手术物品清点误差的原因及对策

物品清点制度是手术室最基本最重要的规章制度,是杜绝物品遗留手术患者体内的保证。虽然各医院高度重视,但物品清点误差屡见不鲜,时有发生,是什么因素导致误差的发生,如何杜绝,是手术室工作的重点。通过回顾本院2008年1月至2009年1月发生的手术物品清点误差因素进行分析,制定相应的对策,加强手术物品的管理,于2009年2月开始实施,取得了明显的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2008年1月至2009年1月需执行物品     

心前区锐器伤32例患者的抢救措施及护理

目的:总结心前区锐器伤患者的抢救及护理措施并在此基础上进行探讨。方法:回顾收治的32例心前区锐器伤患者的临床资料,对患者积极进行手术抢救,在术前与术中以及术后予以有效的临床护理。结果:成功抢救心前区锐器伤患者30例,死亡2例。结论:心前区锐器伤是胸外科常见的急危重症,严重时常常因呼吸、循环功能障碍可引起病情迅速恶化而导致患者死亡,迅速正确的救护是提高心前区锐器伤患者抢救成功率的关键。     

ICU气管切开术后患者的护理体会

目的:ICU收治的危重患者大部分须建立人工气道,而气管切开是有效解除呼吸道梗阻,保证有效通气,也是长期建立人工气道的重要方法。方法:结合ICU气管切开患者的病情、生理特点等方面为患者制定气道的护理方案,严格无菌技术操作,认真地落实基础护理。结果:38例患者在治疗过程中均未发生肺部、切口及周围感染,无出血、皮下气肿、气管食管瘘、脱管气管软化及拔管困难等合并症。结论:缩短了病程,获得了满意的康复效果。     

自制装置与传统装置行浸浴治疗的护理研讨

浸浴疗法又称水疗，是将患者身体的全部或者部分浸入温水或药液中一定时间，以利于清除脓液或使创面焦痂分离，促进创面的早期愈合，是治疗烧伤的重要措施之一。现将2种浸浴治疗的方法及护理体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期的护理体会。方法对201例行腹腔镜胆囊切除术患者做好术前准备和心理护理,紧密配合医生实施手术及术后护理。结果201例患者手术过程顺利,术后切口均一期愈合,无切口感染及并发症发生。结论加强LC围手术期的护理配合,是手术顺利进行、预防并发症发生的重要保证。     

烧伤护理记录单的完善与应用

目的:完善烧伤护理记录单,确保护理记录标准化、规范化;观察指标系统化,指导不同层级的护士工作;体现烧伤不同时期病情特点;减少护理记录工作量。方法:按烧伤病人的分期、临床表现、护理特点设计表格,并与现有表格比较。结果:两种护理记录单在观察指标、专科描述、记录工作量上有明显差异。结论:新的护理记录单观察较全面、实用和有效,护理记录工作量明显减轻。特别是对低年资护士的工作有着极其重要的指导意义。     

经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用

目的探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用。方法80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌口替啶50 mg~70 mg,氟哌利多2.5 mg~5 mg,地西泮5 mg~10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管。结果80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功。结论经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择。     

轨道同步扫描对头颈部体模CT血管造影柔性减影图像质量和辐射剂量的影响

目的 观察轨道同步扫描对头颈部体模CT血管造影(CTA)柔性减影图像质量和辐射剂量的影响。方法 对PBU-60型头颈部体模行不同参数下轨道同步、不同步CT扫描。平扫采用5组参数:A~D组管电压均为100 kV,管电流分别为300、150、80、40 mA;E组管电压80 kV,管电流50 mA。分别注入浓度为6.7 mgI/ml(低)、11.7 mgI/ml(中)、16.7 mgI/ml(高)的碘对比剂美普尔后行增强扫描,以Carotid软件进行减影,比较C3横突(C3横突层面)、枕骨基底部(下颌头层面)、顶骨(上矢状窦层面)及骨旁软组织的CT值及标准差(SD)值。对容积再现重组图像质量进行主观评级,观察显示完整性;统计辐射剂量。结果 轨道同步扫描在C3横突层面、下颌头层面及上矢状窦层面所获软组织CT值和SD值均低于轨道不同步扫描,所获C3横突和枕骨基底部骨的CT值和SD值均低于不同步扫描(P均＜0.001);各层面软组织及骨CT值在A、B、C组间及C、D组间差异及相邻2组间各层面软组织及骨SD值差异均无统计学意义(P均＞0.05),其余组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。不同扫描参数下,轨道同步扫描图像的主观评价级别均优于轨道不同步扫描(Z=-2.39、P=0.02)。轨道同步及不同步扫描时,低浓度软管在E组图像中均不可见,其余组体模2条软管在各扫描参数图像中均完整、光滑显示。轨道同步与不同步扫描时,A~E组辐射剂量均逐渐降低。相同扫描参数下,轨道同步与不同步扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)相同,而前者的剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)分别较后者降低3.8 mGy·cm和0.01 mSv。结论 轨道同步扫描可提高头颈部体模CTA柔性减影图像质量,并在一定程度上降低辐射剂量。     

优质护理结合临床路径在髋关节置换术后的运用研讨

目的 探讨优质护理结合临床路径在髋关节置换术后的应用效果.方法 选择2012年5月-2014年9月我院收治的69例髋关节置换术患者,按临床路径进行优质护理,总结优质护理结合临床路径对术后患者常见并发症的预防及疗效.结果 69例患者均顺利完成手术,行全髋置换57例,行半髋置换12例,左侧28例,右侧26例,双侧15例,无死亡病例.术后患者均按临床路径袁单进行循序渐进的康复训练,出现关节假体脱位1例,退出临床路径;余均未发生感染、关节僵硬、排斥反应等并发症,术后切口均达甲级愈合.结论 优质护理结合临床路径是预防髋关节置换术后常见并发症的合理方法,值得临床推广应用.     

基于容积CT数字减影血管成像对颈内虹吸部动脉瘤破裂风险的研究北大核心CSCD

目的:比较破裂与未破裂虹吸部动脉瘤的形态学特征,为未破裂动脉瘤的风险评估提供参考依据。方法:回顾性分析经容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)检查后被诊断为虹吸部动脉瘤的患者151例,其中未破裂组104例(共117个动脉瘤),破裂组47例(共49个动脉瘤),比较破裂组与未破裂组动脉瘤的形状、夹角等共21个指标,对上述指标行单因素分析,然后使用ROC曲线判断指标的灵敏度、特异度以确定最大临界值,最后用多因素logistic回归分析。结果:单因素分析中未破裂组与破裂组虹吸部动脉瘤在形状、部位、宽、高、瘤颈、大小、子母角、倾角、流入角、AR(瘤体长径/瘤颈宽)、SR(最大瘤径/载瘤动脉平均直径)、S1/S2(面积比)、最大径、瘤宽/瘤颈、年龄、多发上差异具有统计学意义。多因素分析显示瘤大小(OR=12.607,95%CI=4.400~36.124,P<0.001)、倾角(OR=4.062,95%CI=1.570~10.513,P=0.004)、是否为多发动脉瘤(OR=4.274,95%CI=1.620~11.272,P=0.003)为虹吸部动脉瘤破裂的独立危险因素。结论:颈内动脉虹吸部动脉瘤的瘤大小、倾角、是否为多发是形态学预测破裂的危险因素,其用于预测动脉瘤破裂的风险具有一定意义。