急性心肌梗死溶栓治疗102例临床护理体会

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓过程的护理方法及效果。方法对该院收治的102例急性心肌梗死溶栓患者进行前、中、后各项护理。结果经过有效地治疗和护理,有3例出血,6例心律失常,其余均冠状动脉再通,再通率为91.2%,平均住院天数(7.5±1.3)d。结论熟练掌握溶栓的适应症和再通指标,做好溶栓前、中、后各项护理措施,严密监测患者体征变化,有效改善患者预后,提高生活和生命质量。     

PCR—谱酶法检测小儿肝炎综合征人疱疹解毒DNA的研究

为探讨婴儿肝炎综合征（ＮＨＳ）与疱疹病毒（ＨＳＶ）感染的关系。在疱疹病毒高度同源序列ＤＮＡ聚合酶基因中设计一对引物，能对ＨＳＶ－Ｉ、ＨＳＶ－Ⅱ、ＥＢＶ和ＣＭＶ四种疱疹病毒ＤＮＡ进行扩增，继而用凝胶电泳和限制性内切酶ＢａｍＨⅠ或ＳｍａⅠ酶切分析扩增产物进行鉴别，建立了能一次性分型检测上述四种病毒的ＰＣＲ－酶谱法。灵敏度可测到１ｆｇＤＮＡ，且该引物仅对四种疱疹病毒扩增。用建立的ＰＣＲ－酶谱法检测３０例     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者危害及机制

正应激性高血糖(SHG)是指在严重感染、创伤、大出血或急性中毒等应激状态下,机体能量和物质代谢异常,表现为以血糖增高为特征的糖代谢紊乱。19世纪末期人们就注意到高血糖和危重患者之间存在一定联系并开始逐渐探索~([1])。急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉(冠脉)血供急剧减少或者中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死,是目前严重威胁人类健康的一种重要疾病,具有发病突然,病情严重,病死率高等特点[2],其治疗     

117例严重多发伤的急救护理体会

目的 探讨严重多发伤患者的护理经验,总结相应的护理措施.方法 对严重多发伤患者进行系统、有效的护理,如心理护理、建立静脉通道、保持呼吸道畅通、控制出血护理、生命体征监护等护理措施.结果 经过科学规范化、程序化的急救护理措施,117 例严重多发伤患者中治愈51 例,好转31 例,无效9 例,抢救成功率达90.11%.结论 正确评估出血量、准确判断休克程度,果断地采取有效的护理措施,是急救严重多发伤患者成功的关键.     

PCR-酶谱法检测小儿肝炎综合征人疱疹病毒DNA的研究

为探讨婴儿肝炎综合征（ＮＨＳ）与疱疹病毒（ＨＳＶ）感染的关系。在疱疹病毒高度同源序列ＤＮＡ聚合酶基因中设计一对引物，能对ＨＳＶ—Ⅰ、ＨＳＶ—Ⅱ、ＥＢＶ和ＣＭＶ四种疱疹病毒ＤＮＡ进行扩增，继而用凝胶电泳和限制性内切酶ＢａｍＨⅠ或ＳｍａⅠ酶切分析扩增产物进行鉴别，建立了能一次性分型检测上述四种病毒的ＰＣＲ—酶谱法。灵敏度可测到１ｆｇＤＮＡ，且该引物仅对四种疱疹病毒扩增。用建立的ＰＣＲ—酶谱法检测３０例ＮＨＳ的患儿尿中ＣＭＶ、ＨＳＶ—Ⅰ、ＨＳＶ—Ⅱ、ＥＢＶ阳性率分别为６６．６７％、３０％、３．３３％、６．６７％。１２例同日龄肺炎治愈新生儿ＣＭＶ阳性检出率为１６．７％，与ＮＨＳ的ＣＭＶ感染率差异显著，Ｐ＜０．０５。而ＨＳＶ—Ⅰ、ＨＳＶ—Ⅱ、ＥＢＶ的感染率在ＮＨＳ与正常儿无明显差异。提示：ＮＨＳ与ＣＭＶ感染有关，与ＨＳＶ—Ⅰ、ＨＳＶ—Ⅱ、ＥＢＶ感染关系不大     

