自制中草药制剂急性脱瘾解毒的临床观察

目的 探索戒毒的有效药物;方法 对１０５例吸毒成瘾者进行了临床试验,其中５６例采用自行研制的中草药一脱瘾糖浆治疗,４９例采用常规治疗作为对照;结果 戒断症状的控制率、控制速度、戒断症状在１３分以内的病例以及不良反应均明显优于对照组;提示 脱瘾糖浆对不同程度的吸毒成瘾者均有很好的疗效,且无毒副作用．     

恩施市地方性氟中毒病区氟源初步调查

了解恩施市地方性氟中毒病区高氟来源,为地方性氟中毒病防治提供科学依据。方法：应用氟离子选择电极法分析新塘和红土两病区饮水、空气、煤及食物中氟含量。结果：饮水氟含量平均值为０．１６ｍｇ／Ｌ,低于国家饮用水氟标准;室内空气中氟含量平均值为 ０．０７８ｍｇ／ｍ３,超过国家空气氟标准;煤氟含量平均值为 ５３．９７ｍｇ／ｋｇ;食物氟水平普遍高于以燃柴为主的非氟病区,两病区属燃煤型地方性氟中毒病区。     

盆腔动脉化疗栓塞术治疗子宫颈癌合并大出血

目的:探讨髂内动脉化疗灌注术同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,治疗子宫颈癌合并大出血的临床价值。方法:对15例子宫颈癌合并大出血的患者进行选择性髂内动脉灌注化疗,同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉。区域联合灌注化疗同时超选择肿瘤供血动脉给予化疗药-碘油乳化剂栓塞,供血动脉主干明胶海绵颗粒栓塞。结果:5例1~3月内再次出血并给予了二次栓塞治疗,10例确切止血未见复发。抗肿瘤疗效观察,完全缓解8例、部分缓解4例,总有效率80%。结论:对于子宫颈癌合并大出血患者,在选择性髂内动脉灌注化疗术同时选择性、超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,是一种安全有效地止血治疗措施,同时也是宫颈癌抗肿瘤治疗的一种有效方法。     

双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道

目的:探讨双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗。方法:针对3例双磷酸盐用药患者出现的拔牙创不愈、牙周肿痛、溢脓等症状,提出临床问题,检索收集并评价相关证据,帮助制订治疗方案。结果:共纳入相关文献39篇,结果显示①双磷酸盐相关性颌骨坏死的致病机制不明;诊断标准普遍参照美国口腔颌面外科医师协会的临床指南。②治疗方案为早期有骨坏死或暴露而无明显感染时,先行抗感染、镇痛等非手术治疗;感染症状复发时,行局部清创术;出现大段骨坏死或病理性骨折时,行大范围骨切除。③组织病理学诊断标准尚未建立;影像学检查有助于早期诊断和牙槽骨手术前评估。④停药并不能缓解症状和进程,但在清创和牙槽骨手术期间有利于伤口愈合,是否停药由医患双方协商确定。根据以上证据,对3例患者先行保守治疗,效果不佳后行局部清创术,随访6~12个月,疗效良好。结论:双磷酸盐相关性颌骨坏死是近年新出现的疾病。目前致病机制不明,诊断和治疗方法未统一。循证治疗可制定合理方案,有效提高治疗效果和生存质量。     

双能X线骨密度仪测量双侧前臂骨面积、骨矿含量和骨矿密度的比较

目的比较健康人优势和非优势前臂的骨面积（Ａｒｅａ）、骨矿含量（ＢＭＣ）和骨矿密度（ＢＭＤ）。方法采用双能Ｘ线骨密度仪测量５５例１６～７３岁（平均年龄５２岁）健康志愿者双侧前臂（优势臂均为右臂）的Ａｒｅａ、ＢＭＣ和ＢＭＤ。结果右前臂各部位Ａｒｅａ、ＢＭＣ显著高于左前臂（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）,除桡骨远端１／３段ＥＭＤ右前臂显著高于左前臂外（Ｐ＜０．０１）,其余部位ＢＭＤ左右侧无差别。结论优势臂的Ａｒｅａ和ＢＭＣ均高于非优势臂,而ＢＭＤ两者差别不大。     

