肾上腺皮质腺瘤与增生的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描在肾上腺皮质腺瘤及皮质增生中的诊断以及误诊原因分析。方法对本院已病理证实的肾上腺皮质腺瘤或皮质增生并行多期增强扫描的36例患者进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、平衡期增强螺旋扫描。结果36例手术患者中肾上腺皮质腺瘤27例（75％）,皮质增生9例（25％）,其中皮质腺瘤1例（1／27）CT误诊为髓脂瘤,1例（1／27）误诊为嗜铬细胞瘤,皮质增生3例（3／9）误诊为皮质腺瘤,1例（1／9）误诊为囊肿。结论MSCT多期增强扫描薄层（2mm）重建技术结合临床及实验室检查．能明显提高肾上腺皮质腺瘤及皮质增生的诊断率。     

16层螺旋CTU对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值

目的探讨16层螺旋尿路造影（CTU）对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值。方法对本院行CTU检查出肾盂输尿管重复畸形21例患者进行回顾性分析,均给予动脉期、实质期及排泄期增强螺旋扫描。对排泄期数据进行尿路的三维重建成像。结果21例肾盂输尿管重复畸形患者中13例为单侧、8例为双侧,有合并症者17例。CTU能清晰显示泌尿系统各部的形态结构,造影效果甚好。结论CTU检查能够直观有效显示肾盂肾盏及输尿管的结构、形态及病变位置、大小、结构,为临床诊断及治疗提供准确可靠的诊断价值、     

16层螺旋CT尿路造影在肾盂旁囊肿中的应用价值

目的探讨1 6层螺旋C T尿路造影（C T U）在肾盂旁囊肿中的应用价值。方法选择行C T U扫描且经临床确诊为肾盂旁囊肿39例患者的临床资料进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、静脉期及排泄期增强螺旋CT扫描。结果 C T U检查前行B超检查者3 4例,其中误诊为肾积水2 3例（6 7.6%）,漏诊3例（8.8%）。3 9例行C T U肾盂旁囊肿检出率与确诊率均为1 0 0%。结论 C T U在诊断肾盂旁囊肿准确率明显优于B超,可作为泌尿系统影像学检查方法之一。     

MSCT多期增强扫描多平面重建技术在左肝巨大外生型海绵状血管瘤诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描多平面重建技术（muhiplanarreconstruction,MPR）对诊断左肝巨大外生型海绵状血管瘤的应用价值。方法对本院行CT多期增强扫描检查出左肝巨大外生型海绵状血管瘤并手术证实的8例患者进行回顾性分析,均给予动脉期、门脉期、静脉期及延迟期增强螺旋扫描。选择性对各期进行多平面重建成像。结果8例患者中7例定位、定性准确,1例误诊为胃间质瘤。结论左肝巨大外生型海绵状血管瘤因生长于肝胃间隙、胃脾间隙,与肝、胃、脾关系密切,定位较难,CT多期增强扫描多平面重建通过三维成像技术进一步显示肿瘤与肝、胃、脾间的关系,从而进一步明确肿瘤的来源,明显提高肿瘤的诊断准确率。     

肾乳头状细胞癌与肾黏液样小管状和梭形细胞癌的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨肾乳头状细胞癌(PRCC)与肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的MSCT影像学表现及鉴别诊断。方法回顾分析经手术病理证实的20例PRCC及6例MTSCC的MSCT多期增强扫描征象,结合其病理特点分析两者的影像表现及鉴别。结果20例PRCC中Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅰ+Ⅱ型2例,未分亚型10例。主体位于肾皮质17例,3例主体位于肾实质内;20例中有18例平扫密度高于肾实质,增强扫描PRCC强化峰值位于皮质期1例,位于皮髓质期17例,位于排泄期2例;6例MTSCC主体均位于肾实质内;平扫密度均低于肾实质,增强扫描呈逐渐轻度强化,强化峰值均位于肾排泄期。结论PRCC与MTSCC在解剖位置、密度及强化方式上均有一定的特点,MSCT多期增强扫描对两者的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

MSCT三期增强扫描对巨大肾细胞癌病理亚型的鉴别诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三期增强扫描对最大径≥5cm巨大肾细胞癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院经手术病理证实的50例最大径≥5cm巨大肾细胞癌患者行M SC T平扫加皮质期、髓质期及排泄期扫描的影像学特征性表现,重点分析CT动态增强扫描技术的应用及强化特点,寻找各病理亚型的影像学异同。结果巨大肾细胞癌出血、坏死囊变明显。透明细胞癌最常见,坏死较多甚而较大,以结节堆积样强化及片样强化为主,强化程度大多高于嫌色细胞癌及乳头状癌、集合管癌等非透明细胞癌;巨大乳头状癌坏死区较小,强化程度较低,相对均匀;嫌色细胞癌密度明显不均匀,强化明显但程度低于透明细胞癌、高于乳头状癌,可见逐渐填充中央疤痕;嫌色细胞癌及乳头状癌很少周围侵犯及转移;集合管癌恶性程度最高,缺乏特异强化形式,强化程度低,极具周围侵犯及淋巴结转移,预后极差。结论巨大肾细胞癌病理亚型的三期增强CT表现各具特征,具有鉴别诊断价值。