血浆置换联合连续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的:研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化技术(CBP)治疗伴有急性肝衰竭(ALF)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:31例伴有急性肝哀竭的MODS患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉,静脉血液滤过(CVVH)治疗,治疗前、PE后、CVVH结束时,分别抽血测肝肾功能。结果:治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后TBIL、ALT下降(P<0.05),而BUN、Cr下降不明显,CVVH治疗后,BUN、Cr下降,与治疗前比较差异明显(P<0.05),SIRS积分从(2.5±0.4)分降到(1.1±0.2)分(P<0.05),APACHEⅡ评分从(18.6±4.4)分降到(18.2±3.5)分(P<0.05),存活率为51.6%(16/31)。结论:PE联合CVVH治疗较好清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性物质,改善肝肾功能,较好改善MODS预后。     

钛轮钉吻合法行动静脉内瘘术的临床应用

临床资料 1．资料与分组：近3年我科维持性血液透析患者206例,男127例,女79例,年龄22-81岁。钛轮钉法行动静脉内瘘术94例（A组）．外科缝合法行内瘘术112例（B组）。     

体外支持系统治疗毒蕈中毒并多脏器功能障碍综合征35例临床观察

一、研究对象 35例中毒患者均有食用野生蕈史,食用后单人或多人发病,发病高峰在5～8个月。发病时间为1h～6d,其中1～12h者28例,12-24h者4例,2～6d者3例。其中男21例、女14例,年龄14-71岁,中位年龄37．5岁,均以恶心、     

血液透析患者中心静脉置管感染相关因素分析及对策

目的分析血液透析患者留置导管感染的相关因素,并探讨其对策。方法回顾311例中心静脉置管患者,分析置管部位、留置时间与感染的关系,并对细菌药敏进行测定。结果股静脉感染率为34.97%,颈内静脉感染率为18.56%,锁骨下静脉感染率为14.08%,留置1周感染率为8.39%,2周感染率为17.53%,3周感染率为29.58%,病原菌以葡萄球菌为主。结论选取非股静脉置管方式,缩短留置时间可降低感染率,需早期发现积极治疗。     

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的实践

目的探索分析自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的临床实践效果。方法 8例慢性肾功能衰竭患儿均采用自动腹膜透析技术进行临床治疗,观察患儿的治疗效果和并发症的发生情况。结果治疗后,本组患儿的尿毒症症状均得到改善,贫血症状得以纠正,患儿的生化指标得以改善,相较于治疗前差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);出现腹股沟斜疝者1例,一过性低血钾症2例。结论自动腹膜透析技术能够有效改善慢性肾功能衰竭患儿的各项生化指标水平,纠正患儿的临床症状,治疗过程中并发症的发生率低,具有较高的临床推广应用价值。     

医院获得性急性肾功能衰竭相关因素研究

目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的相关因素.方法 回顾分析该院2003～2009年164例ARF患者的临床资料,将其分为2组,HA-ARF组(n=65)与社区获得性ARF(CA-ARF)组(n=99).结果 HA-ARF组平均年龄、合并多器官功能衰竭(MOF)比例明显高于CA-ARF组(P＜0.01)...     

中心静脉置管行血液透析520例临床分析

目的：分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法：2004年至今,云南普洱市医院肾内科中心静脉置管行血液透析530例,其中,颈内静脉280例（右260例、左20例）,股静脉180例（右165例、左15例）右锁骨下静脉60例,分析不同置管方法临床并发症及处理。结果：导管留置时间1周～8个月,置管急性并发症有：误穿动脉15例（2.88%）,皮下血肿10例（1.92%）,渗血10例（1.92%）,远期并发症有导管相关感染60例（11.53%）,导管血流不足38例（7.3%）,导管栓塞20例（3.85%）,导管脱落10例（1.92%）,深静脉血栓7例（1.15%）。结论：中心静脉置管行血液透析是较理想临时性血管通道。颈内静脉置管为首选,其并发症可以防治。     

108例原发性肾小球疾病病理类型及疗效分析

本文就我院1997年1月～2008年10月经肾穿刺活检确诊的108例原发性肾小球疾病，进行其病理类型分布，并对病理与疗效的关系进行了探讨。     

血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征20例分析

2002年5月至2009年8月,本院救治毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者38例,采用随机对照研究方法将患者分为治疗组和对照组进行治疗观察,现分析如下.     

血液灌流联合血液透析对重度有机磷中毒患者炎性细胞因子的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析(HP+HD)对重度有机磷中毒的炎性细胞因子的影响及疗效评判。方法:选择102例重度有机磷中毒患者,随机分为治疗组53例和对照组49例,治疗组在常规治疗的基础上加用HP+HD治疗,对照组采用单纯的常规治疗。分别观察治疗组和对照组阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间,及两组治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、血内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEII评分的变化。结果:阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间,组间有显著差异(p0.01);两组患者治疗后PaO2/FiO2较前有明显的好转,组间有显著差异(p0.05);治疗组治疗后LPS、TNF-α、IL-1β、CRP、APACHEII评分较前均下降显著(p0.05),对照组治疗后LPS、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、APACHEII评分较前均所下降,但除了CHE升高、CRP下降有显著的差异外(p0.05),余下降均没有显著差异(p0.05)。对照组49例患者13例治疗无效死亡,36例治愈出院,存活率为73.45%;治疗组53例患者3例治疗无效死亡,50例治愈出院,存活率为94.34%。两组存活率比较有显著差异(p0.01)。结论:HP+HD能有效治疗重症有机磷中毒、降低死亡率,其治疗模式优于传统的单纯常规治疗。