Cocaine use among heroin users in Spain: the diffusion of crack and cocaine smoking. Spanish Group for the Study on the Route of Administration of Drugs

STUDY OBJECTIVE: To describe the prevalence and patterns of use of crack and cocaine hydrochloride among heroin users in Spain. To explore if the expansion of heroin smoking is accompanied by a similar phenomenon for cocaine. DESIGN: Cross sectional study in 1995. Face to face interviews using a structured questionnaire. SETTING: Three cities with different prevalences of heroin use by smoking: high (Seville), intermediate (Madrid), and low (Barcelona). PARTICIPANTS: 909 heroin users, 452 in treatment and 457 out of treatment. MAIN RESULTS: Last month prevalence of crack use was 62.3% in Seville, 19.4% in Madrid, and 7.7% in Barcelona. Most users in Madrid (86.5%) and Barcelona (100%) generally prepared their own crack, usually with ammonia as alkali; in Seville most users (69.7%) bought preprocessed crack. The proportion of users who began taking cocaine (crack or cocaine hydrochloride) by smoking has increased progressively since the seventies, rising to 74.1% in Seville, 61.5% in Madrid, and 28% in Barcelona in 1992-1995, with the earliest increase in Seville. The factors associated with crack use were: residence in Seville (odds ratio (OR) = 16.3), cocaine hydrochloride use mainly by smoking (OR = 5.0), by sniffing (OR = 2.7) or by injecting (OR = 2.5), heroin use mainly by smoking (OR = 2.8) and weekly use of cannabis (OR = 1.9). CONCLUSIONS: In Spain smoking cocaine may be progressively diffusing from the south west to the north east, similar to what has happened with smoking heroin, but beginning later in time. The factors associated with smoking cocaine are basically ecological or cultural in nature (characteristics of the available drugs and the main route of heroin administration in each city).

 

     

激光光凝治疗黄斑水肿

应用氩绿激光治疗视网膜血管性疾病所致黄斑水肿50例,73只眼。治疗后,有20.5％(15/73)的患眼视力提高2行以上,76.8％(56/73)的患眼视力保持稳定。局部性和/或非囊样黄斑水肿患眼的视力预后较好,水肿易于吸收。弥漫性和/或囊样黄斑水肿患眼的视力预后较差,水肿较难吸收。术前视力可影响预后。对激光光凝治疗本病的疗效、影响因素、激光治疗技术及其机理,也进行了讨论。     

OCT imaging of choroidal neovascularisation and its role in the determination of patients'' eligibility for surgery

AIM: To evaluate the optical coherence tomographic characteristics of choroidal neovascularisation (CNV) in age related macular degeneration (AMD) and in idiopathic and inflammatory CNV. The use of this technique in the selection of patients for surgery is discussed. METHODS: Ocular coherence tomography (OCT), fluorescein, and indocyanine green angiography were performed in 23 patients affected by AMD complicated by well defined CNV and in 10 patients affected by inflammatory or idiopathic CNV. The neovascular membrane was surgically removed in five age related CNVs, two inflammatory choroidopathies, and two idiopathic CNVs. RESULTS: In inflammatory and idiopathic CNV, the OCT displayed a neovascularisation on the retinal pigment epithelium (RPE). In three cases the CNV was excised with an improvement of visual acuity equal to or greater than two Snellen lines; in a fourth case, the visual acuity after surgery was unchanged. In the cases of AMD the OCT fell into three different patterns: (A) CNV above the RPE (five cases); (B) focal, irregular thickening of the retinal pigment epithelial band (12 cases); (C) CNV above and below the RPE (six cases). The five pattern A CNV patients underwent the surgical excision of the neovascularisation. In four cases the visual acuity improved by two or more Snellen lines; in the fifth case the visual acuity remained unchanged. CONCLUSIONS: The authors suggest that the surgical removal of early age related CNV could be performed in those cases where the OCT shows a neovascular membrane on the RPE, as in idiopathic and inflammatory CNVs.     

