对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值分析

目的：探讨纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值。方法对照组行单纯纤维胆道镜，观察组在此基础上联合B超探查，术后随访6～12个月，探查对比2组残石情况及临床疗效。结果观察组总有效率及残石率分别为100%和0%，显著优于对照组82.14%和10.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中联合B超探查，可作为纤维胆道镜视觉的延伸，准确发现“隐匿型”残石，促使术者采取有效手术措施清除结石，降低术后残石率。     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响

选择152例结直肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组各76例,对照组采用传统开腹结直肠癌手术,观察组采用腹腔镜下结直肠癌手术,观察两组对胃肠功能的影响。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复情况,及术后重插胃管率均明显优于对照组,P0.05;两组术后各时间段血浆胃动素水平均较术前明显下降,P0.05;观察组术后48、72h的血浆胃动素水平明显高于对照组,P0.05。较传统开腹术式,腹腔镜手术出血少、并发症少,术后胃肠道功能恢复快,值得临床应用和推广。     

脾切除术后腹腔内大出血14例再手术临床分析

血吸虫病门脉高压、脾肿大，脾亢患并发外伤性脾破裂或在手术治疗门脉高压并发脾亢，消化道出血时，需行脾切除术。这类病理性脾肿大在手术后易出现腹腔内大出血，现收集我院1992年1月至1994年1月脾切除手术后大出血14例，作一回顾性总结，报道如下。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,ROUX-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管一残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

胆道结石病再手术34例分析

我院1993～2002年收治的胆道再手术病人34例，男12例，女22例。年龄25～72岁。残余胆囊结石6例，胆囊管残株结石3例，胆总管结石8例，肝管结石15例，胆管损伤2例。均为1～3次手术后病人，其中第2次手术15例，第3次手术4例。第一次手术为单纯胆囊