综合医院开设家庭病床初探

当前．我国人均占有病床的数量还远远不能满足病人的需要．而短时间内仍难以根本改变，如何解决这一矛盾?在源化改革的今天，我们医院一改传统等病人上门求医的惯例，主动送医上门，自1991年至1994年6月．我们家庭病床科共收治病人943人次。收到良好的社会效果和经济效益，探受病人、病人家属和社会各界的好评．现将我们的做法介绍如下．     

老年脑出血术前危险评分的临床探讨

目的：对149例老年高血压脑出血患者进行术前危险评分，观察其相应麻醉及手术方式的临床效果。方法：根据患者年龄、发病时间、出血量、部位、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、并存症、生命体征等各题参数进行术前危险程度评分后分为：Ⅰ组低危险组（10-15分），Ⅱ组中危险组（7—9分），Ⅲ组高危险组（3_6分）。结果：最高15分，最低3分，Ⅰ组术后无1例死亡，Ⅱ组死亡20例，死亡率32．3％，Ⅲ组死亡25例，死亡率71．4％，总死亡率为30．2％。结论：老年高血压脑出血患者进行术前危险评分，可以更准确地把握病情，合理使用麻醉药，选择最佳术式，提高麻醉及手术安全性，改善预后降低死亡率。     

12例心脏穿通伤术前准备及术中配合

心脏穿通伤是一种严重的心脏外伤。其特点是：病程急，发展快，死亡率高。作者对我院收治的12例心脏外伤病历进行分析，结果提示：早期诊断，及时手术，做好充分的术前准备及术中配合是抢救成功的重要医疗措施。     

浅谈三级医院护士进驻社区的优势、不足及几点建议

为了进一步深化社区卫生服务工作，充分发挥三级医院在社区卫生服务中的作用，我院在开办家庭病床的基础上率先成立了徐州市泉山区黄河社区卫生服务中心，变过去单纯的门诊部和家庭病床为大型的社区卫生服务中心，变以患者为中心的医院护理理念转向以健康为中心的社区护理。通过我们的努力，使老百姓对社区护理有了更深刻的认识，拉近了与社区居民的距离，改善了护患关系，同时，也使我们看到了自己的不足。现就三级医院护士进驻社区的所见、所闻、所感，谈一下三级医院护士进驻社区的优势、不足及自己的思考和建议。     

冠状动脉搭桥手术配合

冠状动脉搭桥术主要用于治疗阻塞性冠状动脉疾病，通过体外循环，用外科手术将自体的血管连接阻塞血管远端来改善心肌缺血。作者对我院的2例成功手术的分析。结果：术前护士要了解病情，充分准备，术中密切观察，紧密配合，严格管理液体出入量，做好心肌保护等是手术成功的关键。