实时荧光RT-PCR法和NASBA方法在呼吸道多病原检测中的应用评价

目的 评价实时荧光RT-PCR和核酸依赖性序列扩增法（NASBA）两种方法在呼吸道多病原检测中的应用价值。方法 收集北京地区急性呼吸道感染病例标本140份,分别采用实时荧光RT-PCR方法和NASBA方法对样本进行平行检测并对两种方法的病原检出限、重复性、检测一致性及检测时间等指标进行比较。结果 两种检测方法批内重复CV值均<5%,重复性较好;实时荧光RT-PCR方法对脊灰毒株核酸和H1N1病毒核酸最低检出限分别为5.62 CCID50 /0.1 ml（107 倍稀释）和10³倍稀释度,NASBA方法最低检出限分别为56.2 CCID50 /0.1 ml（106 倍稀释）和10²倍稀释。实时荧光RT-PCR灵敏度略优于NASBA方法。针对两种方法共同检测呼吸道病原体种类,实时荧光RT-PCR和NASBA方法检测阳性率分别为89.28%（125/140）、70%（98/140）。两种方法对甲型H1N1病毒、肠道病毒及新型冠状病毒的检测结果一致性达100%,对甲型流感病毒、甲型H3N2、副流感病毒1-4型的检测结果基本一致, Kappa 值范围为0.81~1;对冠状病毒229E/HKU1/OC43/NL63、鼻病毒、呼吸道合胞病毒和乙型流感病毒的检测结果一致性较好, Kappa 值范围为0.61~0.80;对人偏肺病毒的检测结果一致性差, Kappa 值仅为0.55。实时荧光RT-PCR方法检测时间为90 min,NASBA方法仅需40 min即可完成。 结论 实时荧光RT-PCR方法灵敏度较高,适合对大批量临床样本进行筛查;NASBA方法检测时间短,不易污染,适用于时限性强但对灵敏度要求不太高的应用场景,如临床上重症呼吸道感染者的快速检测。建议根据不同需求和应用场景,选择合适的检测方法和产品。     

甲基强的松龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的观察甲基强的松龙（MP）联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的疗效。方法对31例急性脊髓损伤患者早期采用甲基强的松龙冲击联合注射用鼠神经生长因子治疗，并与早期或同期和研究组条件一致、损伤程度相当的未进行此治疗的23例患者进行比较。结果采用MP联合注射用鼠神经生长因子治疗组神经功能改善的速度和程度均优于对照组。结论早期MP联合注射用鼠神经生长因子治疗ASCI，对于抑制继发性脊髓损伤的发生、发展以及促进神经功能的恢复具有重要意义，治疗ASCI有确实疗效。     

不同微创术式治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折临床疗效

跟骨骨折属临床常见骨折类型,可导致跟骨高度降低和足弓塌陷,影响跟骨的外形及力学稳定,若治疗不及时,具有较高致残风险[1]。临床上对跟骨骨折多采用手术治疗,常规手术方法采用外侧“L”型切口,手术切口较大,导致术后并发症发生率较高[2]。近年来随着微创治疗的开展,经跟骨外侧跗骨窦入路手术、距下关节镜辅助后侧小切口手术等微创术式逐渐应用于临床跟骨骨折治疗,可减少术后感染等并发症的发生[3]。     

超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤诊断中的应用价值

目的 ：探索超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）诊断中的应用价值。方法 ：回顾性分析湖南省人民医院经手术切除或穿刺活检病理证实的81例肝脏局灶性病变,以病理结果为参考标准分为HB组及非HB组。记录一般临床资料、血清甲胎蛋白（AFP）水平、血小板浓度、肿瘤的最大径及超声征象,组间比较分别采用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、卡方检验,将有组间差异的指标采用二元logistic回归来分析诊断HB的影响因素,建立预测模型并得出简化方程,采用受试者工作特征曲线（ROC）比较单一指标和联合预测模型的诊断效能。结果 ：组间比较年龄、AFP、血小板、肿瘤最大径、液化、出血、转移、血管受累差异有统计学意义（P<0.05）;二元logistic回归分析显示年龄、最大径、液化是HB的独立影响因素并纳入预测模型得出简化方程,ROC曲线显示预测模型及简化方程较单一指标的诊断效能更高。结论 ：超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤诊断中的应用价值优于单一指标,运用简化方程简便快捷,可提高肝母细胞瘤的检出率,为临床诊断肝母细胞瘤提供参考依据。     

北京市2007-2010年风疹病原学监测

目的 对北京地区风疹病原学进行监测.方法 收集风疹疑似病例血清标本和尿液和(或)咽拭子,用于血清学检测和病毒分离.病毒分离物和临床标本中的核酸利用real-time PCR方法进行检测.结果 2007-2010年,共收集99个风疹疑似病例血清标本和临床标本,血清学确诊55个病例(56%),病毒分离确诊51个病例(52%).回顾性检测疑似风疹病例及尿液和(或)咽拭子核酸,共确诊72个风疹病例(73%).分离的风疹病毒基因型主要为1E基因型.结论 北京地区主要流行的风疹病毒为1E基因型别.

