宫颈上皮内瘤变早期诊断的临床观察

目的:评价阴道镜、HC-II法HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤样病变(C IN)早期诊断中的应用价值。方法:对313例细胞学异常的妇女行阴道镜检查、H C-II法HPV-DNA检测及病理检查,以病理检查作为金标准。结果:阴道镜检查发现C IN有157例,H C-II法HPV-DNA检测HPV阳性168例,病理检查证实C IN 118例。其中C IN I级72例,C IN II级25例,C IN III级21例。C IN病者年龄最大74岁,最小20岁,平均年龄为38岁。阴道镜检查对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为80.83%、76.78%、94.25%、96.81%,灵敏度分别为74.1%、76.4%、68.0%、71.4%,特异度分别为91.7%、76.8%、96.5%、98.6%,试验阳性预测值分别为93.5%、49.5%、63.0%、78.95%,试验阴性预测值分别为68.8%、91.6%、97.2%、97.96%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。HC-II法HPV-DNA检测对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为32.67%、53.29%、51.84%、96.81%,灵敏度分别为40.4%、69.1%、91.7%、100.0%,特异度分别为20.2%、48.7%、48.4%、49.7%,试验阳性预测值分别为45.2%、28.0%、13.4%、14.3%,试验阴性预测值分别为17.0%、84.6%、98.5%、100.0%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。结论:阴道镜检查特异度高,对非患者的检测阴性率高,即阴道镜检查方法的假阳性率低。而HC-II法HPV-DNA检测方法灵敏度高,对患者的检测阳性率高。两种方法联合应用能够显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。     

优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用

目的:对急性脑梗死患者急诊中的优质护理方案以及应用效果进行深入研究。方法:选取2017年6月至2018年6月期间本院收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者平均分为对照组20例以及观察组20例。对于两组患者,在对患者应用急性脑梗死对症治疗的基础上分别应用常规护理方案以及优质护理方案。在对两组患者采用不同的护理方案3周后,对两组患者的运动功能以及日常生活能力进行评分和比较。结果:在对两组患者采用不同的护理方案后,观察组患者FMA、MBI评分均明显高于对照组患者,组间差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论:在对急性脑梗死患者进行急诊治疗时,可联合应用优质护理方案,有利于提升治疗效果,改善患者生活质量,值得推广应用。     

宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP的变化

目的：研究宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物基质金属蛋白酶（MMP）、热休克蛋白（HSP）的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的60例宫颈癌患者为观察组,并选N期的60例健康同龄妇女为对照组,将观察组手术前1d和手术后3、5、7d及14d时和对照组的血清肿瘤标志物及MMP、HSP水平进行统计与比较。结果：观察组术前1d和术后3、5、7d及14d的血清肿瘤标志物水平均高于对照组,且术后水平均低于本组术前,而术前1d和术后3、5、7d的血清MMP及HSP均高于对照组,差异具有统计意义（P〈0．05）;但术后14d两组的血清MMP及HSP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈癌患者围术期血清肿瘤标志物及MMP、HSP均呈现持续降低的趋势,但是肿瘤标志物降低速度相对更慢。     

宫颈上皮内瘤变的筛查方法研究

目的:进一步评价液基薄层细胞学检测系统、HC-Ⅱ检测、阴道镜检查、组织病理学检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析763例液基细胞学检查结果异常的患者,对其进行人乳头状瘤病毒(HPV)感染、阴道镜及组织病理学检查,将检测结果进行对比研究。结果:阴道镜与液基薄层细胞学、HCⅡ检测HPV感染诊断宫颈上皮内瘤变的敏感度相比,差异均有显著性(P<0.001,P<0.01),HCⅡ检测HPV的敏感度最高。随着液基薄层细胞学结果的病变级别升高,HPV感染阳性率提高,ASCUS组和LSIL组的阳性率有统计学差异(P<0.001),病理活检阳性率亦不断提高,各组之间的阳性率均有统计学差异(P<0.001)。白色上皮图像对于慢性宫颈炎和CINⅠ的诊断意义较大,而镶嵌图像对于CINⅢ和宫颈癌的诊断意义较大。各年龄段妇女患宫颈上皮内瘤变的比例无显著性差异(P>0.05),但不同年龄段妇女患宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ及鳞癌)的比例有统计学差异(P<0.05)。结论:细胞学筛查异常者,应采用HCⅡ检测HPV感染情况,对于HPV感染的病例应同时行阴道镜下多点活检。生育年龄段的妇女应定期行细胞学筛查、HCⅡ检测HPV感染及阴道镜检查。