早期大剂量维生素C对重症急性胰腺炎大鼠核因子-κB的影响

目的:观察早期大剂量应用抗坏血酸(维生素C)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的核因子-!B(NF-!B)的影响,研究其作用机制。方法:将72只SAP模型SD大鼠随机分成3组,每组各24只。A组:由大鼠股静脉滴注生理盐水5 ml/kg。B组:大鼠股静脉滴注Vit C 15 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。C组:由大鼠股静脉滴注Vit C 150 mg/kg加生理盐水至5 ml/kg。另取8只SD大鼠作为正常对照组。各组分别于8 h和24 h处死8只大鼠,采血测淀粉酶、脂肪酶、维生素C(PV-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-αI、L-6。大鼠处死时分别取胰头组织3份,一份组织HE染色,行光镜检查,按Kusske的方法,对水肿、炎症、出血和坏死分别评分;一份制成超薄切片,行电镜检查;另一份SP法进行免疫组化染色,检测NF-!B的表达。每组另外8只大鼠观察3 d内存活情况,计算3 d成活率。结果:各组大鼠3 d内的生存率为正常对照组100%(8/8),A组0%(0/8),B组12.5%(1/8),C组50%(4/8),C组的3 d生存率显著高于其他两组(P<0.05)。各组的4项病理学评分均高于正常对照组(P<0.01),C组的4项病理学评分均低于A、B组(P<0.05)。透射电镜检查示C组中分泌颗粒较少,其包膜完整、内质网轻度肿胀、线粒体清晰,未见大片坏死。SAP大鼠体内淀粉酶、脂肪酶、细胞因子TNF-α和IL-6的水平明显增高,血清SOD和P-VC降低,胰腺组织中NF-!B活化阳性胰腺细胞数明显增多。C组的血清淀粉酶和脂肪酶低于A、B组(P<0.05),SOD和P-VC水平高于A、B组(P<0.05),血清TNF-αI、L-6水平低于A、B组(P<0.05),胰腺组织NF-!B活化水平低于A、B组(P<0.05)。结论:早期大剂量应用Vit C有助于及时提高SAP大鼠的P-VC、E-SOD水平,降低体内淀粉酶、脂肪酶、TNF-αI、L-6水平,其作用机制可能与大剂量Vit C抑制SAP大鼠体内NF-!B活化、在整体水平上抑制细胞因子基因表达、有助于机体免受自由基和过量细胞因子的损伤及减轻胰腺组织的病理性改变等因素有关。     

血小板膜糖蛋白Ⅰa基因多态性与心肌梗塞的关系

目的　探讨汉族人群心肌梗塞发生与血小板糖蛋白 (glycoprotein,GP) a基因 80 7C/ T多态性的关系。方法　采用病例对照研究 ,应用聚合酶链反应 -序列特异性引物 (polymerase chain reaction-se-quence specific primers,PCR-SSP)方法检测 12 7例心肌梗塞患者 (急性或陈旧性 )和 175名正常对照血小板 GP a基因 80 7C/ T多态性。结果　心肌梗塞组和对照组 T和 C等位基因的分布差异有高度显著性(T:42 .70 %比 3 2 .0 0 % ,C:57.3 0 %比 68.0 0 % ,P<0 .0 1) ;无论在所有受试者还是在年龄≤ 60岁的受试者中 ,心肌梗塞组 (TT+ TC)基因型的频率均显著高于对照组 ,所有年龄受试者中 ,69.3 4 %比 51.43 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .14 ,95%可信区间为 1.3 4～ 3 .41;年龄≤ 60岁的受试者中 ;75.90 %比 51.52 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .96,95%可信区间为 1.58～ 5.55;L ogistic多因素回归分析显示血小板膜 GP a T等位基因为心肌梗塞的发生独立危险因素 (比数比 =4.96,95%可信区间为 2 .55～ 10 .90 )。结论　血小板膜 GP a T等位基因与心肌梗塞的发生相关联 ,可能为心肌梗塞发生的一种遗传易感性标志     

Kimura病临床病理及发病学研究

目的 探讨Kimura病(Kimura’s Disease，KD)的临床病理特点，对其发病机理进行初步分析。方法 利用光镜，免疫组织化学及特殊染色方法观察8例KD病变组织中的C1320、CD45RO、CD21、CD35、IgE、IgA、IgM、IgG和肥大细胞，对所有病例的临床和实验室资料进行分析。结果 所有病例均为男性，年龄在13～36岁，平均年龄25岁，病变均位于头颈部。组织学上以小血管增生、大量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴细胞增生及滤泡形成、纤维组织增生为基本病变。免疫组化显示病变组织中IgE明显增多，主要分布在淋巴滤泡生发中心内及生发中心外浆细胞内；肥大细胞大量增生。外周血IgE水平升高。术后随访，全部存活。结论 KD是一种具有特殊临床病理表现的良性病变，手术治疗后虽常复发，但预后良好。其发病可能与Ⅰ型变态反应有关。     

麻醉深度监测技术

本文主要介绍了几种先进的检测麻醉深度的方法、原理和进展.在当今复合麻醉时代,设定合理的麻醉剂量达到所需的适宜的麻醉,就需要检测麻醉深度,定量化的检测方法以其直观方便将成为新的趋势.     

