股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

关节镜下切除软组织囊肿的微创技术应用初探

目的：探讨关节镜下切除软组织囊性病变的临床价值。方法：1998年2月--2001年2月对软组织囊肿26例行关节镜下刨削方法切除病变囊壁治疗。结果：26例获随访6月--12月，平均8．6月，总有效率96．2％(25／26)，术后无并发症，仅1例右腕背腱鞘囊肿术后复发。结论：关节镜下切除软组织囊性病变手术创伤小，并发症少，成功率高，术后恢复快。     

游离腓骨移植—修复胫骨上端骨巨细胞瘤切除之骨缺损

各种原因造成的肢体骨骼缺损是临床常见的现象。在缺损段较长时,植骨修复的效果常不满意。Taylor 首创的游离腓骨移植术为修复这种缺损提供了一条新的途径,用以修复外伤性胫骨缺损12.5厘米获得成功。陈中伟等。采用此法治疗先天性胫骨假关节亦获得前所未见的疗效。我院自1978年8月开始应用游离腓骨移植,至今八例,亦获得     

肩关节镜外科的临床应用解剖

我们于1985年曾多次在新鲜尸体标本研究、探索肩关节镜检查的入路问题,并于同年应用于临床。本文就有关的临床应用解剖及前后入路的选择作了讨论,并提出七个窥查区。     

踝关节镜临床应用初探

踝关节镜不经常使用 ,各种手术操作均受到一定限制 ,比膝关节镜更为困难。但对很多踝关节病变可通过踝关节镜作出准确的早期诊断和施行治疗性手术。 1 996年 4月至 2 0 0 0年 4月收治 1 5例踝关节镜手术病人 ,报道如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 2 2～ 4 5岁。病程 3天至 1 0年。1 1 　骨关节炎 3例。主诉“踝关节胫骨远端前方不适、疼痛” ;查体见踝关节背伸活动时撞击痛 ,背伸活动较健侧受限 ,踝关节面前方有明显压痛 ,曾有过踝关节扭伤史。Ｘ线片双侧对称 ,未见明显病变。在持续硬膜外麻醉及牵引情况下采用前内侧及前外侧两…     

关节镜诊治膝关节内腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤常起源于小关节及腱鞘的滑膜层，发生在手与足多见，为慢性长大的软结节，无压痛，生长在大关节较少，往往不伴关节积液，也无功能障碍。膝关节的腱鞘巨细胞瘤少见，我院近6年共收治7例膝关节腱鞘巨细胞瘤病例，经关节镜手术得以确诊和彻底切除治愈，疗效满意，现报告如下.     

颈椎损伤的临床分析

２０年来我们收治了３１４例颈椎损伤患者，资料表明：严重病例发生率呈增长趋势，死亡率及合并神经伤的发生率仍较高，预后则取决于原发颈髓伤的程度与伤后现场现代急救措施及早期处理的水平。作者讨论了伸直型损伤及临床治疗情况，介绍了“无神经损伤的外伤性迟发性严重颈椎脱位”中不多见的特殊类型。提出了严重颈椎损伤的治疗要点。     

继发于骨软骨瘤的骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(Primary Malignant fibrous histiocytoma,简称MFH),国内外已有不少文献报告,但未见继发于骨软骨瘤者。我们遇见1例,现报告如下: 患者,男性,34岁,住院号430748。因右大腿下长一肿块20年,加重3月,于1985年12月28日入     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果