瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后24周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形15例

目的:总结下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法:回顾性分析下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形15例患者的临床资料,单纯采用以旋髂浅动静脉为蒂形成的皮瓣3例、单纯采用腹壁浅动静脉为蒂的皮瓣5例,两组血管均包括在内的皮瓣7例。结果:所有皮瓣均存活,局部畸形纠正,患者满意,经随访6～48个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,排尿排便功能恢复正常,髋部活动无明显受限。结论:下腹部岛状皮瓣转移术可提高会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

聚乙二醇电解质散剂联合乳果糖口服液治疗老年性便秘的疗效观察

目的探讨复方聚乙二醇电解质散(IV)联合乳果糖口服溶液治疗老年性便秘的临床疗效。方法选取2010年12月—2016年1月内江市第一人民医院收治的老年性便秘患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服乳果糖口服溶液,15 m L/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复方聚乙二醇电解质散(IV),取本品A、B两剂各一包,同溶于125 m L温水中成溶液,开始时1次/d,必要时2次/d,或遵医嘱。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后症状积分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.80%、95.12%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者排便程度评分、粪便性状评分、排便时间评分均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组这些评分的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散(IV)联合乳果糖口服溶液治疗老年性便秘具有较好的临床疗效,可明显改善临床症状,安全性较为可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

徒手牵引外扩张直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕的临床效果。方法对21例体表中小面积瘢痕患者,首先让患者或其家属用力徒手牵拉体表瘢痕以扩张周围正常皮肤,每次持续3~10 min,每天20次左右。待瘢痕能够明显提起,边缘正常皮肤能在瘢痕下对合时行一次性切除瘢痕直接缝合术消除瘢痕。结果21例患者共治疗26处瘢痕,修复面积最大18 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,无并发症。结论徒手牵引外扩张瘢痕直接切除缝合术治疗体表中小面积瘢痕方法简单,创伤小,切口瘢痕少,效果好,无并发症。     

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。     

细胞因子诱导的杀伤细胞体外培养技术的评价

目的:评价采用抗CD3单抗I、L-2、IFN-γ和IL-1α四因子培养体系体外培养细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)的效果。方法:采集8例难治性淋巴瘤患者外周血单个核细胞培养,于培养第1天加入抗人CD3单抗、人重组IL-1α、人重组IFN-γ,第2天加入人重组IL-2,每3天换培养液并添加人重组IL-2和人重组IFN-γ以维持其浓度,培养12~14 d收获CIK细胞。于培养第1、4、7、10、13天进行细胞计数,于培养前及培养第13天测定细胞免疫表型。结果:细胞因子共刺激3 d即出现细胞集落,13 d后CIK细胞总数达(7~18)×109(平均12.7×109),较培养前扩增44~140倍(平均98倍),细胞存活率超过90%;具有免疫表型CD3+、CD4+、CD8+和CD3+CD56+细胞的平均值分别从培养前的(50.9±3.5)%、(29.9±1.7)%、(41.3±3.2)%(、1.6±0.2)%增加到培养第13天的(90.2±1.6)%、(40.6±5.5)%(、52.8±4.9)%、(33.1±4.0)%。结论:培养当日加抗人CD3单抗I、L-1α、IFN-γ,24 h后加IL-2,培养过程中维持IL-2和IFN-γ浓度,这种四因子培养体系制备的CIK细胞的体外扩增率高、杀瘤活性强,并综合了外周血易获得、操作简便和自体来源等优点,可以临床推广应用。     

浸浴联合小块异体皮贴植在烧伤残余创面治疗的对照观察

目的观察浸浴联合小块异体皮贴植治疗烧伤后期残余小创面的疗效。方法将有烧伤后残余创面的112例患者分为试验组(56例)和对照组(56例)。试验组患者创面浸浴后贴植异体皮、包扎治疗,隔日换药;对照组创面消毒后内衬凡士林纱布包扎治疗。1个疗程(10 d)后,比较两组患者的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标。结果 试验组患者的治愈率、有效率、创面细菌清除率分别为66.1%、89.3%、88.2%,均高于对照组的30.4%、69.7%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者未发生不良反应。结论局部浸浴清洗联合小块异体皮反复贴植治疗烧伤残余小创面安全、有效,可控制创面感染、提高治愈率。     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期（烧伤后48 h内）削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。     

持续负压灌洗引流技术在轴型皮瓣修复慢性感染创面中的应用

目的:总结持续负压灌洗引流技术应用于轴型皮瓣修复慢性感染创面中的临床经验。方法:慢性感染创面共25例,实施轴型皮瓣修复,皮瓣下留置负压引流管进行持续负压灌洗引流7～14天,停止灌洗后维持负压吸引3～5天,拔除引流管,观察创面愈合情况。结果:所有皮瓣均存活,感染控制,创面及时修复。结论:持续负压灌洗引流有利于控制感染,促进皮瓣存活及创面修复。