腹腔镜胆总管探查一期缝合术39例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查、一期缝合的指征和疗效. 方法 39例LC术后立即探查胆总管,并进行胆道镜检查和取石,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄的情况下,用可吸收线一期缝合胆总管. 结果 术后出现胆漏3例,经保守治疗治愈,余36例无胆道并发症.随访33例,时间3~24个月,无结石残留和胆管狭窄发生. 结论 如病例选择恰当,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全有效的.     

腹腔镜在急腹症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜用于外科急腹症诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析2001年1月~2004年12月收治的48例外科急腹症病人的腹腔镜检查与治疗资料。结果48例通过腹腔镜检查均获得明确诊断。腹腔镜下完成手术45例,中转开腹3例。均治愈。结论腹腔镜对外科急腹症的诊断价值可靠。多数外科急腹症可在腹腔镜下完成治疗,或可指导切口位置。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术38例应用体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已是治疗慢性胆囊良性疾病的金标准。急性阑尾炎亦是外科常见急腹症。慢性胆囊良性疾病合并阑尾炎病人在临床上较多见．传统开腹手术鉴于阑尾和胆囊位置相距较远,故不同时处理。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）虽比LC早报告4年,但其临床应用远不如LC普及。2006年7月至2009年5月我院共行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术38例．均取得良好疗效,现报告如下。     

胆囊内瘘19例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石的严重并发症,较少见,文献报道发生率占胆道手术的0.2%～0.54%〔1〕。我院自1985年1月～1999年10月收治并经手术证实19例,占同期胆道手术2233例的0.85%,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病例中男7例,女12例;年龄41～78岁,平均58岁。病程1～32年,10年以上者12例。全部病例均有右上腹疼痛史,反复畏寒发热13例,黄疸6例,术前发现胆囊萎缩及胆道积气18例。胆囊内瘘类型:胆囊十二指肠瘘10例,胆囊横结肠瘘5例,胆囊胆总管瘘2例,胆囊胃瘘1例,胆囊十二指肠横结肠复杂瘘1例。2.手术方式:18例择期行胆囊切除,相应瘘修补术13例…     

LC继发性胆总管结石28例术前漏诊分析

目的 探讨预防术前漏诊继发性胆总管结石的措施. 方法 回顾性分析近5年28例LC术前漏诊的继发性胆总管结石临床资料. 结果 28例经术中、术后开腹胆总管切开取石,术中腹腔镜下胆总管切开取石,术后ERCP+EST取石均治愈. 结论 提高对继发性胆总管结石的认识,详细询问病史,细致观察体征,仔细分析有关检查,术中考虑到继发性胆总管结石的可能,有助于减少漏诊的发生.漏诊后要结合本院条件、术者操作技能、原手术方式和结石情况作相应处理.     

非手术治疗创伤性脾破裂

随着对脾脏功能的进一步认识和脾切除术后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,创伤性脾破裂的非手术治疗已广泛采用。我们两院近 6年来 ,共收治创伤性脾破裂病人 76例 ,选择 48例进行非手术治疗 ,获得成功。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男性 33例、女性 15例。年龄 12～ 5 7岁 ,平均34岁。起病至入院间隔时间 3～ 30小时 ,平均 16小时。延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～ 15天 ,平均 8.5天。入院时血压正常 35例 ,低于正常值 [>10 .6 /6 .6ｋＰａ(80 /5 0ｍｍＨｇ) ]13例 ;血红蛋白 >10 …     

声学密度定量技术诊断均匀性脂肪肝与病理对比分析

目的探讨声学密度定量分析技术在均匀性脂肪肝的应用价值.方法对A、B两组肝脏近中远场灰阶强度及背向散射积分(IBS)参数进行测定.结果 (IBS)值与均匀性脂肪肝高度相关,病理对照相符,正常组肝脏IBS值无明显差异,而均匀性脂肪肝患者(IBS)值声场有显著差异,回声强度近、中、远声场依次递减.结论声学密度定量技术使均匀性脂肪肝超声诊断得以量化,有较高的临床使用价值.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防（附95例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施。方法回顾性分析施行LC的5796例中的95例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹手术C-反应蛋白变化的比较研究

目的 比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(0A)后C-反应蛋白(C-RP)的变化.方法 将21例行LA组和21例行OA组的临床资料进行统计分析.结果 两组术前CRP值相比差异无显著性(P＞0.05);术后24小时、48小时、72小时CRP值均有不同程度的升高,但OA组的CRP指标均显著高于LA组(P＜0.01).结论 在慢性阑尾炎手术上,LA比OA引起机体组织损伤更小,恢复更快,具有明显的优势.