Das kleinzellige Bronchialkarzinom – neue Entwicklungen nach ASCO 2007

Wiener Medizinische Wochenschrift - Aggressives Tumorwachstum, frühe Metastasierung und hohe Assoziation mit intensivem Nikotinkonsum sind die Charakteristika des kleinzelligen...     

Das kleinzellige Bronchialkarzinom

With about 20% of all lung cancers small cell lung cancer (SCLC) represents a major subset of this entity. Although therapeutic improvements did not receive as much attention as in non small cell lung cancer (NSCLC), many small steps of clinical progress have been achieved within the last 20 years. An optimal treatment should be based on an interdisciplinary treatment plan. The standard treatment in localized stages represents combined radiation and chemotherapy. Cisplatin and etoposide are in this concern considered as a gold standard. 3D-planned conformal radiotherapy should start as early as possible and should be applied concomitantly to chemotherapy and in certain cases even in a hyperfractionated treatment protocol. In very early stages surgical resection could be an option in selected cases. In advanced stages a platinum-based doublet offers high response rates. As already established in limited disease prophylactic cranial irradiation is now also indicated in extensive disease in case of any tumor remission. In the second line treatment and in patients with reduced performance status topotecan is recommended. Similar as in NSCLC pemetrexed might become an alternative treatment option in the second line setting. In the field of new targeted therapies bevacizumab achieved the most promising results. The present review highlights historical milestones and up-to-date trends in radiotherapy, chemotherapy and surgery. Furthermore, the role of experimental strategies and the management of certain special clinical situations are discussed.     

Über die Ursachen der Beschwerden der Elektroschweißer

Ohne Zusammenfassung     

The motility of hip joint endoprostheses (author's transl)

The motility of a healthy hip joint normally seems to be better than the motility of an endoprosthesis. The movement of all models of endoprostheses must fulfill minimum requirements as well in total motility as in each way. The arithmetical investigation of the motility of commercial total endoprostheses shows good locomotion for most cases. Decisive is the relation between prosthesis head- and prosthesis neck diameter. Insufficient motility of endoprosthetic models results if especial--redundant--constructive details of the socket are selected. It seems to be more problematical to produce double cup endoprostheses which reveal sufficient function. Normally the motility of double cup prostheses must be essentially less than that of total endoprostheses or of a healthy hip joint. A special implant technique and various constructive assumptions are necessary to reach a sufficient functional result.     

Der bewegungsumfang von hüftgelenksprothesen-konstruktionen

Zusammenfassung Alloarthroplastischer Gelenkersatz kann normalerweise aufgrund konstruktiver Erfordernisse die Beweglichkeit eines gesunden Hüftgelenkes nicht erreichen. Bei unterschiedlichem funktionellem Wert der einzelnen Bewegungsqualitäten müssen gewisse Mindestanforderungen sowohl bezüglich jedes Freiheitsgrades wie auch bezüglich des Gesamtbewegungsumfanges an die Prothesenkonstruktion gestellt werden, damit das Operationsergebnis befriedigend wird.Die rechnerische Ermittlung des Bewegungsumfanges konventioneller Totalendoprothesen läßt erkennen, daß gute bis sehr gute Beweglichkeit erreicht wird, auch wenn das den Bewegungsumfang des Prothesenmodelles entscheidende Verhältnis Kopfdurchmesser: Halsdurchmesser in weiten Grenzen variabel ist. Schlechte Ergebnisse sind insbesondere dann zu erwarten, wenn bestimmte — entbehrliche — Pfannenkonstruktionen zur Anwendung kommen. Endoprothetischer Oberflächenersatz am Hüftgelenk (Zweischalenprothesen) erscheint demgegenüber hinsichtlich der Gelenkfunktion Beweglichkeit weitaus problematischer. Die Motilität derartiger Prothesenmodelle ist wesentlich geringer als die entsprechender Totalendoprothesen oder des natiirlichen Gelenkes. Ein ausreichendes Bewegungsspiel von Zweischalenprothesen kann nur erwartet werden, wenn definierbare konstruktive und implantationstechnische Bedingungen erfüllt werden.

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The motility of hip joint endoprostheses

Summary The motility of a healthy hip joint normally seems to be better than the motility of an endoprosthesis. The movement of all models of endoprostheses must fulfill minimum requirements as well in total motility as in each way.The arithmetical investigation of the motility of commercial total endoprostheses shows good locomotion for most cases. Decisive is the relation between prosthesis head- and prosthesis neck diameter. Insufficient motility of endoprosthetic models results if especial—redundant—constructive details of the socket are selected. It seems to be more problematical to produce double cup endoprostheses which reveal sufficient function. Normally the motility of double cup prostheses must be essentially less than that of total endoprostheses or of a healthy hip joint. A special implant technique and various constructive assumptions are necessary to reach a sufficient functional result.

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Herrn Professor Dr. E. Uehlinger zum 80. Geburtstag     

Parallelbestimmungen des bleispiegels in verschiedenen instituten

Ohne Zusammenfassung     

Mathematical kinematics in engineering of endoprostheses evaluation of the results of gait analysis

Summary Certain optical methods (photogrammetry) achieve great precision in analysis of body motion. However, this study clearly shows that the tracing of body surface movement is unsuitable for analysis of actual joint motion, at least in the knee joint, because of the soft tissue shifting which occurs. It is also shown that comparatively simple mathematical-kinematic techniques can be used to check the degree of error of methods of measurement in orthopedics. It is to be assumed that no currently available knee joint prostheses function in a kinematically perfect manner. If the movement of knee joint prostheses is to be optimized and implantation errors affecting kinematics avoided, it seems indispensable, at the current level of technology, to employ X-ray stereophotogrammetry to describe natural knee joint motion.

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Zusammenfassung Bestimmte lichtoptische Methoden (Photogrammetrie) erreichen hohe Mcßgenauig-keiten für vorgegebene Meßpunkte zur Erfassung von Körperbewegungen. Die vorliegende Untersuchung macht andererseits deutlich, daß die Untersuchung an Körperoberflächen wegen der auftretenden Weichteilverschiebungen zur Erfassung von tatsäch-lichen Gelenkbewegungen, zumindest für das Kniegelenk, ungeeignet ist. Die Untersuchung macht darüber hinaus deutlich, daß mit wenig aufwendigen mathematisch-kinematischen Methoden die Überprü-fung von Meßverfahren in der Orthopädie auf ihre Fehlerbreite hin möglich wird. Es ist davon auszugehen, daß alle derzeit verfügbaren Kniegelenkendoprothesen kinematisch nicht einwandfrei arbeiten. Wenn eine Optimierung des Bewegungsablaufes von Kniegelenkendoprothesen sowie die Vermeidung kinematisch wirksamer Implantationsfehler erreicht werden soll, dann erscheint bei derzeitigem Stand der Technik die r6ntgenstereophotogrammetrische Untersuchung zur Beschreibung der natürlichen Kniegelenksbewegung unverzichtbar.

     

Mathematical kinematic methods in joint prosthetics

By the use of mathematical and cinematical methods a new understanding for the construction as well as for the implantation-techniques for endoprosthesis can be developed. With these methods the size of the natural motion and the process of the natural motion can be studied. So we get better informations about the natural motion and we can deduce criterions for the construction of endoprosthesis, for we can compare the motion of a model with the natural way of motion. So we can estimate preoperative the efficiency and the maximal load of the prosthesis as a result of incorrect motions. Such incorrect motions can be caused or can be avoid by the construction of the endoprosthesis as well as the implantation techniques.