观察运脾颗粒对脾虚型慢传输型便秘小鼠肠道传输功能及结肠组织中P物质（sP）和血管活性肠肽（VIP）含量的影响,探讨运脾颗粒治疗脾虚型慢传输型便秘的药效与机制,为该药治疗便秘提供科学依据。采用复合造模法建立小鼠脾虚型慢传输型便秘模型,将小鼠分为空白对照组（A组）、模型对照组（B组）、麻仁对照组（c组）、运脾颗粒大剂量组（D组）、运脾颗粒中剂量组（E组）、运脾颗粒小剂量组（F组）,分别灌服相应药物,末次灌胃后测量肠道墨汁推进率;按放射免疫试剂盒方法分别测出结肠组织匀浆中SP、VIP的含量。结果显示,运脾颗粒能明显提高小鼠肠道传输功能,D组效果优于C组（P〈0．05）。运脾颗粒可明显增加便秘模型小鼠结肠组织中SP及VIP的含量,D、E、F组均优于c组（P〈O．05）,D组最明显（P〈0．01）。结果表明,运脾颗粒能明显提高小鼠肠道传输功能,且各项指标均优于C组（P〈0．05）,其机制可能是通过升高慢传输型便秘小鼠结肠中SP及VIP的含量来提高肠道传输功能。     

Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65及IL-6在胎膜早破中的表达及意义

目的 探讨胎膜早破（PROM）患者胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、核因子-κB（NF-κB）P65及羊水白细 胞介素-6（IL-6）的表达及其相关性,为深入了解胎膜早破的发生发展机制提供新途径。方法 分别选择30例足月 胎膜早破（tPROM）、未足月胎膜早破（pPROM）患者及正常妊娠晚期妇女（对照组）,应用免疫组化染色法及Western blot检测胎膜组织Pellino 1、锌指蛋白A20、NF-κB P65表达部位及含量,ELISA法测定羊水中IL-6水平,并分析蛋白 表达的相关性。结果 PROM组胎膜组织Pellino 1、NF-κB P65及羊水IL-6表达水平高于对照组（P＜0.05）,胎膜组 织锌指蛋白 A20 表达低于对照组（P＜0.05）;pPROM 组胎膜组织 Pellino 1、NF-κB P65 表达及羊水 IL-6 水平高于 tPROM组（P＜0.05）,pPROM组锌指蛋白A20表达低于tPROM组（P＜0.05）。胎膜组织中Pellino 1、NF-κB P65表达 与羊水IL-6水平呈正相关（P＜0.01）,锌指蛋白A20表达与羊水IL-6水平呈负相关（P＜0.01）。结论 Pellino 1、NF- κB P65及炎性细胞因子IL-6表达水平升高、锌指蛋白A20表达水平降低在胎膜早破发生中发挥重要作用。