不同血管通路在连续高容量血液滤过中的应用

目的探讨连续高血容量血液滤过(CHVHF)治疗时较合适的血管通路。方法将70例行CHVHF治疗的患者随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组采用股静脉作为血管通路,观察组采用颈内静脉作为血管通路,观察两组患者在不同血流量速度(200ml/min、250ml/min、300ml/min)情况下的动脉端压力(PA),不同时间并发症发生情况及导管贴壁发生率。结果观察组在血流量为200ml/min和250ml/min时PA较对照组显著降低(均P0.05);观察组远期并发症及导管贴壁发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论从血流量的提供和并发症发生率综合考虑,颈内静脉为连续高容量血液滤过更为合适的血管通路。     

经气管行心房起搏临床观察

在已开放气道患者中运用经气管途径快速起搏心脏,选择ICU病房已开放气道住院患者32例,成功起搏30例,其中经口、经鼻气管插管及气管造口各10例,经口、经鼻、经气管切口导管进入深度分别是28.7±1.5,37.8±1.4,18.3±1.7cm;起搏阈值为11.9±2.4V,起搏电压14.7±2.4V,起搏对机械通气无影响。结论:经气管能良好起搏心房。     

穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期（肺肾气虚证）的疗效观察与护理

目的：观察中药穴位敷贴疗法在防治慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法：将200例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各100例。对照组予口服茶碱缓释胶囊0.25g bid治疗,治疗组予口服茶碱缓释胶囊0.25g bid加用中药穴位敷贴治疗。结果：两组治疗3年后比较,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者常规采用中药穴位敷贴治疗,能有效减少慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。     

异丙酚不同镇静水平对机械通气患者的呼吸动力学及胃肠功能的影响

目的探讨异丙酚不同镇静水平对机械通气患者的呼吸动力学及胃肠功能的影响。方法收集ICU机械通气患者40例,随机分为轻度镇静组和深度镇静组各20例,观察患者呼吸动力学及胃肠功能的变化。结果轻度镇静组和深度镇静组镇静时的吸气潮气量（Vins）、呼气潮气量（Vexp）、分钟通气量（MV）、自主呼吸频率（RRsp）和肺动态顺应性（Cdyn）均较镇静前显著降低（P〈0．05）;而吸气峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）和气道阻力（Rairway）则较镇静前显著增高（P〈0．01）。深度镇静组镇静时的Vins、Vexp、MV、RRsp和Cdyn较轻度镇静组显著降低（P〈0．01）;而Ppeak、Pmean、和Rairway显著增高（P〈0．01）。深度镇静组镇静后首次肛门排气时间为（27．4±8．2）h,比轻度镇静组时（18．5±6．7）h显著增高（P〈0．01）;轻度镇静后2h和4h的肠鸣音评分比镇静前显著降低（P〈0．01）。深度镇静后2h、4h和6h的肠呜音评分比镇静前显著降低（P〈0．01）。深度镇静组的镇静后2h、4h和6h的肠鸣音评分比轻度镇静组的显著降低（P〈0．01）。结论在机械通气患者中,镇静可抑制机械通气患者的通气功能和改变其呼吸力学特性,还有可能促进胃肠功能障碍的发生和发展;轻度镇静时可改善患者通气方式,同时减少其副作用。     

通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对COPD患者呼吸功能及血栓前状态的影响

目的探究通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及血栓前状态的影响。方法选择医院2018年1月—2019年12月收治的100例COPD急性发作患者,按照性别、年龄、病程具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用六字诀呼吸操锻炼,观察组采用通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操锻炼。两组患者治疗14d。比较患者临床应用效果、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;比较患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)。结果观察组患者临床应用效果优于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均有改善,观察组患者指标高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PaO₂、PaCO₂、SaO₂均有改善,观察组患者PaO₂、SaO₂高于对照组患者,PaCO2低于对照组患者(P<0.05)。结论通阳活血汤联合六字诀呼吸操可有效改善COPD急性发作患者肺功能、血气水平、血栓前状态,临床应用效果较好。     

不同血管通路在连续高容量血液滤过中的应用

对11例肾损伤大出血行高选择性肾动脉栓塞治疗术患者,术前及时纠正休克、处理膀胱痉挛、加强心理护理;术后密切观察生命体征,做好栓塞综合征等并发症预防护理。结果 11例患者经1次栓塞出血停止,未发生严重并发症。     

密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征病人机械通气中的应用

[目的]探讨密闭式吸痰对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的影响。[方法]将40例入住重症监护室(ICU)需行机械通气的ARDS病人随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用传统的开放式硅胶吸痰管,实验组采用密闭式吸痰装置吸痰,观察两组吸痰前后SpO2、HR及MAP的变化。[结果]与实验组相比,对照组在吸痰2 min后的SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05);实验组病人吸痰前后SpO2、HR及MAP无显著变化(P>0.05),对照组病人吸痰前后SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05)。[结论]密闭式吸痰在ARDS病人机械通气过程中的应用可明显减少低氧血症的发生及维持血流动力学的稳定。     

两种雾化吸入方式治疗毛细支气管炎的效果分析及护理体会

目的 观察两种雾化吸入方式治疗毛细支气管炎的疗效,并探讨治疗期间护理干预对疗效的影响.方法 选择2008年6月～2012年5月收治的毛细支气管炎患者84例为研究对象,随机分为两组,每组各42例,均给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入.对照组患者采用超声雾化吸入,观察组患者采用氧气驱动雾化吸入.治疗期间实施系统的护理干预.观察两组患者咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等症状消失时间和住院时间.结果 与对照组比较,观察组患者咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等症状消失时间和住院时间均较短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用超声雾化吸入和氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎均可取得一定的疗效,其中,氧气驱动雾化吸入起效更为迅速,临床疗效较好,值得在临床推广应用.治疗期间优质的系统护理干预对疾病康复进程具有积极的临床意义.