48例经鼻持续气道正压通气患儿的护理体会

经鼻持续气道正压通气（Nasal Continuons Positive Airway Presure,NCPAP）供氧,是临床抢救呼吸衰竭一种新技术,用于有自主呼吸的呼吸衰竭患儿,可不用行气管插管或气管切开的方式提供通气支持,以减轻患儿痛苦与减少并发症,临床获得较好效果,现将护理体会报告如下.     

小儿高热抽搐的急救及护理

高热抽搐为儿科常见急症,由于婴幼儿机体抵抗力差,容易感染各种疾病而导致高热,加上小儿大脑皮层中枢的控制能力非常薄弱,遇到兴奋抑制容易扩散,热刺激使患儿神经细胞异常放电出现全身或局部肌肉抽搐.     

环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的评价环磷酰胺（CTX）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库,检索时间均从建库至2010年11月30日,获得CTX治疗PLN的相关RCT文献。由3名系统评价员进行资料提取和文献偏倚评价。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。计数资料采用OR值及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95%CI表示。对同质资料采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献1253篇,符合纳入标准的37篇RCT文献（n=2296）进入Meta分析。19篇文献采用了正确的随机化方法,6篇文献采用了分配隐藏,4篇文献采用盲法,纳入文献均未提及是否选择性报道结果,均未报告其他偏倚来源。Meta分析结果显示：①大剂量CTX组病死率（OR=0.24,95%CI：0.06～0.89）及SCr倍增发生率（OR=0.38,95%CI：0.15～0.96）显著低于小剂量CTX组。②CTX/糖皮质激素联合治疗组终末期肾病（ESRD）（OR=0.56,95%CI：0.31～1.00）、SCr倍增发生率（OR=0.46,95%CI：0.26～0.81）及复发率（OR=0.18,95%CI：0.04～0.82）显著低于单用糖皮质激素组;肾功能稳定（OR=1.94,95%CI：1.15～3.28）、带状疱疹（OR=2.63,95%CI：1.21～5.74）及闭经（OR=3.74,95%CI：1.85～7.57）发生率显著高于单用糖皮质激素组。③CTX组带状疱疹（OR=3.92,95%CI：1.20～12.86）及闭经（OR=4.04,95%CI：1.66～9.82）发生率显著高于硫唑嘌呤组。④CTX/糖皮质激素联合治疗组完全缓解率（OR=0.46,95%CI：0.28～0.76）及总缓解率（OR=0.66,95%CI：0.48～0.91）显著低于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组,闭经（OR=6.13,95%CI：1.98～18.94）及WBC减少（OR=2.30,95%CI：1.41～3.76）发生率显著高于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组。⑤CTX/硫唑嘌呤联合治疗组闭经（OR=4.92,95%CI：1.63～14.88）及WBC减少（OR=8.64,95%CI：1.92～38.96）发生率显著高于霉酚酸酯组。⑥CTX/糖皮质激素联合治疗较环孢素/糖皮质激素联合治疗,可显著提高24h尿蛋白定量（MD=0.26,95%CI：0.11～0.41）、50%补体溶血单位（MD=6.20,95%CI：5.17～7.23）、C3（MD=16.12,95%CI：13.38～18.87）及CCr（MD=12.04,95%CI：5.04～19.04）水平;可显著降低抗双链DNA抗体水平（MD=-2.20,95%CI：-2.86～-1.55）、生长速度（MD=-5.50,95%CI：-6.07～-4.93）及生长速度标准差（MD=-1.00,95%CI：-1.24～-0.76）。结论 CTX/糖皮质激素联合治疗PLN的疗效要优于单用糖皮质激素,不良反应发生率高于单用糖皮质激素;CTX/糖皮质激素联合治疗PLN的疗效及保护肾功能不如霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗,不良反应发生率高于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗;CTX/硫唑嘌呤联合治疗PLN的疗效与霉酚酸酯相似,不良反应发生率高于霉酚酸酯;CTX治疗PLN的疗效与硫唑嘌呤相似,不良反应发生率高于硫唑嘌呤;CTX应选择合适的治疗剂量及最短的治疗时间来减少其不良反应。     

环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的 评价环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBMdisc 、CNKI 、VIP等数据库中的RCT文献,检索时间均从建库至2009年06月30日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的29篇RCT文献（n＝1900）进入Meta分析。22项为B级,7项为C级。Meta 分析结果示：①大剂量环磷酰胺组肌酐倍增发生率要显著低于小剂量环磷酰胺组;余指标均无统计学意义。②环磷酰胺联合激素组ESRD、肌酐倍增发生率及复发率要显著低于单用激素组,而肾功能稳定、带状疱疹及闭经要显著高于单用激素组,余指标均无统计学意义。③环磷酰胺组带状疱疹及闭经的发生率要显著高于硫唑嘌呤组;余指标均无统计学意义。④环磷酰胺联合激素组完全缓解率及总缓解率显著低于霉酚酸酯联合激素组,闭经及白细胞减少显著高于霉酚酸酯联合激素组,余指标均无统计学意义。⑤环磷酰胺联合硫唑嘌呤组闭经及白细胞减少的发生率要显著高于霉酚酸酯组,余指标均无统计学意义。结论 现有的证据显示：环磷酰胺联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效方面要优于单用激素,副作用要高于单用激素;环磷酰胺联合激素在治疗增殖性狼疮性肾炎疗效及保护肾功能方面不如霉酚酸酯联合激素,副作用要高于霉酚酸酯联合激素;环磷酰胺联合硫唑嘌呤治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效方面与霉酚酸酯相似,副作用要高于霉酚酸酯;环磷酰胺治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效方面与硫唑嘌呤相似,副作用要高于硫唑嘌呤;环磷酰胺应选择最小的治疗剂量及最短的治疗时间来减少环磷酰胺的副作用     

12例新生儿机械通气有效吸痰的护理体会

随着医学技术的发展 ,人工机械通气普遍应用于危重新生儿 ,挽救了许多危重新生儿的生命。但正压机械通气易引起粘膜纤毛功能受损 ,气管内插管又易阻止痰液排出。因此 ,吸痰是护理新生儿机械通气的重要操作技术。有效吸痰是保持呼吸道通畅 ,减少肺部并发症 ,提高机械通气成功率的关键之一。现将我科对机械通气患儿有效吸痰的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,用人工呼吸器治疗新生儿共12例。年龄 1～ 3d,其中治疗呼吸窘迫综合征 8例 ,胎粪吸入征 3例 ,颅内出血 1例。经鼻气管插管 8例 ,经口气管插管 4…