产科多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨产科多器功能障碍综合征（MODS）的诱因、临床诊断及处理。方法对16例MODS的临床资料进行回顾性分析。结果导致MODS的主要因素为妊娠期高血压疾病及产后出血,器官功能障碍以肾功能衰竭为最多见。结论及时处理MODS的诱发因素,积极治疗妊娠期高血压疾病及产后出血,早期诊断及治疗肾功能衰竭及凝血功能障碍,是减少产科MODS患者死亡的关键。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）对母婴影响。方法观察妊娠糖尿病患者36例及健康孕妇36例,分析其妊娠结局。结果GDM组妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿及剖宫产发生率分别为41.7%、27.7%、25%及58.3%,明显高于对照组16.7%、8.3%、5.5%及27.7%,差异有显著性（P〈0.05）。结论GDM是危害孕产妇和围产儿的妊娠并发症,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

肝癌全程管理模式

肝癌治疗全程管理的理念主要针对肝癌高危人群筛查、诊断及治疗过程中的关键环节,通过多学科诊疗的模式,基于已有的临床证据,提出并制定科学合理的病人管理诊疗计划,将筛查、诊断、治疗、随访管理等各环节有机整合,避免因单一学科以一己之长诊治病人或者多学科参与而缺乏有效衔接的状况。肝癌的全程管理涉及行政管理和临床多学科的专业工作,应始终围绕如何早诊早治、提高根治手术切除率、降低术后肿瘤复发、改善病人就医体验、提高病人远期生存率为目标。     

机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结

目的: 总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法: 回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果: 108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住院时间7 d(5~26 d),手术成功率为85.7%。结论: 本研究中单一术者应用机器人辅助腹腔镜开展并改良了多种复杂上尿路修复手术术式,对进一步形成标准化、程序化上尿路修复手术方式提供了参考。     

雌激素对脑卒中后抑郁大鼠行为学和神经再生的剂量相关性研究

目的探讨雌激素对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠行为学和神经元再生的剂量相关性。方法双侧卵巢切除的SD雌性大鼠,应用大脑中动脉栓塞和慢性不可预见温和刺激的方法建立大鼠PSD模型。将大鼠分为对照组和雌激素不同干预剂量(0μg、1μg、10μg、25μg、100μg)组。雌激素持续干预2周后,观察大鼠行为学改变和侧脑室室下区(SVZ)神经元再生的变化。结果雌激素干预2周后,与雌激素0μg组比较,10μg组和25μg组大鼠的行为学数据有明显改善(P0.05)。免疫组化结果显示,与雌激素0μg组比较,10μg组和25μg组SVZ区神经元数增加明显(分别为P0.01,P0.05)。结论适度生理剂量雌激素可通过增加SVZ神经元改善PSD大鼠的抑郁状态。     

头痛患者的定量感觉研究

目的:探讨定量感觉检测(QST)对头痛患者的诊断意义。方法:用定量感觉检测仪对对照组40例及头痛组71例(A组继发性头痛36例,B组功能性头痛35例),用Limit法测定耳前面颊部及耳后乳突处的冷觉(CS)、温觉(WS)、冷痛觉(CP)、热痛觉(HP)阈值,比较并分析。结果:头痛A组有32例出现QST异常,表现为阈值增高,感觉减退;头痛B组32例异常,表现为阈值降低,感觉过敏。结论:继发性及功能性头痛者表现出相反的QST异常结果,对于阈值增高的头痛患者应高度警惕存在头颈部的器质性病变。     

度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍临床研究

目的观察度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍临床疗效和药物不良反应。方法78例持续性躯体形式疼痛障碍患者按给药时间的不同，分为治疗组30例和对照组48例。治疗组给予度洛西汀；对照组给以氟西汀加小剂量阿米替林治疗。分别于治疗的2、4、6周评定对比2组的疼痛量表（MOSPM）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS），观察疗效及其药物不良反应。结果2组患者在治疗的2、4、6周MOSPM疼痛缓解率和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组于治疗的2、4周TESS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效相似于氟西汀加小剂量阿米替林，但药物不良反应明显降低。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征28例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的临床表现及诊治方法。方法:对28例IMS患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:28例患者均先后发生呼吸肌麻痹,均给予气管插管机械通气及足量的复能剂等治疗,10例进行了血液灌流(HP),抢救成功25例,死亡3例。结论:严密观察、早期诊断、及时行机械通气、足量复能剂和血液灌流是抢救成功的关键。     

3436张门诊处方点评与分析

目的 了解南京大学医院门诊处方特点及不合理用药情况,以加强医院处方规范化管理,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析方法,按简单随机方法抽取2018年1月—2018年12月南京大学医院3 436张门诊电子处方,进行点评和分析。结果 3 436张门诊处方中,每张处方平均开具2.81种药物,平均每张处方开具药品140.77元,全部使用药品通用名,使用抗菌药物处方达20%,使用注射剂的处方达4.3%,基本药物使用数占总药品数达50.93%,合理处方百分率为95.66%;不合理处方149张,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。结论 医院门诊处方存在一些不合理的现象,应持续开展并加强处方点评工作,进一步降低抗菌药物使用率和单张处方金额,促进临床合理用药。     

保险从业人员职业紧张对生命质量的相关性研究

目的 评价保险从业人员生命质量,探讨职业紧张对其生理、心理健康和生命质量的相关性.方法 整群抽样抽取某市保险公司3家,从中随机抽取保险公司内勤、外勤主管、普通业务员共173人,采用(occupational stress inventory-revised.OSI-R)和(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)量表对职业紧张和生命质量进行评价.结果 工作环境差、任务过重、任务不适对员工生理健康、心理健康和生命质量有显著的负向性影响.业务紧张对生理健康、心理健康、生命质量有显著的负向性影响.自我保健、休养对生理健康、心理健康和生命质量均有显著的止向性影响.结论 保险从业人员的生命质量受工作环境、工作任务、业务紧张等多方面的影响.保险公司应重视保险从业人员的健康状况,提高保险从业人员工资待遇,改善其工作条件,减少保险从业人员的职业紧张感,进而改善其生命质量.