AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折19例

【目的】总结使用AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折的经验。【方法】19例pilon骨折,按Rtiedi—Allgower分型：其中I型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例．均采取切开复位AO三叶草形钢板内固定术。【结果】随访1～3年,平均16个月。临床疗效优良率78．9％。【结论】AO三叶草形钢板治疗pilon骨折,固定稳定可靠,有利于早期关节活动及骨折愈合。     

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。     

膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折15例

目的探讨后交叉韧带下止点撕脱骨折的治疗。方法回顾分析治疗15例后交叉韧带下止点撕脱性骨折的手术治疗。结果膝关节后路改良切口组手术时间平均(65±3.77)m in,出血(50±7.56)m l;传统组手术时间(100±8.16)m in,出血(178.57±26.73)m l。结论膝关节后路改良切口治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小,操作简单。     

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的 通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C 末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系.方法 用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1桳4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照.结果 AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P＜0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414, P＜0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关( r=0.445,P＜0.05;r=0.491,P＜0.01).AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性.结论 CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性.     

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的通过测定强直性脊柱炎（AS）男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血清骨钙素（SOC）、尿Ⅰ型胶原C末端肽（CTX-Ⅰ）水平,以探讨与疾病活动性、骨密度（BMD）的关系。方法用ELISA方法测定35名As患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位（AP）L1-L4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）对患者病情进行评分,并与70名健康者对照。结果AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组（P〈0．05）;直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关（r=-0．414,P〈0．05）,与BASDAI、C反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0．445,P〈0．05;r=0．491,P〈0．01）。AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性。结论CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性。     

非透视下DHS在股骨转子间骨折中的应用

目的探讨在非透视下行股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）内固定的方法和疗效。方法共手术治疗32例，均在非透视下行DHS内固定。结果随访时间10-28mo，平均18mo，除有2例出现髋内翻畸形外，未见其他并发症。结论非透视下DHS内固定治疗股骨转子间骨折的手术方法具有固定牢固、创伤小及不用接触放射线的优点，值得在基层医院推广应用。     

AF系统治疗胸腰椎骨折16例

自椎弓根螺钉系统问世以来，因其治疗脊柱骨折的效果优于以往治疗方法而被迅速接受并应用于临床，且不断得到改进和完善。AF系统同时具备了AO及RF两个系统的优点，结构简单，调节方便，创伤小，手术操作简单，复位及固定效果好。本院自1999年共收治16例胸腰椎骨折病例，均采用AF固定，获得满意效果，现报道如下。     

纤维蛋白原、D-二聚体检测在骨科大手术后深静脉血栓形成中的诊断价值

目的探讨纤维蛋白原（FJbrinogen,Fbg）,D-二聚体（D—Dimer,DD）在骨科大手术后深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）形成中的早期诊断价值。方法分析126例骨科大手术患者Fbg、DD的检测结果,同时行血管内彩色多普勒超声检查。结果血管内彩色多普勒超声检查有19例并发DVT,Fbg和DD联合检测的灵敏度78．9％,特异性91．5％,阳性预测值62．5％,阴性预测值96．5％,准确度89．6％;单独DD检测的灵敏度94．7％,特异性81．3％,阳性预测值47．6％,阴性预测值98．9％,准确度83-3％。结论Fbg和DD检测对骨科大手术患者并发下肢DVT具有重要的早期预测作用和诊断价值。     

自制U形弹力牵引架的临床应用

目的 探讨中西结合治疗胫腓骨骨折的方法。方法 采用条形钢板和弹簧等材料制成的U形牵引架，治疗12例难处理的胫腓骨骨折结果 随访6－12个月，12例均骨性愈合，除1例发生创伤性关节炎外，其余患者关节功能正常。结论 自制U形弹力牵引架，便于早期功能锻炼，临床疗效肯定，且制作简单，花费少，适合基层医院应用。     

自制腰椎定位“十字架”

做小切口显微腰椎间盘摘除术、尤其是在侧卧位手术时 ,术中腰椎定位困难。为此 ,笔者用骨圆针制成一种“十字架”进行术中动态定位 ,经临床使用 ,效果满意。1　结构与制作取一粗一细 2枚长 18 0ｃｍ骨圆针 ,将细骨圆针 ( 2 0ｍｍ )的中点在粗骨圆针 ( 3 0ｍｍ)距离针尾 4ｃｍ处焊接 ,两针相交成直角 ,形似十字架。细针简称Ａ针 ,粗针简称Ｂ针。以两针交点为 0点 ,将Ｂ针标上刻度。见图1。2　使用方法2 .1　术前定位　患者俯卧位 ,在背部找到双侧髂嵴最高点作连线 ,简称Ｘ线。沿腰椎棘突正中作此连线的垂直线 ,简称Ｙ线 ,用炭素笔标记 ,…