脾虚证胃粘膜形态DNA cAMP微量元素改变的临床与实验研究

目的研究脾虚证实质、脾虚证与胃癌发生的关系。方法采用 IBAS2000型图象分析系统、501B 型扫描电镜附有9100/60型能量色散 X 分析仪,以及组织化学与放射免疫方法,检测脾虚证患者胃粘膜超微结构、肠化生亚型、DNA、cAMP、微量元素及其氧化物。结果脾虚色滞证患者中胃癌发生率、不完全性结肠型肠化生发生率和"背景病变"发生率均显著高于脾气虚证患者;胃粘膜 cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 Cuo 含量,随着肠化生完全性至不完全性、小肠型至结肠型的顺序递减;而 DNA 含量则随以上顺序递增,P<0.05～0.001。胃粘膜不完全性结肠型肠化生组织内 DNA、cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 CuO 含量则与胃癌组织同元显著性差异。结论脾虚气滞证胃病有癌变倾向;不完全性结肠型肠化生与胃癌的发生有密切关系。@何雪芬$目的!研究脾虚证实质、脾虚证与胃癌发生的关系。方法采用 IBAS2000型图象分析系统、501B 型扫描电镜附有9100/60型能量色散 X 分析仪,以及组织化学与放射免疫方法,检测脾虚证患者胃粘膜超微结构、肠化生亚型、DNA、cAMP、微量元素及其氧化物。结果脾虚色滞证患者中胃癌发生率、不完全性结肠型肠化生发生率和"背景病变"发生率均显著高于脾气虚证患者;胃粘膜 cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 Cuo 含量,随着肠化生完全性至不完全性、小肠型至结肠型的顺序递减;而 DNA 含量则随以上顺序递增,P<0.05～0.001。胃粘膜不完全性结肠型肠化生组织内 DNA、cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 CuO 含量则与胃癌组织同元显著性差异。结论脾虚气滞证胃病有癌变倾向;不完全性结肠型肠化生与胃癌的发生有密切关系。@尹玉芬$目的!研究脾虚证实质、脾虚证与胃癌发生的关系。方法采用 IBAS2000型图象分析系统、501B 型扫描电镜附有9100/60型能量色散 X 分析仪,以及组织化学与放射免疫方法,检测脾虚证患者胃粘膜超微结构、肠化生亚型、DNA、cAMP、微量元素及其氧化物。结果脾虚色滞证患者中胃癌发生率、不完全性结肠型肠化生发生率和"背景病变"发生率均显著高于脾气虚证患者;胃粘膜 cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 Cuo 含量,随着肠化生完全性至不完全性、小肠型至结肠型的顺序递减;而 DNA 含量则随以上顺序递增,P<0.05～0.001。胃粘膜不完全性结肠型肠化生组织内 DNA、cAMP、Zn、Cu、ZnO 和 CuO 含量则与胃癌组织同元显著性差异。结论脾虚气滞证胃病有癌变倾向;不完全性结肠型肠化生与胃癌的发生有密切关系。     

肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探索肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的疗效及科学性。方法:多中心收集265例2型糖尿病病例,经辨证分别给予降糖消渴1号方(165例)、2号方(43例)、3号方(57例)加减治疗。结果:降糖消渴1号方、2号方、3号方对降低空腹血糖总有效率分别为72.03%、64.10%、74.36%;降低餐后2h血糖总有效率分别为59.69%、62.86%、61.54%;改善中医症状的总有效率分别为94.9%、90.57%、91.49%,具有统计学意义(P<0.05),并且无毒副反应,安全可靠。结论:肝脾肾同治的系列方药有着确切的临床疗效,通过肝脾肾同治角度来辨证治疗糖尿病的观点具有正确性和科学性。     

甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的探讨Muller肌切除术、提上睑肌-Muller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象60例（98眼）以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法将患者随机分为三组，其中组Ⅰ（32眼）采用Muller肌切除术、组Ⅱ（45眼）采用提上睑肌一Muller肌延长术、组Ⅲ（21眼）采用提上脸肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标患者的上睑退缩量及自觉症状。结果术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼（80．6％）手术效果佳，19眼（19．4％）因欠矫或过矫等因素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2—3mm的患者可达组内最佳矫正率（90．4％），组Ⅱ中上睑退缩量〉3mm的患者可达组内最佳矫正率（95％），组Ⅲ中上睑退缩量〈2mm的患者可达组内最佳矫正率（84．6％）。结论三种手术方法均能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩，但根据上睑退缩程度的不同，我们可针对性地选择不同术式。     

肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析

目的:了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法:对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果:132例患者共住院化疗604人/次,严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次);联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次),其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论:肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在,临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR,加强ADR监测,进一步促进肺癌化疗的合理用药。     

北京地区医院药师规范化培训体系设计与实践

目的:开展规范化培训,保证医院药师队伍整体水平达到医院药学工作的基本要求。方法:通过座谈研究制定标准,实施"培训、再研究、再实践"的方法,不断摸索探讨培训内容、培训标准、考核标准与考核办法。结果:设计完成并实施了《北京地区医院药师培训细则》、《北京地区医院药师规范化培训登记手册》、《北京地区医院药师规范化培训考核手册》和《北京地区医院药师规范化培训基地认证评审指标体系》,并以其指导实际工作,从而初步建立起北京地区医院药师规范化培训体系。结论:本研究为在全国推行医院药师规范化培训工作打下了基础,积累了经验。     

染色剂辅助撕囊技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 :探索对于一些缺乏眼底红光反射的白内障 ,采用染色剂蓝域辅助撕囊技术完成连续环行撕囊 (CCC)的超声乳化术手术效果。方法 :78例 (86只眼 )行白内障超声乳化术的患者 ,分成染色剂辅助撕囊组 (A组 ) 36例 (42只眼 ) ,和常规手法撕囊组 (B组 ) 4 2例 (44只眼 )结果 :(1)连续环行撕囊成功者 ,在A组为 97 4 6 % (41/4 2 ) ,在B组为 6 8 18% (30 /4 4 ) ;两组差异具极显著性意义 (P <0 0 1)。 (2 )A组中 ,2只眼出现前囊膜向赤道部撕裂 ,但未造成后囊破裂 ;B组中 ,8只眼发生后囊破裂及部分玻璃体脱出 ,需要行前段玻璃体切割术。结论 :染色剂辅助撕囊技术 ,对于一些缺乏眼底红光反射的白内障患者 ,可以明显提高连续环行撕囊的成功率 ,从而使这类患者的超声乳化术更加安全。