注重实践中细节护理对提高护理质量的有效应用

目的探讨护理实践中细节护理对提高护理质量的有效性和重要性。方法分析护理过程中细节护理对护理质量的作用。结果加强实践中的细节护理可有效消除护理死角,使每一个护理环节中都透出工作的严谨、科学,保证护理流程和操作优质高效,有利于护理质量的提高。结论加强细节护理,健全和完善各种制度,保证护士在护理工作中更加严谨、科学、有效。     

应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响

目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,67例)、无SHG组(空腹血糖7.0 mmol/L,320例)和糖尿病组(既往或此次入院后明确诊断,268例)患者住院期间及发病1年主要不良心血管事件(MACE)。结果:三组患者GRACE评分比较,SHG组糖尿病组无SHG组,三组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。三组患者Gensini积分比较,糖尿病组SHG组无SHG组,糖尿病组与无SHG组比较差异有统计学意义(P0.05),其余差异无统计学意义(P0.05)。SHG组患者住院期间全因死亡、心力衰竭及恶性心律失常比例高于无SHG组(P0.05)。多因素Cox回归模型分析显示SHG、GRACE评分及Gensini积分是患者住院期间全因死亡的独立危险因素,其中SHG是最强的危险因素(OR=4.455,95%CI:1.805~10.997,P=0.001)。SHG组发病1年全因死亡及心力衰竭患者比例高于无SHG组(P0.05)。Cox回归分析显示年龄、空腹血糖、入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级及Gensini评分是患者发病1年全因死亡的独立危险因素,其中入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级是最强的危险因素(OR=6.901,95%CI:2.812~16.940,P0.001),其他依次是空腹血糖、年龄和Gensini积分。结论:SHG会影响接受PCI的AMI患者近期及远期预后,和其他危险因素相比,SHG是接受PCI的AMI患者住院期间全因死亡的一项较强的独立危险因素。     

先天性腹裂和脐膨出的鉴别与处理

我科20年来共收治腹裂和脐膨出病人15例,其中腹裂4例,脐膨出11例,现报道如下. 1 临床资料 本组共收治腹裂和脐膨出15例,其中男9例,女6例,男女之比为1.5∶1.就诊时间:生后24 h内就诊者11例,48 h内3例,72 h内1例.手术治疗12例,术后死亡3例,死亡率为25%,家属放弃治疗3例.     

急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p诊断价值的研究

目的：探讨急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p与正常健康人的表达是否具有差异,及其在不同亚组中的诊断价值探索。方法：收集140例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者入院即刻血浆样本和19例健康人(healthy controls, HC)血浆样本,特异茎环反转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测样本miR-208b-3p的表达水平,并与超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)进行对比分析;qRT-PCR检测ST段抬高性型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者血浆miR-208b-3p表达水平,ROC曲线评估诊断价值。结果：AMI组和HC组血浆miR-208b-3p的表达量分别为43.86±7.50和2.05±0.62,差异具有统计学意义(P < 0.05);miR-208b-3p与CK-MB呈明显正相关(r = 0.546,P < 0.001),miR-208b-3p、CK-MB和hs-TnI ROC曲线下面积(AUC)分别是0.874(P < 0.001)、0.976(P < 0.001)和0.971(P < 0.001);STEMI亚组和NSTEMI亚组血浆miR-208b-3p表达量分别为55.04±10.44和21.01±7.13,差异具有统计学意义(P < 0.05),AUC分别为0.935(P < 0.001)和0.749(P < 0.01)。结论：循环miR-208b-3p可作为AMI患者的早期诊断标准,但不优于hs-TnI和CK-MB;循环miR-208b-3p对于STEMI亚组的诊断敏感性和特异性高于NSTEMI亚组。