AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位

目的评估AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位的手术疗效.方法回顾性分析两年来27例手术病人的手术治疗和疗效.结果手术方法符合生理结构,手术时间平均30分钟,内固定牢靠.根据Murley和Constant[1]评分,优良率94%.结论 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位,手术方法简单,疗效可靠,允许病人术后早期功能锻炼.     

张力带钢丝治疗膑骨骨折

在膑骨骨折的前方放置适宜的张力带钢丝固定,能使骨折端的分离力转变为通过骨折线的压应力,有利于骨折的愈合和膝关节的早期功能锻炼。本文12例采用张力带钢丝治疗的膑骨骨折病例均获得了满意的效果。     

后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折

目的对前路减压内固定术与后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折进行临床疗效及影像学评估。方法胸腰椎骨折病例47例,采用前路减压22例,后路经椎弓根脊髓全周减压25例。统计前后路手术组手术时间及手术中出血。用Frankel分级法评价病人神经损伤的严重程度及治疗效果。术后及随访期间摄X线片,测定上下终板成角。结果前路平均手术时间为299·5min,平均出血2027·3mL。后路平均手术时间为236·0min,平均出血为977·6mL。后路经椎弓根脊髓全周减压组比前路减压组手术用时短,出血少(P<0·05)。前路组术后Frankel分级法评分平均增加2·14分。后路组术后Frankel分级法评分平均增加1·92分。各组术前术后比较均有显著性差异(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。各组通过手术复位,上下终板成角均明显改善(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。两组患者都无严重的术中和术后并发症。结论经椎弓根脊髓全周减压术和前路减压内固定手术都是在胸腰段疾病治疗上重要而有效的方法。而经椎弓根脊髓全周减压术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果。特别是对伴有后柱结构损伤的患者。     

混合型全髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨混合型全髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用混合型全髋关节置换方法治疗高龄股骨粗隆间骨折32例。结果术后髋关节Harris评分65~95分(平均85分),其中优8例,良16例,可5例,差1例。结论采用混合型全髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,临床疗效满意,值得推广应用。     

尼古丁对骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性的抑制作用

目的：通过观察尼古丁对骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶及生物活性的影响，探讨其对骨折愈合的作用机制。方法：不同含量的尼古丁硫酸盐作用于兔骨髓间充质干细胞，分别在1，3，5，7d时测定碱性磷酸酶活性，于3周时测定细胞生长数及细胞集落形成单位(colony forming unit,CFU)。结果：尼古丁硫酸盐含量0．05g／L第7天的碱性磷酸酶活性为20．26，0．1g／L第5天时为18．46，0．2及0．4g／L第3天时分别为20．27和19．06，碱性磷酸酶活性的变化差异开始有显著性意义(P&;lt;0．01)，且碱性磷酸酶活性随尼古丁含量的增高及作用时间的延长而逐渐降低，而3周后测定的细胞数及CFU差异无显著性意义。结论：尼古丁抑制骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶活性，并表现出对浓度和时间的依赖性，而对细胞生长形态以及细胞集落形成单位无明显影响。     

全髋关节置换术中髋臼横韧带对髋臼假体前倾定位的作用

目的 分析全髋关节置换术中将髋臼横韧带作为髋臼假体前倾定位解剖参照标志的可靠性及临床疗效.方法 98例(98髋)初次行人工全髋关节置换术患者,手术中将髋臼横韧带作为解剖参照标志定位髋臼假体前倾角度,术后对其髋臼假体前倾角度进行测量,并与正常前倾角度进行比较.结果 本组术后切口均Ⅰ期愈合;随访12～18个月,均未发生髋关节脱位;术后髋臼假体前倾角度为(15.16士4.00).,与正常前倾角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼横韧带在全髋关节置换术中可作为确定髋臼假体前倾定位角度的理想参照标志.     

不稳定型骨盆骨折的疗效探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折(Tile B和Tilec型)的治疗和疗效。方法 比较78例骨盆骨折患者使用和非使用骨盆外固定支架手术疗效。结果 在38例骨盆骨折患者未使用骨盆外固定支架治疗中，失血性休克的纠正率为76％，死亡率10．6％，平均ISS评分11．6。而在使用骨盆外固定支架治疗的40例患者中，失血性休克的纠正率为90％，死亡率为2．5％，平均ISS评分9．87结论 骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折合并失血性休克，手术简单，疗效可靠，大大降低了患者的死亡率。     

人工全髋关节置换术治疗18例强直性脊柱炎的临床观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的效果。方法对18例（22髋）强直性脊柱炎全髋关节置换术后患者进行了2～9年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分，X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法进行股骨柄和臼杯X线分析。结果髋关节屈曲、内收、外展、内旋、外旋总活动度由术前的平均35．6。提高到术后的平均185。。Harris评分由术前的平均32分提高到术后的83分，手术优良率为81．8％，其中优11髋，良7髋，中4髋。X线未见假体松动、脱位。异位骨化发生率为13．6％（3／22髋）。结论人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能。     

AO微型纯钛板钉内固定治疗手部骨折

目的评价AO微型纯钛板钉内固定治疗手部骨折的疗效。方法应用AO微型纯钛板钉内固定治疗12例15处掌、指骨骨折。其中掌骨骨折8例10处，指骨骨折3例，掌指骨同时骨折1例；开放性骨折3例，闭合性骨折9例。评价治疗效果。结果所有患者均获得随访，时间3～12个月，平均5个月，骨折愈合率达100％。结论应用AO微型纯钛板钉内固定治疗手部骨折，辅以术后早期功能锻炼，可取得满意的疗效，是手部骨折理想的固定方法。     

单侧钉棒固定联合单枚Cage椎间融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效

目的探讨单侧钉棒系统固定联合单枚Cage椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者的近期临床疗效。方法对25例极外侧型腰椎间盘突出症患者均采用经椎板间、关节突切除途径髓核摘除,单侧钉棒系统结合单枚Cage椎间融合术治疗。采用视觉模拟评分(VAS)于术前、出院时及术后12个月随访时对患者下肢根性疼痛情况进行评分;采用Schulte标准判断植骨融合情况及NaKai标准评价患者术后12个月的临床疗效。结果 25例患者手术顺利,手术时间为80~120(89.4±11.0)min,术中出血量为90~350(151.6±60.3)mL,术后无神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生。25例患者均获12~33(21.4±6.9)个月的随访,所有患者下肢根性疼痛症状术后均得到明显缓解。患者入院时VAS评分为(7.76±0.93)分,出院时、术后12个月VAS评分分别为(2.84±1.14)分、(1.48±1.23)分,出院时、术后12个月的VAS评分均明显低于术前(t=21.36、22.92,均P<0.01)。术后12个月随访时,所有患者椎间植骨均融合,无内固定松动断裂,Cage无移位、下沉;按NaKai标准:优15例,良7例,可3例,优良率为88.0%。结论单侧钉棒系统结合单枚Cage椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症近期疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方法。