2008—2009年江苏省靖江市人民医院麻醉药品应用分析

目的:分析我院麻醉药品使用情况,指导麻醉药品的合理使用。方法:对我院2008—2009年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行统计、分析。结果:麻醉药品销售金额占全部药品销售金额的比例逐年上升,盐酸哌替啶销售金额及DDDs逐年下降,而芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡控释片及盐酸吗啡注射液逐年上升。结论:我院麻醉药品的使用基本合理。     

骨髓单个核细胞移植对大鼠脊髓全横断损伤后髓鞘碱性蛋白表达影响

目的:探讨同种异体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对脊髓全横断损伤区局部微环境中髓鞘碱性蛋白表达的影响。方法:取8周龄Wistar大鼠45只,雌雄不限、每只体重200~220g,随机分为3组:实验组(n=15)、对照组(n=15)、假手术组(n=15)。对实验组和对照组大鼠建立脊髓全横断损伤动物模型。实验组造模后对脊髓横断处上下两端立即注入骨髓单个核细胞;对照组对脊髓横断处上下两端注入磷酸盐缓冲液(PBS);假手术组不损伤脊髓,仅剪除T8~10棘突和椎板后逐层缝合。于细胞移植后的1d,5d,1w,2w,4w和6w分别行BBB大鼠后肢功能评估来判断脊髓神经功能恢复情况,并采用免疫组织化学检测观察大鼠脊髓髓鞘碱性蛋白的表达。结果:(1)BBB评分结果显示各时间点假手术组均为正常范围,实验组和对照组分值随时间均逐渐增加,且实验组较对照组高(P<0.05),但均未达到正常组水平,术后4周实验组BBB评分较对照组增加显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组织染色结果显示各时间点实验组和对照组大鼠脊髓中髓鞘碱性蛋白的表达量高于假手术组,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:同种异体的骨髓单个核细胞移植可能改变了局部的微环境并上调了脊髓内髓鞘碱性蛋白的表达。     

肱骨头骨折伴肩关节脱位的外科治疗

目的分析不同手术方法治疗肱骨头骨折伴肩关节脱位的近期临床效果.方法采用可吸收螺钉结合减张缝合线固定修复、肱骨近端锁定钢板固定、人工肱骨头置换等治疗12例肱骨头骨折伴肩关节脱位患者。结果12例均获随访,时间10-16（13±1．8）个月.10例术后3个月骨折基本愈合,1例12个月出现假体松动伴骨融解,1例10个月出现肩关节半脱位.肩关节活动范围：屈129°±26°．伸32°±9°,展121°±16°,采用Neer评分标准评定治疗效果达（80±5）分.结论肱骨头骨折伴肩关节脱位需根据患者年龄、骨质条件、骨折类型等采用个体化的外科治疗,术后早期功能练习,可获得满意的近期临床效果.     

一起蜡样芽胞杆菌引起食物中毒的调查分析

2008年6月12日晚,泰兴市某中学数名初中学生在学校食堂吃夜宵后,出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状,在泰兴市第二人民医院急诊室接受治疗,临床怀疑食物中毒。接到报告后,市疾病预防控制中心和市卫生监督所立即组织专业人员,对此事件进行调查处理,现将具体情况报告如下。     

预防冠状动脉支架术后低血压的护理

目的探讨冠状动脉支架术后患者出现低血压的原因及护理措施。方法对心血管内科2011年2月至2012年7月行冠状动脉支架术后发生低血压患者16例进行原因分析，并采取相应的预防和护理措施。结果16例术后低血压患者经采取积极的抢救护理措施，症状均于0．5～1．5小时内缓解。结论护士加强对术后患者的巡视观察，能及时发现和处理术后低血压的发生，对提高护理质量及提高患者生存质量具有重要意义。     

腹腔镜脾切除术对脾破裂患者白细胞介素-2、人单核细胞表面DR抗原的影响

目的 研究腹腔镜脾切除术对机体术后早期免疫功能的影响程度。方法 将32例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜脾切除术（LS）组和剖腹脾切除术（OS）组，比较两组术后外周血IL-2和单核细胞HLA-DR的含量变化。结果 术前30 mim两组各指标差异均无显著性（P >0.05）；IL-2：术后第1 d，两组均显著低于术前（P <0.05），但OS组下降程度明显大于LS组（P <0.05）；术后第4 d，OS组较术后第1 d有所升高，但仍显著低于术前（P <0.05），LS组已恢复至术前水平（P >0.05），显著高于OS组（P <0.05）。HLA-DR：术后第l d，两组均显著低于术前（P <0.05），组间差异无显著性（P >0.05）；术后第4 d，两组均有所升高，仍均显著低于术前（P <0.05），但LS组显著高于OS组（P <0.05）。结论 LS和OS对机体术后早期免疫功能均有一定程度的抑制，但LS抑制较小。