Abstract：

Objective To clarify the pathogen for rubella in Beijing from 2007 to 2010. Methods Beijing Center for Disease Preventipn and Control ( CDC ) collected the specimens (including blood, urine and throat swab specimens) frqm clinically diagnosed rubella cases for serological test and virus isolation. The nucleic acid of rubella virus in clinical specimens and isolations was detected by real-time PCR. Results Fifty-five out of 99 blood specimens were positive for anti- rubella IgM. Fifty-one out of 99 clinically diagnosed rubella cases were confirmed as rubella cases by virus isolation. Seventy-two were confirmed as rubella virus infections with real-time PCR method for detecting the nucleic acid of rubella virus in clinical specimens. Compared with the sequences of reference strains of rubella virus, all of detected rubella virus belonged the IE gene type. Conclusion This study indicates that IE gene type virus was the predominant endemic rubella virus in Beijing.     

2003年宜昌市城区儿童免疫抗体水平监测分析

计划免疫工作是控制乃至消除针对疾病的有效措施 ,是卫生工作的一项重要的投资。实行计划免疫以来 ,宜昌市城区儿童脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种已纳入规范化管理 ,接种率均达 95 %以上 ,为了解儿童常规免疫接种后的抗体水平 ,反映疫苗的免疫效果 ,     

北京市1995-2011年急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析

目的分析北京市1995-2011年急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例肠道病毒（Enterovirus,EV）监测情况。方法对北京市1995-2011年AFP病例分离到的脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Poliovirus,PV）和非脊灰（Non-polio）EV（NPEV）进行描述性分析。结果共检测478例AFP病例的967份粪便标本,在90例AFP病例的133份粪便标本中检出EV,分离率为13.75%;其中20例AFP病例的41份粪便标本检出PV（30.83%）,70例AFP病例的92份粪便标本检出NPEV（69.17%）。在41份PV阳性标本中,检出PVⅡ型（Type 2）（PVⅡ）11份,PVⅢ型（Type 3）（PVⅢ）10份,分别占单型PV检出总数的40.74%和37.04%。在14例疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccineassociated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例中,PVⅡ和PVⅠ型（Type 1）（PVⅠ）＋PVⅡ＋PVⅢVAPP病例发病60天后随访均有不同程度的残留麻痹。2007-2008年,在NPEV阳性标本中检出7例14份粪便标本EV71型阳性,1例2份粪便标本柯萨奇病毒A组16型阳性。结论北京市1995~2011年AFP病例中,EV分布主要为NPEV,其次为PV;PVⅡ和PVⅠ＋PVⅡ＋PVⅢ是引起残留麻痹的主要PV型别;应深入研究EV不同血清型分布及流行规律。     

脊柱定点旋转复位手法治疗对613例腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及活动度对称性的影响

目的:观察脊柱定点旋转复位手法治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎活动度及活动度对称性的疗效。方法:选择被诊断为LDH的住院患者613例,给予脊柱定点旋转复位法为主的手法治疗,2次/周,共3周,分别在治疗前及1个疗程后观察LDH患者疼痛VAS评分,腰椎屈曲、背伸、左右侧旋、左右侧屈活动度以及左右侧屈和左右侧旋两侧对称性的变化。结果:手法治疗后,LDH患者的VAS评分显著下降(P<0.01),腰椎6个方向的活动度均显著改善(P<0.01),两侧侧屈和侧旋运动的关节活动度的对称性显著增加(P<0.01)。结论:腰椎的关节活动度以及两侧运动的对称性可作为评价脊柱手法疗效评价的客观量化指标。脊柱定点旋转复位法改善了腰椎关节的灵活性以及运动时的左右对称性,可促进脊柱力学平衡的恢复。     

2004-2015年北京市急性弛缓性麻痹病例疾病谱变化趋势

目的 分析北京市2004-2015年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的疾病谱特征和变化趋势,为进一步指导AFP病例的监测工作提供科学依据。方法 利用2004-2015年北京市AFP病例监测资料,将12年平均分为三个时间段,采用描述流行病学方法分析AFP病例疾病谱的分布特征和变化趋势。结果 2004-2015年北京市AFP病例报告发病率在1.26/10万～3.80/10万之间,临床诊断包括45种疾病,顺位前20名的疾病占所有病例数的87.05%;三个时间段期间,疾病谱顺位发生了一定变化,6种疾病一直居顺位前10名,7种疾病顺位上升至前10名,3种疾病顺位下降至10名外。结论 可根据AFP病例疾病谱的变化特征,扩充检索疾病名称和关键词的范围,指导AFP病例的报告工作。