BAEP和TCD联合评价后循环缺血患者临床病情

目的评价脑干听觉诱发电位(BAEP)及经颅多普勒(TCD)检查的临床价值。方法对124例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT、MRI检查结果分为梗死亚组(53例)和非梗死亚组(71例),均进行BAEP及经颅多普勒检查,并与健康对照组(60例)进行对比。结果 124例后循环缺血患者中,BAEP异常113例,异常率91.11%。与对照组比较,后循环缺血患者的Ⅴ波峰潜伏期和Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死亚组与非梗死亚组比较,Ⅴ波峰潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期亦延长,差异有统计学意义(P<0.05)。124例后循环缺血患者中,TCD异常79例,异常率63.7%,其中梗死亚组异常率(77.3%)高于非梗死亚组(53.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用BAEP和TCD可为后循环缺血的病情评估提供重要的参考。     

急诊晕厥直立倾斜试验153例临床分析

目的探讨急诊不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的临床特征。方法选择UPS患者153例,比较HUTT阳性与阴性UPS患者的临床特征,分析HUTT阳性患者的临床类型与年龄间的关系。结果153例UPS患者中HUTT阳性者94例(61.4%),其中血管抑制型42例(44.5%),心脏抑制型24例(25.5%),混合型28例(30.0%)。年龄55岁组血管抑制型显著高于年龄≥55岁组(P0.05),而混合型显著低于年龄≥55岁组,心脏抑制型2组比较无显著性差异。HUTT阳性者心电图阳性变化显著高于HUTT阴性者。结论HUTT对UPS患者诊断价值较高,具有较好的临床应用价值。     

中性粒-淋巴细胞比值评估老年心肌梗死患者预后的价值

目的:探讨中性粒-淋巴细胞比值(NLR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估的价值。方法:选择本院收治的老年急性STEMI患者180例为研究对象,根据临床预后,分为存活组(152例)与死亡组(28例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价死亡发生的最佳切入值,并通过Logistic回归分析死亡发生的危险因素。结果:死亡组NLR值明显高于存活组[(3.9±1.6)比(2.5±1.8),P=0.03];Logistic回归分析显示NLR值升高是患者死亡的独立危险因素(OR=1.96,P=0.009);Pearson相关性分析显示,急性STEMI患者NLR值与全球急性冠状动脉事件注册风险评分(GRACE评分)呈显著正相关(r=0.46,P=0.028);而与左室射血分数(LVEF值)呈显著负相关(r=-0.31,P=0.023)。通过ROC曲线分析发现NLR的曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.786~0.905),其最佳工作点(OOP)为3.3,提示NLR3.3时,此时判断急性STEMI患者预后不佳的精确率较高(敏感性为80.2%和特异性为86.8%)。结论:中性粒-淋巴细胞比值升高是老年急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡发生的独立危险因素,可有效评估其预后。     

食管电生理检查对阵发性心悸的诊断价值

本研究对441例阵发性心悸患者的食管电生理检查资料分析，并与同期进行心腔内电生理检查的115例患者进行对比，以评价食管电生理检查对阵发性心悸的诊断价值。     

血清炎性因子联合NIHSS评分评价急性缺血性卒中患者病情的临床研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者血清炎性因子及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化对病情评价的临床意义.方法 分别检测90例急性缺血性卒中患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和NIHSS评分变化,并与正常对照受试者进行比较.结果 根据梗死灶体积将患者分为大型(＞10 cm 3)、中型(5～10cm 3)和小型(＜5cm3)共3个亚组,治疗前3组患者血清IL-6 、TNF-α和hs-CRP水平均高于正常对照组(P＜0.01),治疗后各项炎性因子和NIHSS评分降低,与治疗前差异仍有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清炎性因子水平和NIHSS评分可作为急性缺血性卒中患者的病情评价和疗效监测指标.     

早期鼻饲对脑卒中吞咽困难患者误吸和吸入性肺炎的影响观察

目的 研究早期鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者误吸与吸入性肺炎的影响.方法 选取脑卒中患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组在常规治疗基础之上采取早期经鼻胃管进食,对照组在常规治疗的基础之上经口进食,对2组患者的误吸以及吸入性肺炎情况给予对比.结果 实验组患者发生误吸以及吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中吞咽障碍患者采取早期鼻饲,可以使患者发生误吸以及吸入性肺炎的几率明显降低,对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用,具有临床推广价值.     

建立综合型医院辐射社区医疗服务网络模式的几点思考

本文通过对目前综合型医院和社区医疗服务的发展现状及面临的问题进行分析,提出建立综合型医院辐射社区医疗服务的网络模式,对发展综合型大医院与社会医疗双重作用具有重要意义,文章还对该模式的构建提出具体建议.     

急性心肌梗死院前溶栓治疗现状

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床上最常见的危重病,发病1h病死率高达50%。冠状动脉血栓性栓塞是ST段抬高型心肌梗死的主要原因。冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂,血管内皮损伤、血小板被激活、释放相关聚集物质、继而导致血栓形成引起冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞。尽早溶栓尤其在院前溶栓,使血管中新鲜血栓溶解、血管再通,是快速、简便、经济、易操作的方法。而且能明显降低心肌梗死的病死率,改善预后。然而越来越多的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,使溶栓     

脑钠肽在充血性心力衰竭诊断中的价值分析

目的:研究心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系。方法:采用MEIA法测定50例CHF患者BNP的水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果:心力衰竭组总体BNP水平较非心力衰竭组显著升高(P<0.01),BNP水平随着纽约心脏病心功能分级程度的加重而明显增加。结论:血浆BNP能较好地反映心力衰竭患者的心功能状态,对于病情的评估具有一定的临床价值。     

急性肺梗塞11例诊治分析

目的分析急性肺梗塞的诊断，治疗过程中影响成败的因素，以期提高肺梗塞早期识别、正确处理。方法回顾分析了我院5年来收治的11例肺梗塞患者的临床资料。结果11例患者发病时均有肺梗塞较为特征性的表现：如胸闷、呼吸困难、心率快，胸痛、晕厥；基础疾病9例；血气分析低氰、低碳酸血症；心电图特征性改变S1QmTm和心电轴右偏，右束支传导阻滞；胸片异常6例；超声心动图异常4例；螺旋CT异常3例。结论提高对肺梗塞的认识，加强对血气分析、胸片、UCG、多次ECG对比等基础检查的分析，仍是基层朕院筛选、诊断肺梗塞的重要手段。血浆D-二聚体测定、螺旋CT等新方法的运用，使肺梗塞误诊率明显减少。溶栓是确诊肺梗塞后提高成功率的甭爱治疗方法。