康莱特注射液治疗原发性肺癌的临床研究

目的研究康莱特注射液对肺癌手术患者机体免疫力及机体恢复状况的影响。方法选非小细胞肺癌患者86例,采集手术前及用康莱特注射液治疗后静脉抗凝血,用流式细胞仪检测T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 ,及CD4 /CD8 比值和NK细胞的比例变化;用卡氏计分法观察治疗前后患者的机体恢复及生活质量状况。结果非小细胞肺癌患者术前T细胞亚群及其CD4 /CD8 比值和NK细胞均较正常人减低(P<0.05),术后给予康莱特治疗半月后与手术前相比较CD3 、CD4 、NK、CD4 /CD8 细胞有显著提高(P<0.01),均达到或接近正常对照组无显著性差异水平(P>0.05);患者生活质量的KPS评分改善率达82.0%、体重增加率87.5%,均高于未给药的空白对照组66.7%和70.0%,差异显著(P>0.05)。结论康莱特注射液可提高肺癌患者术后的机体免疫力及生存质量,能够促进肺癌患者术后健康恢复,是术后早期既有抗肿瘤作用又能促进术后免疫力及健康恢复的药物。     

烧伤休克期有关补液公式的临床应用与评价

目的 评价第三军医大学烧伤休克期补液公式(简称三医大公式)在大面积烧伤患者休克防治中的应用.方法 选择2005-2007年笔者单位收治的热力烧伤患者(烧伤总面积大于或等于30%TBSA、伤后8 h内入院且无特殊疾患)共71例,分为成人组(46例)、小儿组(25例).患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗,同时监测尿量、心率、血压等指标,根据患者实际情况随时调整补液速度.记录并统计2组患者补液量、实际补液系数、尿量. 结果 71例患者均平稳度过休克期,未发生明显的因液体复苏引起的相关并发症.成人组伤后第1、2个24 h及小儿组伤后第2个24 h的实际补液量超过各自计划补液量的16%～38%.成人组第1、2个24 h的实际补液系数大于公式所要求的补液系数.2组患者第1个24 h尿量为1.1～1.2 mL·kg-1·h-1左右;第2个24 h成人组为(1.2±0.4)mL·kg-1·h-1,小儿组为(1.7±0.5)mL·kg-1·h-1. 结论 三医大公式是大面积烧伤患者休克期治疗的较好选择,在应用此公式时须强调进行个性化液体复苏治疗.     

年龄对接受急诊冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的评价年龄对接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响。方法 221例接受了急诊直接PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死患者纳入本研究,根据年龄分为3组:65岁组(107例)、65～74岁组(74例)和≥75岁组(40例),收集基线资料包括年龄、性别、胸痛时间、心肌梗死部位、术前Killip分级、梗死相关血管、冠脉病变血管支数、支架类型、出院前左心室射血分数(LVEF)、心肌酶峰值、血红蛋白、血肌酐、血糖、冠心病危险因素(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂),临床随访平均(16.7±11.3)个月(6～38个月),主要不良心脏事件(MACE)发生36例。结果多因素Logistic回归分析显示,出院前LVEF是随访期总MACE发生的独立预测因素(P=0.0057)。在65～74岁组和≥75岁组中单支血管病变所占比例明显低于65岁组(P=0.0001);而在65～74岁组和≥75岁组中其双支病变、三支病变所占比例高于65岁组(P=0.0618,P=0.0340)。在65～74岁组和≥75岁组中Killip分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的比例明显高于65岁组(P=0.0052);而在65～74岁组和≥75岁组中LVEF明显低于65岁组(P=0.0493);在65～74岁组和≥75岁组中高血压的比例明显高于65岁组(P=0.0162)。随着年龄增长,随访期间MACE发生率明显增高,在65岁组为10.28%、65～74岁组为16.22%、≥75岁组为32.50%(P=0.0051),差异有统计学意义。结论在接受急诊冠状动脉介入治疗的老年急性ST段抬高心肌梗死患者,MACE发生率随年龄增长而增高,年龄、多支血管病变、Killip分级和LVEF可能影响其预后。     

Toll样受体-2对角质形成细胞分泌IL-8的影响

目的:观察白念珠菌刺激人角质形成细胞后IL-8的变化以及Toll样受体2(Toll-like receptor2,TLR-2)对IL-8分泌的影响,探讨角质形成细胞在皮肤免疫系统中的作用。方法:白念珠菌分别与抗TLR-2抗体预处理前后的角质形成细胞孵育,ELISA方法检测不同时间培养上清液IL-8的水平。结果:白念珠菌可引起IL-8明显升高(P<0.01),3h开始,至24h达到高峰;中和TLR-2受体后,虽然引起IL-8升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论:白念珠菌可以刺激角质形成细胞分泌IL-8,TLR-2在角质形成细胞IL-8表达中的作用尚难确定。     

在加强护理安全管理中护士长的"四新要素"

探讨护士长加强护理安全管理的工作重点.将新人、新物、新业务、新规定作为护士长在安全管理工作中的重点内容,强调预见性管理,防范护理差错事故的发生.