60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

应用DHPLC筛查人类mtDNA高变区I的异质性

【目的】检测人类mtDNA HVI区的异质性，建立有效的筛查低水平异质性DNA的技术。【方法】扩增人mtDNA的HVI区内269bp的片段，以不同比例混合相差一个碱基的2种DNA片段的PCR扩增产物，配制异质性DNA模型，用变性高效液相色谱技术(DHPLC)检测，确定最佳检测条件。【结果】应用DHPLC检测HVI区的片段(269bp)，最低可检测出含量为5％的异质性样本。在80例无关个体的mtDNA样本中，共检测到15例具有异质性。【结论】所建立的PCR-DHPLC方法可用于检测mtDNA的异质性。     

疑难病验案三则析义

疑难病验案三则析义龙家俊张崎陈新＊南京玄武医院（南京２１００００）疑难病，是指某些病机复杂，或某些宿疾顽症、怪病奇症等难治性疾病。笔者多年来致力于疑难病症的研究，认为通过辨证，数法并进，寒热同用，虚实兼顾，并酌情运用行之有效的前贤古方，综合治疗，常能...     

豁痰化瘀方治疗急性脑梗死68例疗效分析

目的:观察豁痰化瘀方治疗脑梗死的临床疗效及其对脂质代谢、血流变学的影响。方法:以豁痰化瘀方为主治疗急性期脑梗死病人68例,并随机以西药常规治疗了43例作对照,治疗四周后进行统计。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗组血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等项指标于治疗后明显降低(P<0.05,P<0.01),显著优于对照组(P<0.01)。高密度胆固醇(HDLg)明显升高(P<0.01),显著优于对照组(P<0.01)。治疗组全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、体外血栓长度、体外血栓千重等项指标较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01)。下降幅度明显低于对照组(P相似文献   

不同体位测定心脏收缩时间间期对比分析

心脏收缩时间间期(STI)测定是近年来临床广泛应用于检测左心室功能的一种无创检测技术,但由于检测时对体位的特殊要求,而至不能对一些危重病人施行检测、我们对30名正常人分别进行了半卧位和平卧位     

IL-2诱导外周血单个核细胞对肿瘤细胞的杀伤效应

目的　了解白细胞介素 2 (IL 2 )诱导外周血单个核细胞 (PBMC)对肿瘤细胞的杀伤效应 ,探讨其作用机制。方法　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC 5d ,并与Raji细胞株共同培养 ,采用MTT法测定不同时间诱导后的PBMC对Raji细胞的杀伤效应 ;采用BAS ELISA法检测杀伤活性最大时的IFN γ、TNF α、sFasL的表达 ,采用流式细胞仪检测诱导后PBMC的FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达。结果　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC 5d时 ,都能明显增强对Raji细胞的杀伤活性 ,而且在培养的第 4天杀伤活性最高 (P <0 0 5 ) ,诱导PBMC 4d后 ,FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达与B组相比 ,明显增加 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC能明显增强对Raji细胞的杀伤活性 ,主要是通过诱导PBMC表达IFN γ、穿孔素、颗粒酶B和FasL的表达而发挥抗肿瘤细胞的作用     

格林——巴利氏综合征37例分析

报告了37例GBS。根据年龄分为两组，重点分析并讨论前驱感染、植物神经病变、及与恶性肿瘤的关系。     

阿司匹林可减少冠心病的死亡率

阿司匹林可减少冠心病的死亡率以色列的贝哈医生报告了对１４０００例冠心病患者为对象的３年试验，结果发现，一天服用１００─３２５毫克阿司匹林者同不服用者相比，冠心病死亡率降低５０％。在三年追踪期间，服用组总死亡率为３．６％，不服用者为６．５％。冠心病患者...