缝合皮神经的营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

手背皮神经营养血管皮瓣是由Bertelli和Khoury首先报告。近年来，随着人们对皮神经血供的解剖学研究的深入，皮神经营养血管皮瓣在创面覆盖治疗中已成为治疗的热点。2003年1月-2006年12月，我院采用缝合神经的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损48例，术后疗效满意。     

重症急性胰腺炎合并腹内高压的外科治疗

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）的外科治疗效果。方法从我院2010年1月到2015年1月期间收治治疗的SAP合并IAH患者中选择40例作为此次实验研究对象。对40例研究对象的资料进行回顾分析，对患者进行疾病等级划分，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次为13例、10例、9例、8例。结果经过治疗40例患者并未出现死亡情况，均治愈出院。其中Ⅳ级患者中5例出现了继发性胰周感染，均采取外科手术干预后痊愈，2例患者多次穿刺引流治愈。结论 SAP合并IA H治疗的首选是微创手术，达到疏通肠道、肛门排气以及排便减压的效果。对于存在腹腔、后腹膜存在积液的患者，要在B超、CT定位下行穿刺置管引流减压处理。对于发生感染或者脓肿的患者，穿刺效果较差则需立即采取手术引流。     

带足背皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损

目的：探讨带足背内侧皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损的临床应用及疗效。方法2002年3月-2012年5月,采用第1跖背动脉皮瓣游离移植修复食指皮肤缺损25例。结果25例获随访6～48个月,平均24个月。术后22例伤口一期愈合,皮瓣及植皮完全成活,食指屈伸功能正常,完全恢复正常生活及工作;2例皮瓣基本成活,远端部分坏死,足背供区植皮部分坏死,经清创换药后二期愈合,食指屈伸功能轻度受限,较好地恢复生活及工作;1例皮瓣完全坏死,改为同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈,足背供区植皮成活,食指屈伸功能明显受限。结论第1跖背动脉皮瓣游离移植是修复食指皮肤缺损的理想术式,该皮瓣解剖位置恒定,操作较可靠,成活率较高,外观、功能恢复优良,效果满意。     

皮神经营养血管皮瓣的临床运用

目的探讨吻合神经的手背皮神经营养血管皮瓣的临床应用疗效。方法2003年1月～2006年3月,采用拇指桡侧、尺侧、虎口背侧支皮神经营养逆行岛状皮瓣修复拇指末节创面39例。男28例,女11例;年龄16～53岁。冲压伤11例,电锯伤23例,切割伤5例。皮瓣切取范围3.3cm×2.6cm～5.6cm×3.5cm。术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理,2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后患者获随访6～12个月,平均9个月。根据赵书强手功能评定标准改进标准进行临床疗效评定,优31例（79.5%）,皮瓣成活,两点辨别觉4～7mm,对掌、对指功能恢复正常;良7例（17.9%）,皮瓣远端皮肤边缘性坏死,两点辨别觉5～9mm,对掌、对指功能恢复接近正常;差1例（2.6%）,皮瓣坏死,改行腹股沟皮瓣修复。结论该皮瓣手术切取成活率较高,术后外观及功能恢复优良,是修复拇指末节创面的一种有效方法。     

议现代全科医师的急救素质及其在急救体系中的作用

本文通过对临床急救工作的有关讨论,强调全科医师的重要性及其应当具备的急救医学素质,促进各级医院在其急救体系中重视全科医师作用。     

直结肠癌术后并发症预防与治疗

直肠癌（carcinoma of rectum）是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,目前在我国肿瘤发病率已经位列第3位（前两位是肺癌及胃癌）,有超过肺癌及胃癌的发病率位列第1的趋势,因而直肠癌的外科手术治疗已成为研究的重点。随着手术器械和材料的不断更新,直结肠吻合技术发展较快,保肛问题已经有完美的术式,如何有效降低直肠癌根治性切除术后的复发和转移发生率,提高患者生活质量及生存率成为临床主攻方向。现将我院收治直肠癌患者出现术后并发症病例进行分类整理如下：     

由"躲猫猫"谈颅脑损伤处理

颅脑损伤是由暴力(如车祸、钝器、锐器、枪伤等)作用于头部所造成的一种严重创伤,损伤轻时仅出现头皮血肿、开裂伤;重时可出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤.重度颅脑损伤的死亡率可高达50%～60%.     

胫前皮肤软组织缺损的皮瓣治疗

目的探讨胫前皮肤软组织缺损的皮瓣修复治疗及疗效。方法2003年5月－2009年3月，采用腓肠神经营养血管皮瓣、足背动脉皮瓣转移治疗胫前皮肤软组织缺损23例。术后予石膏制动、预防感染、抗凝、解痉等处理，2周后拆石膏行功能锻炼。结果22例伤口一期愈合，皮瓣及供区植皮完全成活，随访6～24月，平均12月。皮瓣色泽、质地正常，感觉恢复较好。1例皮瓣远端部分坏死，足背供区植皮大部分坏死，骨髓炎伴窦道形成，经长期换药及再次手术后愈合。结论带丰富血运的腓肠神经营养血管皮瓣、足背动脉皮瓣解剖位置恒定，皮瓣成活率较高．是治疗胫前皮肤软组织缺桶的理想皮瓣。     

外科120急救护理的风险防范

随着城市建设的进程发展,各种危险作业因素较多,人们工作压力大,突发疚病增多,急诊急救有逐渐增多趋势。门诊急诊护理工作是一项高风险的工作,特别是外科120急诊护理更是风险中的风险。在现代社会急救医学和高度发展的今天,为提高急救护理质量,将危险减至最低限度是非常必要的。     

外科急腹症的诊断和治疗

腹痛是临床患者常见就诊症状，多数为炎症、脏器穿孔或破裂、脏器梗阻或绞窄、脏器扭转、出血、损伤等引起。外科急腹症是指腹腔脏器突发性病变引起的急性外科疾病。病理改变是破坏性的，需要及时手术，做脏器切除、修补和引流，挽救患者生命。而内科急腹痛是功能性的。如：胃肠痉挛或仅有浅表黏膜层炎症或牵扯痛、放射痛（如肺炎等），无需手术，需要药物治疗，以使患者早日康复。急腹痛症状错综复杂。要想在极短的时间内确定是外科急腹症还是内科急腹痛。对症状非典型者是十分不容易的。但又必须严格区分。这就需要根据完整的病史。