超常胎盘部位反应的临床与病理学研究

目的:探讨超常胎盘部位反应(EPS)的病理与临床特点,提高对EPS病变的认识及诊断率。方法:对2003-2005年17例EPS病例资料进行临床特点及病理学分析,并与20例产后非肿瘤性(非EPS)病变作病理组织学对照分析。结果:EPS发生在与妊娠有关疾病的生育期妇女,临床主要表现为产后出血。病理组织学特点为多量中间型为主的滋养细胞向子宫壁的浅肌层及血管壁浸润,但原有的组织结构不被破坏;而非EPS病变则以少量合体型为主的细胞向子宫壁浅肌层及血管壁浸润。结论:EPS是来自于中间型滋养细胞为主的妊娠滋养细胞疾病,属于正常胎盘反应的过度发展,是由生理反应到病理反应过程的一种少见的非肿瘤性良性病变。正确的诊断依赖于病理组织学检查。EPS预后良好,一般局部病变清除后无需特殊治疗。     

免疫金银染色法和免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨免疫金银染色法和免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体对于类风湿性关节炎患者的诊断价值,比较两种方法的不同,为临床上正确诊断提供依据。方法采用免疫金银染色法和免疫荧光法分别检测48例类风湿性关节炎患者和48例正常对照者血清中的抗角质蛋白抗体。结果免疫金银染色法和免疫荧光法对于抗角质蛋白抗体检测的阳性率为：病例组分别为72.91%和52.08%,对照组为0和0;两种方法对于抗角质蛋白抗体的检测,其特异度都很高,两者间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但是在诊断的敏感度及正确率方面,免疫金银染色法好于免疫荧光法,两者间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免疫金银染色法检测抗角质蛋白抗体对于类风湿性关节炎患者的诊断价值较高,其敏感度和特异度都较高,在临床上,可以采用免疫金银染色法检测抗角质蛋白抗体,其对于类风湿性关节炎的辅助诊断更有意义。     

彩色多普勒超声对植入性胎盘的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对孕妇产前及产后植入性胎盘的诊断中的价值。方法:回顾性分析138例经病理诊断确诊为植入性胎盘病例的彩色多普勒超声检查。结果:138例患者中,产前超声检查84例,提示植入性胎盘18例,诊断正确率21.43%,其中宫角妊娠4例,宫角妊娠孕中晚期子宫破裂2例;产后超声检查54例,超声检查提示植入性胎盘20例,诊断正确率37.04%,其中瘢痕子宫处胎盘植入者10例。另外,138例患者中,前置胎盘84例,约占植入性胎盘60.87%,其中前置胎盘合并前壁胎盘60例,约占前置胎盘71.43%,后壁胎盘12例,约占前置胎盘14.29%,其他12例,约占前置胎盘14.29%。结论:超声检查对产后的植入性胎盘诊断符合率较产前高。产前超声诊断较为困难,可依据声像的特异性表现进行诊断。前置胎盘发生植入性胎盘者几率较高,而前置胎盘合并胎盘前壁者的发生率更高,应注意仔细扫查确认。另外瘢痕子宫妊娠及宫角妊娠者胎盘植入更易引起孕妇子宫破裂,危及孕妇及患儿生命,因此如可及时确诊胎盘植入,可指导临床对孕妇产时及产后的准备和处理有着较重要的意义。     

卵巢甲状腺肿15例临床病理分析

目的 探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理特点,提高对本病的认识。方法 对１５例卵巢甲状肿进行临床病理回顾性分析,并综合文献复习。结果 本病发病率在卵巢成熟畸胎瘤中占３．７５％,临床表现为非特异型盆腔肿块,或无症状被体检发现。病理诊断必须具备以下四点之一。（１）肿瘤完全由甲状腺组织构成;（２）肿瘤５０％以上由甲状腺组织构成,其它为畸胎瘤成份;（３）肿瘤虽然示超过５０％,但伴有明显甲亢症状;（４）在成熟畸胎     

