检测乙型肝炎病毒前S1抗原的临床意义

目的 对乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-SlAg）的临床意义进行探讨.方法 采用荧光定量（PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）对80例乙型肝炎患者S1抗原和抗体以及HBV标志物和HBVDNA进行检测.并对30例健康人的血清中Pre-SlAg、HBeAg和HBV-DNA进行测定.结果 以HBV-DNA≥103为标准判断乙肝病毒的复制情况,HBeAg阳性与HBV-DNA的符合率为62.0%,S1杭原（Pre-S1Ag）阳性与HBVDNA阳性的符合率为92.8%,作为乙型肝炎病毒复制的标志物,S1抗原比HBeAg更敏感.结论 S1抗原是参与HBV感染与复制的重要指标,作为乙型肝炎病毒复制的标志物优于HBeAg,对乙肝的早期诊断、病毒复制和预后估计具有重要意义.     

兴国县基层医疗卫生资源现状及改善对策

目的调查兴国县基层医疗卫生资源的现况、存在的主要问题,并提出针对性的改善对策。方法采用分层整群抽样方法,抽取6个乡镇卫生院及所辖245个村卫生所(室)为抽样单位,收集其卫生资源相关信息,并对6个乡镇卫生院的在职职工及部分村卫生室的村医进行面访。结果 1)被调查的6个乡镇卫生院,每千人卫技人员数1.9人,每万人公共卫生人员数0.46人。2)平均每院业务用房面积为2435 m~2,可登记资产总值406.7万元,核定床位数和开放床位数均为47张。3)6个乡镇卫生院医务人员共164人,男性78人,女性86人,男女性别之比为0.91:1;平均年龄为(29.49±9.66)岁。4)专业构成:以从事临床、护理、检验为主,占76.2%;公共卫生人员和其他医技人员仅占23.8%,医护人员比例为1:0.4;执业类别:注册护士占33.5%,执业(助理)医师占31.7%,中医执业(助理)医师占4.9%,执业(中)药师占5.5%,其他卫技人员占23.2%(χ~2=16.457,P=0.085);学历:53.0%为大专及以上学历者,中专及以下者为47.0%(χ~2=12.265,P=0.024);职称:以初级居多,占77.4%,无职称者占6.7%;工作年限:超过半数(50%以上)医务人员工作年限<5年(χ~2=5.107,P=0.043)。结论乡镇卫生院卫生物力资源短缺,卫生人力资源严重不足,整体素质不高,政府应该加大投资力度,建立人才发展机制,完善激励保障制度。 更多     

孕中期唐氏产前筛查及诊断的临床价值分析

目的 探讨孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的预测效果.方法 对收治的26 841例孕中期(15~20+6周)孕妇进行唐氏筛查,并对筛查阳性孕妇进行羊水细胞染色体分析核型诊断,整合资料进行统计分析与数据挖掘.结果 参与唐氏筛查的26 841例孕妇中,筛查阳性率随着年龄的递增而升高(趋势x2=612.53,P<0.001),≥35岁阳性率最高,有1 306例,占26.90%;680例参与核型诊断的孕妇中,检出染色体异常者40例,其中唐氏患儿15例,<35岁人群孕唐氏儿11例,占73.33%,≥35岁人群孕唐氏儿4例,占26.67%,差异无统计学意义(x2=0.16,P=0.69>0.05).唐氏筛查对其它染色体异常也有提示作用,经logistic回归分析,年龄和lghCG_MoM是患唐氏综合征的危险因素,lgAFP_MoM和LgμE3_MoM是保护因素.不同地域唐氏筛查中位数参数不同.结论 各年龄组孕妇均应重视唐氏综合征的筛查与预防,我国目前应坚持以血清学筛查为基础,以无创DNA检测为补充的筛查策略,各地区应建立自己的中位数系统以保证和提升筛查的效率.     

健康人心理性衰老量表的构建

目的：构建健康人心理性衰老量表,为科学评价衰老提供测量工具和参考指标。方法：通过文献搜集、 专家意见征询筛选心理性衰老条目,经2轮德尔菲(Delphi)法对各指标重要性、可行性及权威程度进行评分,用层次 分析法对心理性衰老各维度和条目进行权重分配,采用内部一致性信度分析、相关性分析、探索性因子分析等评价 量表的信度和效度。结果：共有17名专家完成2轮咨询,专家权威程度评分为0.88±0.06,第二轮各指标重要性、可行 性协调系数分别为0.456(P<0.01)和0.666(P<0.01),一致性尚好,最终确定心理性衰老指标有认知功能、情绪、人格、 动机与需要共4维度18个条目,各维度权重系数分别为0.338,0.250,0.166和0.258。量表Cronbach’s α系数为0.822,重 测信度为0.817,内容效度指数为0.847,5个公因子的累计贡献率为51.42%。结论：本研究建立的心理性衰老量表较理 想,指标代表性好、认可度较高,量表的内容、结构效度较好,可为评价衰老提供参考。     

基于实证研究的健康人心理性衰老量表的应用

目的：探索自制健康人心理性衰老量表反映个体心理性衰老程度的分布规律及其与外周血白细胞端粒长 度的关系,为科学评价衰老提供参考。方法：根据所设置的9个年龄组分层随机抽样,运用课题组自制量表收集调查 对象的心理性衰老现况资料;分析个体心理性衰老得分情况及其与年龄、端粒长度的相关性。结果：现场实证研究 共发放问卷2 100份,有效回收2 060份,回收有效率为98.10%,男女比为0.95:1。心理性衰老总分为8.62~23.14,认知 功能、情绪、人格、动机与需要4个维度衰老分值分别为2.25~10.77,1.45~6.73,0.96~4.22,1.50~7.18;年龄与心理性 衰老总分相关性较高(r=0.721,P<0.001)。被测对象端粒相对长度为1.06±0.26,不同年龄组的端粒相对长度的差异有 统计学意义(F=35.803,P<0.001);端粒长度与年龄(r=–0.964,P<0.001)和心理性衰老总分(r=–0.915,P=0.004)均呈负相 关。结论：健康人心理性衰老量表的现场实证研究表明心理性衰老得分随年龄增长呈升高趋势,并与端粒长度呈负 相关,可为衰老综合评价提供参考。     

