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ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石32例临床分析 总被引:2,自引:2,他引:2
目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用。方法 32例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术(EST)取石;或ERCP和鼻胆管引流(ENBD)及柱状气囊扩张术(EPBD)治疗,术后5-14天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC。结果 31例(96.9%)成功完成ERCP术。25例行EST术,6例用EPBD,31例置ENBD,2例仅造影诊断。31例胆总管结石全部取尽。31例完成LC术,1例开腹手术。3例(9.3%)ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择。 相似文献
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颈椎间孔区恶性黑色素瘤一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 女 ,17岁。 15d前举哑铃时突感右上肢麻木、乏力 ,活动可 ,余无其他不适。体检 :双上肢肌力、感觉基本对称、正常 ;全身皮肤、黏膜无异常。实验室检查正常。CT检查 :平扫见C6~ 7右侧椎间孔区有一大小约 2 1mm× 14mm× 15mm的软组织肿块 ,密度不均 ,边界清楚 ,椎间孔轻度扩大 ,骨质无明显破坏 ,CT值 85~ 10 8HU(图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度非均匀性强化 (图 2 )。诊断 :C6~ 7右侧椎间孔区神经源性肿瘤。手术与病理 :手术见C6~ 7椎间孔区肿块 ,大小为 2 0mm× 2 0mm× 11mm ,呈囊性 ,包膜完整 ;切开囊壁 ,… 相似文献
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目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素.方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料,观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素.结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,一次性取石成功215例(95.13%),术后发生并发症30例(13.27%),其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞.经多因素logistic回归分析显示,Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.432,95%CI:1.104~4.832)、体质指数≥30 kg/m2(OR=1.349,95%CI:1.108~3.687)、多次插管(OR=1.115,95%CI:1.023~3.698)及胰管反复显影(OR=1.205,95%CI:1.046~2.684)为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆管结石病史(OR=1.253,95%CI:1.118~3.742)、胆管手术治疗史(OR=1.456,95%CI:1.246~2.766)及胆管中上段梗阻(OR=1.595,95%CI:1.082~4.884)为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素.绪论ERCP治疗老年胆总管结石效果显著,术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染,其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m2、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻. 相似文献
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目的探讨CT双窗技术在肺部X刀定位中的价值.方法测定周围型肺癌不同窗宽(W)、窗位(C)其大小误差,选择最佳双窗,分析34例肺癌X刀治疗病例.结果(1)不同窗宽测量病灶最大误差7mm.(2)肺部X刀定位双窗以W1120~180、C1-700,W2350、C215为佳.(3)34例肺癌病人用双窗观察,15例周围型肺癌及8例无肺门侵犯中心型肺癌效果颇佳(67.6%),侵犯肺门的中心型肺癌11例轮廓线内缘消失,可根据纵隔窗弥补.结论双窗技术在肺部X刀定位中准确,明显优于单窗显示技术. 相似文献
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目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料,观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,一次性取石成功215例(95.13%),术后发生并发症30例(13.27%),其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示,Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.432,95% CI:1.104~4.832)、体质指数≥30 kg/m2(OR=1.349,95% CI:1.108~3.687)、多次插管(OR=1.115,95% CI:1.023~3.698)及胰管反复显影(OR=1.205,95% CI:1.046~2.684)为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆管结石病史(OR=1.253,95% CI:1.118~3.742)、胆管手术治疗史(OR=1.456,95% CI:1.246~2.766)及胆管中上段梗阻(OR=1.595,95% CI:1.082~4.884)为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著,术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染,其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m2、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。 相似文献
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目的 探讨3D磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)联合薄层T2WI序列诊断胆总管下段结石的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月我院收治的151例拟诊为胆总管下段结石的患者作为研究对象,入院后均行3D MRCP、薄层T2WI序列检测和经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治疗。以ERCP治疗确诊或术后病理学结果作为“金标准”,比较3DMRCP、薄层T2WI序列两种方法单独诊断及联合诊断对胆总管下段结石的诊断价值,并计算敏感度、特异度、准确率。以“金标准”结果为依据,按照结石大小分组,比较不同影像学检查方法对不同大小结石的检出率。结果 3D MRCP、薄层T2WI序列诊断胆总管下段结石的敏感度、特异度、准确率对比差异无统计学意义(P>0.05),3D MRCP联合薄层T2WI序列检测较两者单独检测敏感度、特异度、准确率更高(P<0.05)。经3D MRCP检查显示,151例患者中49.67%的患... 相似文献
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目的 探讨X刀立体定向在放射治疗肺癌中的价值。方法 5 2例肺癌患者行X刀治疗 ,治疗前后均行常规放疗 ,放疗结束后 2~ 3月行CT复查 ,比较治疗前后临床及肿瘤大小的变化情况 ,根据临床表现和CT检查结果综合判断疗效。结果 完全缓解 6例 (11.5 % ) ;部分缓解 2 9例 (5 5 .8% ) ;无变化或肿块缩小 ,缩小不足 5 0 % 13例 (2 5 % ) ;进展 4例 (7.7% )。总有效率为 92 .3 %。结论 X刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,近期疗效显著 ,安全可行。 相似文献
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立体定向适形放射治疗肺癌近期疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨立体定向适形放射治疗肺癌的近期反应和治疗效果。方法 将100例肺癌病人随机分为2组:立体定向适形放疗组50例,常规放疗组50例。并对2组进行近期反应和治疗效果的比较。结果 治疗2个月后开始复查,立体定向组肿瘤完全消失者25例,肿瘤缩小24例,局部控制49例,局控率为98%(49/50);常规放疗组肿瘤完全消失者18例,肿瘤缩小25例,局部控制43例,局控率为86%(43/50)。两组对照P<0.05,有显著差异;在近期不良反应方面,适形放疗组发生放射性肺炎11例,常规放疗组19例,适形放疗组明显低于常规放疗组,两组对照P<0.05。结论 立体定向适形放疗与常规放疗比较有治疗精度高,单次剂量大,靶区剂量集中,正常肺组织受量少,不良反应轻等优点,能显著提高局部控制率。综合效果明显优于常规放疗组。 相似文献
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立体定向适形放疗加肝动脉灌注治疗肝癌 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:探讨立体定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的治疗效果。材料与方法:自1999年6月-2000年5月,对32例中晚期肝癌患者进行了立体定向适形放疗,联合顺铂、5-氟脲嘧啶经股动脉穿刺插管肝动脉内灌注化疗。结果:自治疗之日起,生存1年以上者10例,占31.3%,6-12个月(14例),占43.8%,5个月以下的8例,占25%,中位生存期11个月。结论:中晚期肝癌采用立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞灌注,能够提高局部控制率。延长病人生存期,改善以往常规分割照射引起的毒副反应。充分显示出立体定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的良好效果。 相似文献
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目的探讨食管癌放射治疗同步口服化学抗癌药物治疗的作用效果。方法采用放射治疗加口服红豆衫胶囊治疗食管癌患者50例(联合组)与单纯放疗50例(单放组)进行临床疗效观察比较。结果观察病例随访3年,比较两组1、2、3年生存率,联合组分别为76%(3850)、68%(3450)和58%(2950),单放组分别为56%(2850)、44%(2250)和38%(1950),联合组高于单放组,两组间比较有统计学意义(P<005)。临床症状改善情况,联合组好于单放组。结论放射治疗与口服红豆杉胶囊同步治疗食管癌,不增加放、化疗副反应,能提高患者肿瘤消退率和近期生存率。 相似文献