探讨康复外科理念在胃肠手术护理中的应用

目的:探讨康复外科理念在胃肠手术护理中的应用价值。方法:选择我院2018年8月~2019年8月收治的需进行胃肠手术患者88例,随机分为实验组和对照组,观察两组患者住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等临床指标变化情况,对比两组患者术后并发症发生率。结果:实验组的住院时间(8.11±1.44)d、切口愈合时间(6.75±0.93)d、肛门排气时间(22.16±5.46)h、肠鸣音恢复时间(17.62±3.45)h等指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者经过护理后其胃肠激素水平改善情况明显比对照组患者更优(P<0.05)。实验组发生胃出血、胃排空障碍、吻合口瘘等并发症的几率明显比对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复外科理念在胃肠手术护理中的应用效果明显,安全性高,可在临床中推广。     

5708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的:探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及其相关危险因素。方法:2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人群为研究对象,分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modii cation of diet in renal disease,MDRD)公式计算eGFR。结果:在最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%,1.7%和1.1%,总CKD的检出率为25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%,6.7%,1.1%,0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素,运动量增加是CKD的保护因素。结论:健康体检是筛查CKD的重要途径。戒烟,控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。     

5 708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的：探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)的患病情况及其相关危险因素。方
法：2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人
群为研究对象，分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采
用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<
60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modification of diet in renal disease，MDRD)公式计算eGFR。结果：在
最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%，1.7%和1.1%，总CKD的检出率为
25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%，6.7%，1.1%，0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇
血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素，运动量增加是CKD的保护因素。结论：健康体检是筛查CKD的重
要途径。戒烟，控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。     

健康体检后续服务-慢病管理的方法与探讨

目的探讨健康体检后续服务-慢病管理的方法.方法通过对长沙市某大型单位2008年~2009年连续两年体检均在本中心完成的人员进行为期1年慢病管理为例,以2008年为管理前对照组,包括建立健康信息网络档案、管理分级、制定个性化健康管理方案.管理后以生活方式改变、血压达标率、血糖、血脂等指标评估管理效果.结果通过1年的慢病管理,参加健康管理者的整体血压、血糖水平有明显的下降,吸烟、饮酒减少,运动量增加,其它评价指标如体重、血脂等均得到明显改善,差异具有统计学意义.结论健康体检后续服务-慢病管理效果显著,通过管理能有效减少各种慢病可变危险因素,慢病管理的方法值得推广.     

快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价

目的:讨论快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果.方法:以该院在2015年1月至2016年9月收治的100例胃癌患者围手术期护理患者最为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组使用常规护理,观察组使用快速康复外科理念护理.比较两组患者护理后的排气时间、排便时间、进食时间以及住院时间.结果:观察组患者的恢复明显优于对照组(P＜0.05).结论:在胃癌患者围手术期护理中使用快速康复外科理念对其进行护理,对患者的恢复有显著的促进作用,值得在临床上推广使用.     

老年人睡眠与衰弱双轨迹

睡眠障碍与衰弱双重障碍在老年人中发生率高,常同时出现,严重影响老年人群身心健康。对睡眠与衰弱双重障碍动态发展规律的相关研究对改善老年人群生活质量、应对全球老龄化发展态势具有重要意义。轨迹研究为掌握动态发展规律提供了独特的实践科学视角,而联合双重障碍的双轨迹研究可为同时研究睡眠与衰弱二者动态依存关系提供机会。老年人群的睡眠轨迹和衰弱轨迹相互关联,并通过更深层次的机制相互作用。因此,不仅需关注单维健康问题的动态发展,还要考虑多个因素间的作用机制,从而提出有针对性的干预方案。     

1例食管癌合并肝硬化术后并发颈部吻合口瘘的护理体会

手术治疗是食管癌目前最主要的治疗手段之一[1-2].吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,国内报道其发生率为2.6％～6.4％,病死率为38.4％～53.6％[3-4].在临床上,食管癌合并肝硬化的患者比较少见,此类患者接受手术风险更高,术后营养失调严重且难纠正,各类并发症更易发生且难防治,包括吻合口瘘[5].未及时恰当处理的瘘,食物、唾液、胃液以及痰液等均可通过瘘口进入胸腔,引起伤口愈合不良、体液丢失、电解质紊乱、感染、进食障碍等并发症,危及患者生命.本科室于2019 年8月收治1例食管癌合并肝硬化患者,行食管切除术后第9天发生颈部吻合口瘘,经过治疗和护理取得较好效果,现总结如下.     

自膨胀型金属支架治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的临床初步研究

目的:探讨经结肠镜配合X线下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的安全性与临床疗效。方法:对35例晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的患者行永久性支架置入术姑息治疗(支架组),以35例接受传统结肠造瘘手术的同类患者作为对照组,比较两组的手术成功率及临床疗效。结果:支架组放置成功率为100%,并发症发生率为8.57%(术后发生1例肠穿孔,2例支架再梗阻),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,随访1年生存率为94.2%;对照组手术成功率100%,并发症发生率为31.42%(术后5例肺部感染,5例切口感染,1例腹腔感染),随访1年生存率为97.1%。两组患者术后肠梗阻均完全缓解,但支架组与对照比较,肠道梗阻缓解迅速,生活质量明显改善,费用更低,并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:结肠镜配合X线下置入钛镍记忆合金支架治疗结直肠癌恶性梗阻是一种简单可行、安全有效、并发症少的姑息性治疗手段,能减轻患者痛苦、提高生活质量,并且患者可获得与外科手术相当的生存时间。     

肠内营养后高血糖的研究进展

在接受肠内营养的住院患者中，高血糖的发生率高达34.5%，对患者造成较大危害。为应对逐年加剧的住院患者营养需求，掌握肠内营养患者高血糖发生机制，对改善肠内营养患者高血糖预后，加强医护肠内营养后高血糖管理现状至关重要。笔者就肠内营养后高血糖管理现状，以及肠内营养后高血糖发生机制、不良结局等进行综述，并提出相关治疗建议，以期为临床提供参考和帮助。