763例甲状腺瘤临床病理分析

目的 :了解本地区甲状腺瘤的发病情况及其各组织类型的分布现状 ;并探讨各型甲状腺肿瘤的诊断标准。方法 :收集本院 1973～ 1999年 76 3例甲状腺肿瘤的临床病理资料 ,进行回顾性统计分析 ,并重新复习切片 ,统一诊断标准再次确认诊断。结果 :甲状腺肿瘤以良性多见 ,良恶性之比为 6 .2∶ 1。各类型肿瘤发生高低顺序为 :滤泡性腺瘤 (占 85 .19% ) ,乳头状腺癌 ,滤泡性腺癌 ,乳头状腺瘤 ,髓样癌 ,未分化癌 ,不典型腺瘤 ,儿童甲状腺癌。各类型肿瘤均以女性明显多于男性 ,好发年龄 2 0～ 5 9岁。肿瘤发生于甲状腺右侧多见。结论 :本组甲状腺肿瘤的发生率 ,好发年龄、性别、良恶性之比与文献报道基本一致。对于甲状腺肿瘤的病理诊断应注意 :大体标本应常规行“书页状切开”对光透视 ;对可疑恶性病变 ,应连续切片观察包膜、血管、周围组织浸润情况 ,以提高诊断率。     

C-erbB-2在乳腺癌及周围淋巴结中表达及临床应用

目的研究C-erbB-2在乳腺癌及周围淋巴结中表达及其作用,以探讨其癌基因在乳腺癌的发生发展及转移过程中的作用及临床应用价值.方法用免疫组织化学方法检测96例乳腺癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的C-erbB-2表达情况,20例乳腺良性疾病作对照,实验数据经过统计学处理.结果本实验乳腺癌原发灶C-erbB-2的表达率为58.33%,而良性乳腺疾病的阳性率15%,P＜0.01,有显著性差别;C-erbB-2在有淋巴结转移的乳腺原发灶中的阳性率明显高于无转移者,并随着淋巴结转移数增多,其阳性率增高,且其表达率与乳腺癌的病理类型有关;10例淋巴结组织学检查癌转移阴性者,而C-erbB-2表达阳性,在其乳腺癌的原发灶的C-erbB-2表达阳性以+++为主.结论C-erbB-2的检测对乳腺良恶病变有一定的鉴别诊断价值;临床常规检测C-erbB-2对乳腺癌的预后判断,具有一定意义,为临床选择治疗方法提供了理论依据.     

宫颈上皮内瘤变及早期癌细胞学的筛查

目的应用TBS分折系统探讨在改良的宫颈涂片上诊断宫颈上皮内瘤变及早期癌的准确性及临床特点。方法对7630例宫颈涂片细胞学筛查阳性(即非典型细胞以上的病变)551例及阴性550例同时以组织学检查为标准作对照分析,两项检查均双盲进行。结果细胞学鳞状上皮内高度病变与组织学活检的CINⅡ~CINⅢ检出率为71.43%,其准确率为67.00%;早期鳞状细胞癌检出率为87.50%,其准确率为81.50%;细胞学的假阴性率为6.36%,而高度病变的CINⅡ假阴性率为6.12%;早期癌及高度病变的CINⅢ未见假阴性结果,明显低于常规巴氏涂片法的文献报告。HPV感染与CIN的发生发展关系密切,且宫颈癌病变呈年轻化。结论采用此方法广泛开展宫颈细胞学筛查,特别在贫困地区,有利于及时发现宫颈病变,尤其是高度病变及早期癌。细胞学筛查阳性的病人应及时作宫颈组织学检查,进一步明确诊断,提高CIN及HPV感染的诊断率,将对宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期预防起到重要作用。     

妊娠高血压疾病胎盘微血管密度的研究

目的探讨妊娠高血压疾病胎盘微血管密度情况。方法应用免疫组织化学法检测各试验组及对照组胎盘cD31表达情况,并计算其微血管密度。试验组为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征孕妇胎盘各30例;对照组为正常足月妊娠孕妇胎盘29例。应用HE染色了解胎盘组织病理改变。结果轻度子痫前期组微血管密度为（219.33±55.52）4对照组胎盘（255.75±39.56）比低,无明显统计学差异;但重度子痈前期组为（154．25±49．9）、妊娠子痫组为（126.67±45.57）、HELLP综合征组为（15832±4012）与对照组胎盘比明显减少（P〈0.01）,具有显著统计学差异;重度子痫组与轻度子痫组比（P〈0．01）,妊娠子痫组与重度子痫组（P〈0.05）,均具有统计学差异。病理学表现：妊高症胎盘终极绒毛数及间质血管减少,合体滋养细胞结节明显增多,贫血性梗死,血管内可见血栓。结论胎盘微血管密度降低、血管形成减少与妊娠期高血压疾病密切相关,并随着疾病的进展其微血管密度降低。