王久源教授辨治慢性前列腺炎临床经验

王久源教授从事临床男科工作多年,对治疗慢性前列腺炎有独到见解,本对其治疗慢性前列腺炎的临床思维进行系统总结,以飨读。     

中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用

肛瘘术后创面愈合的质量在肛瘘治疗中占重要地位,而术后的正确用药是保证创面愈合的关键。中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面方法良多,文章对中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用进行综述。     

六合丹对家兔皮肤感染创面愈合过程中SPMMP1及bFGF表达的影响

【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质（SP）、金属基质蛋白酶 1（MMP 1）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组（六合丹）、西药组（藻酸钙敷料）、中药组（紫草油）,术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组（均P＜005）;治疗组的P物质（SP）在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性（P<005）。治疗组和西药组的MMP 1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性（P<005）。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP 1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。     

中医“欲解时”理论对重症急性胰腺炎诊治的启示

《伤寒论》之"阳明病,欲解时,从申至戌上",明确指出阳明病的缓解时间在申酉戌三个时辰,在此时辰服药治疗有利于该病缓解。临床观察到重症急性胰腺炎在午后申酉戌缓解,凌晨寅卯辰时加重,其缓解和恶化时辰符合阳明腑实证特点。以"阳明病,欲解时"理论指导研究重症急性胰腺炎的发病规律,探索有效的治疗方法,具有重要的临床意义。     

张蜀武治疗阳痿经验介绍

成都中医药大学张蜀武教授 ,从医近 40载 ,临床经验丰富。现就其论治阳痿经验整理介绍如下。1　病因病机阳痿一病历代医家多以肾虚立论。肾主生殖论源于《素问·上古天真论》,至明代张景岳将其发挥到极致 ,认为房事劳伤是阳痿的主要病因 ;命门火衰 ,肾阳不足为其主要病机 ,以虚为主。然而“肝者筋之合也 ,筋者聚于阴器”(《灵枢经·经脉篇》)。肝厥阴之经脉“过阴器”,经筋“结于阴器 ,络诸筋”。“筋力之强 ,出于精血之所养”(《冯氏锦囊》) ,即筋赖血养而强健。若气滞血瘀 ,可阻碍血液的运行 ,阳事焉能兴 ?正如《张聿青医案·阳痿》言 :“…     

从脾主升清理论探讨中医治疗重症急性胰腺炎机理研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）发病机理复杂,是危急重症,死亡率高,并发症多,属于中医“阳明腑实证”。我们运用通腑攻下治疗重症急性胰腺炎,恢复其脾主升清、胃主降浊功能,疗效确切,但机理不明。SAP存在胰腺细胞坏死,而其坏死方式和程度决定SAP炎症反应与病情严重程度;细胞能量代谢决定细胞坏死方式和程度。SAP是否因腑气壅滞不通、脾不升清、胃不降浊,脾胃运化失司不能把水谷精微等营养物质,通过心肺化生气血,以营养全身而致“胰腺腺泡细胞坏死”？从中医治疗重症急性胰腺炎的临床实践,扩展研究中医“脾主升清”理论,探索其确切内涵,中医药能否通过影响胰腺细胞能量代谢来减轻SAP病情,是值得研究的问题,对探索重症急性胰腺炎有效治疗方案有一定的临床意义。     

大承气汤对急性胰腺炎致急性肺损伤-腹内高压的作用

目的通过研究大承气汤(Dachengqi tang,DCQT)在实验性急性胰腺炎治疗腹内高压以缓解急性肺损伤的机理,初步阐释肺与大肠相表里的现代科学研究依据及科学内涵。方法将30只SD雄性大鼠随机分成:假手术模型组(sham operation,SO组),坏死性胰腺炎组(acute necrosis pancreatitis,ANP组)和大承气汤组(DCQT组),每组10只。术前检测大鼠腹内压,麻醉大鼠后胆胰管内逆行泵入5%牛磺胆酸钠溶液制备急性坏死性胰腺炎模型。术后2 h前二组灌喂生理盐水,DCQT组灌喂大承气汤1次;造模后24 h采集动脉血、胰腺组织,肺组织,计算肠推进率;取胰腺、肺组织做病理切片并分别按病理学评分标准进行评分,计算干湿重比,ELISA法检测髓过氧化物酶(MPO)。结果 DCQT组治疗后腹内压力、胰腺及肺组织病理评分、胰腺与肺组织MPO、胰腺与肺组织含水量均较ANP组降低(P<0.05)。DCQT组肠推进率、氧分压高于ANP组(P<0.05)。DCQT组存活率高于ANP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤能通过降低腹内压以减轻重症急性胰腺炎肺损伤程度。     

不同时辰造模对大鼠实验性急性胰腺炎病情的影响

目的:探讨中医理论指导下不同时辰造模对大鼠实验性急性胰腺炎病情的影响。方法:选取健康雄性SD大鼠48只,随机按造模时间分为6组,每组8只,分别在0:00,04:00,08:00,12:00,16:00,20:00点,运用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法胰腺炎造模。造模成功12 h后,处死大鼠,取出胰腺组织制作病理切片,比较病理积分,测定血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP),比较两组差异。结果:各时辰组之间血清淀粉酶测定值比较没有显著性差异(P>0.05),血清淀粉酶最高值0:00点组和最低值16:00点组比较,也没有统计学意义(P>0.05)。各时辰组之间胰腺病理积分比较,有非常显著性差异(P<0.01)。20:00点组病理积分最高,16:00点组积分最低。各时辰组之间血清CRP值比较,有显著性差异(P<0.01),12:00点组和20:00点组血清CRP均值最高,16:00点组CRP均值最低。结论:不同时辰急性胰腺炎造模成功后,不同时辰的病理片积分、CRP均值有统计学意义,说明不同时辰发病对急性胰腺炎的病情有影响,从这一侧面证实了中医阳明病"欲解时"理论的正确性。