撰写医学论文时的一些常见问题及如何避免

目前,由于中国的医学发展有自己的特点,因而,许多外国医学杂志的编辑们对中国的英文来稿很感兴趣。然而,中国医生在英文论文写作方面确实还存在许多问题。 论文的内容和组织 这点对中国作者来说是最主要的问题。一篇好的论文首先需要恰当地组织信息材料,其次要求完整清楚的文字表达。对于前者,必须花费很大精力去完成。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

牛皮癣的本质

牛皮癣究竟是一种由免疫系统紊乱诱发的皮肤损害还是一种能够影响免疫系统的皮肤病？长期以来，研究人员：对此争论不休。如今，来自德国、法国及奥地利的科学家经研究发现，牛皮癣最初表现为皮肤变化，然后才累及免疫系统（Zenzeta1．Nature．2005；437：369-375）。     

便潜血检查可降低结肠直肠癌病死率

来自法国勃艮第肿瘤登记中心的Jean Faivre及其同事发现，便潜血检查能降低普通人群结肠直肠癌的病死率。     

世界卫生组织2002年度报告：降危险因素 促进生命健康

“世界卫生组织2002年度报告”明确指山,在全球25大可预防的危险因素中排在前十位的分别为妇女儿童低体重、危险性行为、高血压、烟草、酒精、不洁饮水及卫生条件恶劣、高胆固醇血症、室内固体燃料烟尘、缺铁、超重/肥胖。据统计全世界每年约有五千六百万人死亡,其中40％与上述危险因素有关。这些危险因素在贫富国家间的分布存在很大差异,某些仅对第三世界国家造成沉重负担,而另一些则给全球带来影响。报告显示,在贫困国家中约有一亿七千万儿童因缺乏食物而出现体重过低;而在中等以上收入国家内患有超重或肥胖的成年人超过10亿,仅北美和欧洲每年就有50万人死于超重/肥胖相关疾病。     

新的黑框警告以及处方药从市场撤出的时间统计

背景：新近批准药物可能比原有药物更易产生未被认识的药品不良反应(adverse drug reaction，ADRs)，但是近期的研究没有检查上市后监测发现的重要ADRs的频率。目的：确定黑框警告中提及之新ADRs或者药物必需从市场撤出的频率和时间。设计和地点：于《医生案头手册》检查1975～1999年美国食品与药物管理局(FDA)批准的所有的新的化合物及1975～2000年撤出市场的所有药品(无论先前有无黑框警告)。主要观察指标：黑框警告或药品撤出的发生频率和时间。结果：1975～1999年总共批准通过．548种新的化合物；其中56种(10．2％)被提出黑框警告或撤出市场。45种(8．2％)被提出1种或多种黑框警告，16种(2．9％)撤出市场。在Kaplan—Meier分析中，估计25年内提出黑框警告或撤出市场的药物所占比例为20％。在《医生案头手册》中之药品说明书共有81处重要变化，其中包括对一种药物提出1个或多个黑框警告，或撤出市场。在：Kaplan-Meier分析中，这些变化有半数发生在药物使用后7年内；半数药物撤出发生在2年内。结论：严重ADRs通常发生在FDA批准上市之后。新药的安全性只有在上市使用多年以后才能确定。     

教授对作假行为失查而受处罚

上周 ,英国伦敦帝国大学口腔医学院临床生化系教授ＴｉｍｏｔｈｙＰｅｔｅｒｓ被判定犯有严重的失职罪。他之所以遭到英国国家医学委员会的严厉谴责是因为他指导的一名低年资医师ＡｎｊａｎＢａｎｅｒｊｅｅ发表了一篇捏造的研究报告 ,而他却失于督查和阻止。ＡｎｊａｎＢａｎｅｒｊｅｅ医生现年 4 1岁 ,曾于1988年至 1991年期间在帝国大学医院作低年资医师 ,当时Ｐｅｔｅｒｓ教授是他的科研项目负责人。去年 ,他在《英国医学杂志》(ＢＭＪ 2 0 0 0 ;32 1:14 2 9)上发表了一篇伪造的研究报告 ,经英国国家医学委员会核实 ,认为存在欺骗行为 ,…     

解密抑郁症

来自美国、瑞典及法国的科学家发现，有一种蛋白可能在抑郁症的发病过程中起着极为重要的作用。他们希望这一发现将有助于明确抑郁症的病因，找到新的治疗方法（Svenningsson P et al．Sc／ence．2006：311：77—80）。     

缺氧者是否易形成血栓?

1953年8月3日,一个由7名男子组成的美国探险队在攀登世界第二高峰乔戈里峰(西方称为K2峰)时在海拔约8200米的阿布鲁兹山棱处长时间遭到暴风雪的袭击。4天后,Art Gilkey被诊断出患有静脉血栓。又过了2天,该名队员出现咳嗽及呼吸困难,考虑与肺栓塞有关。在撤离时,由于绳索纠缠在一起,致使全体队员一齐开始向陡峭的山脊下滑去。幸好最后一名队员用冰镐挽住绳索,挽救了大家的生命。这一事件广为人知,而喜马拉雅的登山者还报道