撰写医学论文时的一些常见问题及如何避免

目前,由于中国的医学发展有自己的特点,因而,许多外国医学杂志的编辑们对中国的英文来稿很感兴趣。然而,中国医生在英文论文写作方面确实还存在许多问题。 论文的内容和组织 这点对中国作者来说是最主要的问题。一篇好的论文首先需要恰当地组织信息材料,其次要求完整清楚的文字表达。对于前者,必须花费很大精力去完成。     

吸烟与年龄相关性黄斑病变的五年发病率蓝山眼科研究

目的：评价1个老年人群中吸烟与早期和晚期年龄相关性黄斑病变(ARM)的5年发病率之间的关系。方法：蓝山眼科研究对1992～1994年期间≥49岁的3654名参与者和随后5年的2335名幸存者(75.1％)进行检查。使用威斯康星年龄相关性黄斑病变分级系统对视网膜图片进行分级。对于任何检查中发现有ARM病变的视网膜图片，使用与河狸坝眼科研究开发的方法相似的一种并排方法再进行详细的分级。我们对ARM病变的发病率也使用相似的确定方法。结果：在目前吸烟、既往吸烟或从不吸烟者中，年龄标化后的任何晚期ARM病变发病率分别为3.1％，1.2％和1．4％。相应的对于年龄标化的早期ARM病变发病率分别为10.6％，8.2％和9.3％。发生晚期ARM的平均年龄，目前吸烟者为67岁，既往吸烟者为73岁，从不吸烟者为77岁(P=0.02)。对年龄进行校正后，目前吸烟者与从不吸烟者相比，地图样萎缩[年龄校正后的相对危险度(RR)为3．6；95％可信区间(CI)为1．1～11．3]和晚期ARM病变(RR，2．5；95％CI，1．0～6．2)发生的危险度增加。目前吸烟者发生视网膜色素异常的危险度增加(RR，1．7；95％CI，1．1～2．7)，在男性中发生的危险度更高(RR，2．8；95％CI，1．4～5．6)。测量结果：早期、晚期ARM和ARM病变的5年发病率。结论：在此群体中，目前吸烟者5年发生晚期ARM病变和视网膜色素异常的危险度增加；目前吸烟者较从不吸烟和既往吸烟者发展为晚期ARM的年龄明显较早。     

晚年抑郁状态的治疗漆黑（或悲观）的隧道与现实-世界的光明

长期以来预言的人口老龄化现在已成事实。美国人口的“灰白化”在今后几年将加速，因为二战后生育高峰期出生的第一批儿童现在已达到传统的老年标准。因此，强调注意改善老年人的生活质量是恰如其分的。在本期杂志，Ciechanowski等^1的文章以及Bruce等最近发表的文章就报道了他们有关老年抑郁症治疗的试验结果。这些研究阐述了重要的进展，提出了应予认真考虑的广阔背景问题。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

奥利司他对肥胖青少年体重和机体组分的影响——随机对照试验

背景：儿童和青少年超重和肥胖正迅速增加。在该人群，单纯行为疗法减肥及维持体重下降的效果有限，但是对药物治疗尚未进行广泛的研究。 目的：确定奥利州他（Orlistat）在青少年体重治疗方面的效果及其安个性。 设计、地点和病例：于美国和加拿大32个中心、539例肥胖青少年（12—16岁；体重指数[body mass index，BMI]在第95百分化之上≥2单位）进行的多ln0、54剧（2000年8月至2002年10月）随机双盲研究。 干预：给予奥利司他（n=357）或安慰剂（n=182）120mg，每口3次，持续1年；加适度低热卡饮食（脂肪占30％）、运动和行为治疗。 主要观察指标：BMI变化；二级指标包括腰围和髋用、体重下降、脂质测量以及机体对口服葡萄糖的血糖和胰岛素反心。 结果：至12周时，两组BMI均有下降；此后，奥利司他组体重维持稳定而安慰剂组则超过基线。研究结束时，奥利司他组BMI下降0．55。而安慰剂组则增加0．31（P=0．001）。与安慰剂组的15．7％相比，奥利司他组26．5％的病例BMI下降≥5％（P=0．005）；BMI下降≥10％者分别为4．5％和13．3％（P=0．002）。在研究结束时，奥利司他组体重增加0．53kg，安慰剂组增加3．14kg（P〈0．001）。双能X线吸收测量娃示，这种差异可用脂肪体再的变化解释。奥利司他组腰围下降，安慰剂组腰围上升（-1．33cm比＋0．12cm；P〈0．05）。奥利司他组发生轻至中度胃肠道不良事件者为9％-50％，安慰剂组为1％～13％。 结论：与安慰剂比较，奥利司他与饮食、运动和行为改善联合可显著改善肥胖青少年体重的治疗。在这个青少年人群，连续使用奥利司他1年并无重要安全问题，尽管奥利司他组胃肠道不良事件较为常见。