交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。     

载万古霉素硅溶胶涂层的制备及其体外抑菌作用观察

目的 制备载万古霉素硅溶胶(VCM-SOL)涂层,探讨其体外缓释、降解和抑菌性能.方法 采用正硅酸乙酯酸化水解法制备硅溶胶(SOL),以其作为药物载体负载万古霉素(VCM),制备VCM浓度分别为10、20、30mg/ml的VCM-SOL涂层.通过高效液相色谱方法测定VCM体外释放浓度,洗脱法观察涂层的体外降解行为,选用金黄色葡萄球菌作为试验菌,分别观察载有不同浓度药物的VCM-SOL钛钢片和载SOL钛钢片的体外抗菌效果.结果 载药浓度为20mg/ml的VCM-SOL具有良好的体外释放和降解效果,第14天时洗提液中VCM浓度为5.5±1.4μg/ml,仍高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(1.56～3.12μg/ml),其失重率为84.72%,而第14天时载药浓度为10mg/ml及30mg/ml的VCM-SOL洗提液中VCM浓度分别为1.5±0.5和1.0±0.2μg/ml,失重率分别为77.39%和96.08%.抑菌试验显示,所有VCM-SOL钛钢片周围均有明显的抑菌圈,而载SOL钛钢片周围未见抑菌圈.结论 载VCM-SOL涂层的制备效果满意,具有明显的缓释和抑菌作用,其释放速度和降解率可通过改变载药浓度进行控制,有望为临床上预防及治疗开放性骨折和假体置换术后细菌感染提供新的途径.     

核心蛋白聚糖对骨性关节炎中软骨修复作用的形态学研究

目的 利用形态学方法,初步探讨核心蛋白聚糖(decorin,DCN)对骨性关节炎中软骨修复的作用.方法 选取SD大鼠制作骨关节炎模型,将DCN和转化生长因子(TGF)注射进关节腔,通过大体观察和组织学观察,利用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分...     

可注射硅溶胶-抗生素假体在感染的兔人工髋关节一期翻修中的作用

目的 探讨可注射硅溶胶-抗生素假体在感染的兔人工髋关节一期翻修中的作用.方法 选取28只新西兰大白兔,制作人工关节术后金黄色葡萄球菌感染模型,采用完全随机分组法将其分为对照组(n=14)和实验组(n=14).对照组采用普通型兔人工假体,实验组采用可注射硅溶胶-抗生素假体对感染模型进行一期翻修.术后12周处死动物,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)检测假体周围生物膜,并计算生物膜突破成功率.扫描电镜(SEM)观察假体表面生物膜.取假体周围组织行组织学观察,最后细菌培养检测翻修成功率. 结果 CLSM检测生物膜突破成功率:实验组85.7%(12/14),对照组35.7%(5/14),二者差异有统计学意义(P<0.05).SEM观察:实验组未见明显的金黄色葡萄球菌,但细菌分泌的基质仍然可见;对照组可见大量金黄色葡萄球菌被其分泌的基质包裹在一起.组织学观察:实验组可见纤维细胞增生,炎性细胞明显比对照组少.细菌培养:实验组翻修成功率85.7%(12/14),对照组翻修成功率42.9%(6/14),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 可注射硅溶胶-抗生素假体能抑制和突破假体周围生物膜,显著提高一期人工髋关节翻修成功率.     

关节镜术结合白芥子散治疗膝骨性关节炎39例临床观察

目的:探讨关节镜手术加内服白芥子散治疗膝骨关节炎的临床疗效和对关节液、血清中IL-1水平的影响。方法:将75例OA患者随机分成治疗组(39例)和对照组(36例)。治疗组采用关节镜手术并配合内服白芥子散1~3个疗程(1月为1个疗程),对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后3个月的临床疗效,并检测术前和术后3个月血清与关节液中的IL-1的含量。结果:治疗组在改善OA症状方面优于对照组(P<0.05),两组关节液、血清中IL-1含量平均明显下降(P<0.01),且治疗组下降幅度高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜手术结合白芥子散治疗OA近期疗效满意,但远期疗效有待于进一步的观察。     

载万古霉素硅溶胶缓释系统的体外抑菌研究

目的制备载万古霉素硅溶胶(vancomycin-sol,VCM-SOL)涂层缓释系统,探讨其体外抑菌性能。方法采用正硅酸乙酯酸化水解法及溶胶-凝胶法制备载万古霉素(VCM)浓度为20 mg/ml的VCM-SOL涂层钛钢片作为实验组,普通钛钢片作为对照组。利用红外光谱分析系统(FT-IR)来分析实验组的表面基团;选用金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,S.A)作为实验菌,通过细菌计数进行洗脱液抑菌实验,扫描电镜检测钛钢片表面细菌黏附实验,对比观察实验组和对照组的体外抗菌效果。结果硅溶胶对万古霉素有良好的吸附作用,实验组的洗脱液相对于对照组明显抑制了金黄色葡萄球菌的生长;实验组表面黏附的细菌较为分散,且大部分金黄色葡萄球菌被分解,而对照组表面细菌结构正常,细菌集结成团,易形成生物膜。结论万古霉素以硅溶胶为载体携载到钛合金表面涂层中后,具有良好的体外抗菌活性。