基于改良德尔菲法的健康人生理性衰老量表构建

目的：构建健康人生理性衰老评价量表。方法：采用文献搜集、专家征询座谈筛选衰老生理性条目,经两轮德尔菲法咨询,对生理性衰老指标体系重要性、可行性、权威程度进行打分,经层次分析法对生理性衰老维度和条目进行权重分配。结果：经生理学等不同专业的17位专家德尔菲法咨询,专家权威程度(Cr)为0.86±0.03;两轮专家协调系数分别为0.264(χ2=229.691,P<0.001),0.293(χ2=228.474,P<0.001),一致性好。健康人生理性衰老量表包括3个维度,即形态体貌、感觉运动、功能状态,每个维度8个条目共24条,3个维度的权重系数分别为0.54,0.16,0.30。量表的Cronbach's α系数为0.893,重测信度为0.796,公因子的方差累计贡献率为58.17%。结论：通过改良德尔菲法构建的生理性衰老量表较为理想,可为衰老的评定提供参考。     

社区健康人生理性功能衰老和端粒长度分析

目的 探索社区健康人生理性功能衰老随年龄的变化趋势及其与人外周血白细胞端粒长度的关系,为科学评价衰老、延缓衰老提供依据或参考。方法 采取分层随机抽样方法对南昌市20岁以上的健康人进行问卷调查,通过实时荧光定量PCR技术对部分样本外周血细胞端粒长度进行测量。结果 现场实证研究共发放问卷1 000份,有效回收986份（98.60%）,男女比例为0.97：1,分布均匀（t=1.319, P=0.995）,年龄与衰老生理分值成高度正相关（r=0.892,P<0.001）。被测对象平均相对端粒长度为（1.057±0.031）,老、中、青三个年龄段差异具有统计学意义（F=586.930,P<0.001）,端粒长度与年龄（r=-0.814,P<0.001）,生理性衰老分值（r=-0.682,P<0.001）均呈负相关。结论 通过我国老年医学专家论证建立的生理性衰老指标体系,反映了生理衰老总分及方面得分随年龄增大而升高,并与端粒长度呈负相关的趋势。     

奥美拉唑 泮托拉唑和雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效及副反应比较

目的比较奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效和不良反应情况。方法选择我院2010年-2012年收治的胃溃疡患者120例,将所有患者随机分为3组,均给予阿莫西林抗茵,胶体果胶铋颗粒保护胃黏膜,在此基础上奥美拉唑组给予奥美拉唑口服,泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗,雷贝拉唑组给予雷贝拉唑治疗,观察3组的疗效和副反应情况。结果3组患者总有效率比较无明显差异（P〉0.05）;而不良反应的比较,奥美拉唑组明显小于泮托拉唑组和雷贝拉唑组（P〈0.05）。结论奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑都是治疗胃溃疡的有效药物,但是应用奥美拉唑治疗胃溃疡副反应少、安全性高,可作为临床治疗的首选药物。     

江西省中北部地区孕中期唐氏综合征筛查血清标志物中位数的构建

目的：建立江西省中北部地区孕中期唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)产前筛查血清学标志物中位数数据 库。方法：采用时间分辨免疫荧光法对57 548例孕15~20+6周孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(β-hCG) 和游离雌三醇(uE3)血清学三联筛查,应用LifeCycle 4.0软件进行风险评估。使用SAS 9.2软件进行模型筛选,构建江西 省中北部地区孕中期DS筛查人群中位数拟合方程,采用新构建的中位数系统重新评估人群患DS风险,并评估其适用 性。结果：江西省中北部地区中位数与内置中位数分布不同,差异有统计学意义(Z=2.201,P=0.028),经模型筛选, 三联指标中位数与孕龄的关系采用加权回归模型拟合,三联指标中位数倍数(MoM值)与体重的关系采用倒数模型, 拟合效果好;新构建的中位数系统较内置系统检出率由62.75%提高到72.55%,假阳性率由5.84%降低至4.94%。结论： 新构建的江西省中北部地区孕中期中位数系统适用于本地区筛查,各地区应建立自己的血清标志物中位数系统以提 高筛查效率。     

兴国县居民尿石症患病率的调查及危险因素分析

目的了解江西省兴国县18岁及以上农村居民尿石症流行病学现况及其可能的危险因素,为该人群尿石症的防控与进一步研究提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取6个乡镇为研究现场,对3271名18岁及以上的居民进行面对面问卷调查。结果3271名居民中,尿石症总患病率为18.22%。男性,≥18~<35岁、≥35~<50岁、≥50~<65岁,高中以上者尿石症患病率均明显高于女性、≥65岁、未受教育者(均P<0.05)。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,男性(OR=1.805,95%CI 1.388~2.348)、有尿石症家族史(OR=4.266,95%CI 3.286~5.538)、食用烟熏类食品偏多(OR=1.917,95%CI 1.204~3.051)、食用豆类及豆制品偏多(OR=1.526,95%CI 1.138~2.729)均为尿石症的危险因素。结论兴国县尿石症患病率处于中等偏高,影响因素较多,故应加强居民健康知识教育,改善不良生活习惯,积极实施合理膳食、体育锻炼等方式预防和控制尿石症的发生和发展。 更多还原